楊玉華

[摘要] 目的 觀察急性膽囊炎患者采用頭孢類抗生素治療時配合全面護理干預(yù)的價值及療效。方法 方便選取2018年12月—2019年12月該院急性膽囊炎患者77例，采用組別抽簽分組模式，兩組患者均接受頭孢類抗生素治療，實驗組（n=39）聯(lián)合全面護理干預(yù)，對照組（n=38）實施基礎(chǔ)護理干預(yù)，比對護理質(zhì)量水平、術(shù)后并發(fā)癥及焦慮、抑郁、疼痛評分。結(jié)果 實驗組護理質(zhì)量水平97.43%更優(yōu)，與對照組73.68%對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.867，P<0.05）;實驗組術(shù)后并發(fā)癥7.69%更低，與對照組術(shù)后并發(fā)癥39.47%對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.853，P<0.05）;兩組患者護理前焦慮、抑郁、疼痛評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后實驗組焦慮（20.2±3.1）分、抑郁（20.0±3.0）分、疼痛（3.20±1.60）分評分更優(yōu)，與對照組（23.8±3.5）分、抑郁（24.0±4.0）分、疼痛（6.20±2.00）分對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.781、4.972、7.278，P<0.05）。結(jié)論 全面護理干預(yù)可改善護患關(guān)系，降低病患術(shù)后并發(fā)癥，改善病患焦慮、抑郁情緒，降低術(shù)后疼痛程度。

[關(guān)鍵詞] 全面護理干預(yù);聯(lián)合;頭孢類抗生素;急性膽囊炎;術(shù)后

[中圖分類號] R473.6? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）08（c）-0145-03

[Abstract] Objective To observe the value and efficacy of comprehensive nursing intervention when patients with acute cholecystitis are treated with cephalosporin antibiotics. Methods A total of 77 patients with acute cholecystitis in the hospital from December 2018 to December 2019 were convenient selection selected. The group was divided into groups. Both groups received cephalosporin antibiotic treatment. The experimental group （n=39） was combined with comprehensive nursing intervention. The control group （n=38） implemented basic nursing intervention， comparing the level of nursing quality， postoperative complications， anxiety， depression， and pain scores. Results The quality of care in the experimental group was 97.43% better， compared with 73.68% in the control group，the difference was statistically significant（χ2=8.867， P<0.05）; the postoperative complications of the experimental group were lower in 7.69%， compared with 39.47% in the control group，the difference was statistically significant（χ2=10.853， P<0.05）; There was no statistically significant difference in anxiety， depression and pain scores between the two groups of patients before care（P>0.05）; after treatment， the experimental group had anxiety （20.2±3.1） points， depression （20.0±3.0） points， Pain （3.20±1.60） points are better， compared with control group （23.8±3.5） points， depression （24.0±4.0） points， and pain （6.20±2.00）points，the difference was statistically significant（t=4.781， 4.972， 7.278， P<0.05） .Conclusion Comprehensive nursing intervention can improve the nurse-patient relationship， reduce postoperative complications of patients， improve patients anxiety and depression， and reduce postoperative pain.

[Key words] Comprehensive nursing intervention; Combination; Cephalosporin antibiotics; Acute cholecystitis; Postoperative

