李艷

[摘要] 目的 觀察與研究莫沙必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良的療效。 方法 隨機(jī)選取該院2018年1月—2019年1月收治的功能性消化不良患者80例的臨床資料。根據(jù)患者入院的先后，將其劃分為對(duì)照組（入院在前的40例）和觀察組（入院在后的40例）。其中，對(duì)照組采取單純的莫沙必利進(jìn)行治療，觀察組采取莫沙必利聯(lián)合黛力新進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的臨床癥狀改善時(shí)間、治療總有效率進(jìn)行指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，且評(píng)估患者治療后的胃動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。 結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為97.50%高于對(duì)照組的82.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.889，P<0.05）;觀察組患者的腹脹消失時(shí)間、上腹不適消失時(shí)間、噯氣消失時(shí)間相較于對(duì)照組更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.381、4.586、4.574，P<0.05）。在治療后，觀察組患者的胃動(dòng)力學(xué)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=19.489、80.524、17.518，P<0.05）。 結(jié)論 功能性消化不良運(yùn)用莫沙必利聯(lián)合黛力新治療的臨床效果顯著，能夠快速改善患者的臨床癥狀，改善其胃動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。

[關(guān)鍵詞] 莫沙必利;黛力新;功能性消化不良;胃動(dòng)力學(xué)指標(biāo);療效;臨床癥狀改善

[中圖分類號(hào)] R6? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）08（c）-0014-03

[Abstract] Objective To observe and study the efficacy of mosapride combined with Deanxit in the treatment of functional dyspepsia. Methods The clinical data of 80 patients with functional dyspepsia admitted in the hospital from January 2018 to January 2019 were ramdomly selected. According to the order in which patients were admitted to the hospital， they were divided into the control group （40 cases before admission） and the observation group （40 cases after admission）. Among them， the control group was treated with mosapride alone， and the observation group was treated with mosapride combined with Deanxit. The clinical symptoms improvement time and the total effective rate of the two groups of patients were counted， and the gastric kinetic indexes after the treatment were evaluated. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 97.50% ，which was higher than the control group's 82.50%， the difference was statistically significant （χ2=10.889， P<0.05）; the disappearance time of abdominal distension， epigastric discomfort disappearance time， belching disappearance time of the observation group was shorter than that of the control group， and the difference was statistically significant （t=4.381， 4.586， 4.574， P<0.05）. After treatment， the gastric kinetic indexes of the observation group were better than those of the control group， and the difference was statistically significant （t=19.489， 80.524， 17.518， P<0.05）. Conclusion The clinical effect of mosapride combined with Deanxit in the treatment of functional dyspepsia is significant. It can quickly improve the clinical symptoms of patients and improve their gastric kinetic indexes..

[Key words] Mosapride; Deanxit; Functional dyspepsia; Gastric kinetic index; Curative effect; Improvement of clinical symptoms

在現(xiàn)代社會(huì)環(huán)境逐漸復(fù)雜化的狀況下，人們作息規(guī)律與飲食結(jié)構(gòu)也在逐漸變化。這就使得各種消化系統(tǒng)疾病的誘發(fā)率逐年上升。功能性消化不良是臨床誘發(fā)率較高的一種胃腸道疾病，誘發(fā)率高達(dá)20%，且女性發(fā)病率高于男性[1]。在治療中，該種疾病具有反復(fù)發(fā)作的特性，會(huì)使得患者出現(xiàn)消化功能障礙、腹痛、腹脹等現(xiàn)象，嚴(yán)重降低個(gè)體的生活質(zhì)量。隨著個(gè)體保健意識(shí)的增強(qiáng)，越來越多的患者治療重視度高，且臨床在治療該種疾病的藥物研究上也有了一定的進(jìn)展。這就使得當(dāng)前治療功能性消化不良的藥物增多，以促胃動(dòng)力藥物與抗抑郁藥物等為主。莫沙必利作為臨床常用的治療功能性消化不良的藥物，其能夠?qū)颊叩奈改c道消化功能加以改善，使之逐漸恢復(fù)正常[2]。但是，單純使用該種藥物時(shí)，效果一般，且反復(fù)性較強(qiáng)。在該次研究中，隨機(jī)選取該院于2018年1月—2019年1月收治的80例功能性消化不良患者作為研究對(duì)象，就單純用藥和聯(lián)合用藥的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)選取80例該院收治的功能性消化不良患者的臨床資料。根據(jù)患者入院的先后，將其劃分為對(duì)照組（入院在前的40例）和觀察組（入院在后的40例）。對(duì)照組：男女患者各有23例、17例;年齡在21～62