消化道疾病多發(fā)急性病癥就是急性膽囊炎，誘發(fā)因素與機體細菌感染、膽囊管梗阻等因素有關(guān)，具備起病急的特點，臨床主要表征為嘔吐、惡心、上腹部疼痛等病癥，臨床常采用手術(shù)治療急性膽囊炎，常見的術(shù)后有LC，該術(shù)式具備術(shù)中出血量少、創(chuàng)傷小的優(yōu)勢，在臨床中廣泛應(yīng)用，但該疾病發(fā)病急，導(dǎo)致患者極易出現(xiàn)負性情緒，不利于患者康復(fù)，同時患者會出現(xiàn)不同程度的術(shù)后并發(fā)癥及疼痛情況，影響患者預(yù)后。經(jīng)研究，有效的護理干預(yù)可改善急性膽囊炎患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者預(yù)后。全面護理干預(yù)可對患者予以多維度的護理干預(yù)，緩解患者負性情緒，降低患者術(shù)后疼痛程度，提高護理質(zhì)量[1]?；诖?，該文方便選取2018年12月—2019年12月該院收治的急性膽囊炎患者77例，觀察急性膽囊炎患者采用頭孢類抗生素治療時配合全面護理干預(yù)的價值及療效，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取急性膽囊炎患者77例，采用組別抽簽分組模式，兩組患者均接受頭孢類抗生素治療，實驗組（n=39）聯(lián)合全面護理干預(yù)，對照組（n=38）實施基礎(chǔ)護理干預(yù)，兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所選病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn);患者或其家屬知情同意;符合急性膽囊炎;行LC手術(shù)治療[2];排除標(biāo)準(zhǔn)：合并膽總管結(jié)石、胰腺炎的患者;存在精神疾病的患者;存在遵醫(yī)行為的患者;存在聽力功能障礙的患者;凝血功能障礙及藥物過敏的患者;存在手術(shù)禁忌證的患者[3-4]。

實驗組：最大70歲，最小22歲，平均（40.8±1.7）歲;女性19例，男性20例。

對照組：最大71歲，最小22歲，平均（40.5±1.7）歲;女性17例，男性21例。

1.2? 方法

兩組患者接受頭孢類抗生素治療，即予以二代頭孢藥物，靜脈滴注，術(shù)前滴注0.5～2 h，術(shù)后2 h予以靜滴，1 d/次。

對照組（n=38）實施基礎(chǔ)護理干預(yù)，飲食、運動、環(huán)境、健康宣教等常規(guī)干預(yù)。實驗組（n=39）聯(lián)合全面護理干預(yù)：①建立全面護理小組。由科室主治醫(yī)師、責(zé)任護士及護士長構(gòu)成護理小組，按照患者實際病癥予以針對性、系統(tǒng)、全方位的護理方案，并在小組內(nèi)對護理方案進行討論，完善護理方案[5]。

②健康宣教。通過不同方式對患者予以健康宣教，例如一對一宣教、發(fā)放健康手冊、播放視頻等方式向患者講解疾病誘發(fā)因素、治療方案、藥物服用方法、護理方案、相關(guān)注意事項等知識，提高患者對健康知識的掌握程度，提高自護能力。

③心理干預(yù)。評估患者心理狀態(tài)，并積極與患者溝通，引導(dǎo)患者訴出心中的不良情緒，并按照患者實際狀態(tài)予以心理疏導(dǎo)方案，緩解患者負性情緒，并予以患者鼓勵與支持，使其保持良好的心態(tài)積極配合治療[6]。

④護理人員需嚴格遵循相關(guān)無菌操作規(guī)范開展術(shù)后護理干預(yù)，密切觀察患者各項生命體征，若患者出現(xiàn)不良情況則需立即匯報主治醫(yī)師;術(shù)后予以患者二代頭孢治療，靜脈滴注;護理人員需定期更換敷料，觀察患者切口情況，保持患者切口清潔，同時觀察患者是否出現(xiàn)膽汁外滲情況，予以對癥處理;保持引流管暢通，強化引流管護理干預(yù)。

⑤指導(dǎo)患者以清淡的飲食為主，盡可能不食用產(chǎn)氣的食物，按照恢復(fù)情況制定運動方案;評估患者疼痛程度，針對疼痛較輕的患者需采用轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解疼痛程度，例如播放音樂、視頻等方式;針對疼痛中度的患者需予以輕揉、冷敷等干預(yù)，緩解患者疼痛;針對疼痛程度較嚴重的患者需按照醫(yī)囑予以藥物鎮(zhèn)痛[7]。

1.3? 觀察指標(biāo)

比對護理質(zhì)量水平、術(shù)后并發(fā)癥及焦慮、抑郁、疼痛評分。

通過該院自制問卷調(diào)查表評估患者護理質(zhì)量，百分制;通過VAS評分表評估患者疼痛程度;通過SAS、SDS評估患者焦慮、抑郁情況[8]。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護理質(zhì)量水平

實驗組護理質(zhì)量水平97.43%更優(yōu)，與對照組73.68%對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.867，P<0.05）。見表1。

2.2? 術(shù)后并發(fā)癥

實驗組術(shù)后并發(fā)癥7.69%更低，與對照組術(shù)后并發(fā)癥39.47%，相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.853，P<0.05）。見表2。

2.3? 焦慮、抑郁、疼痛評分

兩組患者護理前焦慮、抑郁、疼痛評分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后實驗組焦慮（20.2±3.1）分、抑郁（20.0±3.0）分、疼痛（3.20±1.60）評分更優(yōu)，與對照組（23.8±3.5）分、抑郁（24.0±4.0）分、疼痛（6.20±2.00）評分對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.781、4.972、7.278，P<0.05）。見表3。

3? 討論

普外科多發(fā)的膽囊炎癥疾病就是急性膽囊炎，主要病癥為右上腹陣發(fā)性絞痛，臨床病因與細菌性炎癥、化學(xué)性炎癥及機械性炎癥有關(guān)，嚴重影響患者身體健康及生活質(zhì)量。臨床常采用手術(shù)治療急性膽囊炎疾病，且術(shù)后配合頭孢類抗生素治療，以此改善患者臨床病癥[9]。經(jīng)研究，急性膽囊炎患者術(shù)后會因侵入性手術(shù)操作出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥及疼痛情況，影響患者預(yù)后[10]。因此，對病患予以有效的護理干預(yù)對其預(yù)后效果而言是非常必要的[11]。全面護理干預(yù)可對病患予以針對性、系統(tǒng)、全方位的護理方案，通過健康宣教，提高患者自護能力及對疾病相關(guān)知識的掌握程度，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，建立良好的護患關(guān)系，提高護理質(zhì)量，該文數(shù)據(jù)分析比對可見：實驗組護理質(zhì)量水平97.43%更優(yōu)，與對照組73.68%比對（P<0.05）;與方萍等[11]研究結(jié)果一致（心理干預(yù)組護理水平97.50%、常規(guī)干預(yù)組護理水平82.50%）;實驗組術(shù)后并發(fā)癥7.69%更低，與對照組術(shù)后并發(fā)癥39.47%對比（P<0.05）;與韓紅雨等[9]研究結(jié)果一致（觀察組并發(fā)癥發(fā)生率7.32%、對照組并發(fā)癥發(fā)生率24.39%）;通過飲食干預(yù)、運動干預(yù)、日常干預(yù)、心理干預(yù)等護理方案改善患者焦慮、抑郁情況，使其保持積極的心態(tài)面對治療，通過辨證疼痛干預(yù)緩解患者疼痛程度，促進患者預(yù)后，提高患者康復(fù)效果[12]。經(jīng)該文數(shù)據(jù)分析可見：兩組病患護理前焦慮、抑郁、疼痛評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后實驗組焦慮（20.2±3.1）分、抑郁（20.0±3.0）分、疼痛（3.20±1.60）分評分更優(yōu)，與對照組焦慮（23.8±3.5）分、抑郁（24.0±4.0）分、疼痛（6.20±2.00）分評分比對（P<0.05），與方萍等[11]研究結(jié)果一致，心理干預(yù)組焦慮評分（20.1±3.5）分、抑郁評分（23.1±4.0）分、疼痛評分（3.26±1.57）分;常規(guī)干預(yù)組焦慮評分（21.8±3.6）分、抑郁評分（23.8±3.7）分、疼痛評分（6.19±2.03）分。

綜上所述，急性膽囊炎患者采用頭孢類抗生素治療時配合全面護理干預(yù)的臨床可行性更優(yōu)，可改善護患關(guān)系，降低患者術(shù)后并發(fā)癥，改善患者焦慮、抑郁情緒，降低術(shù)后疼痛程度，促進患者術(shù)后康復(fù)。

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（收稿日期：2020-05-24）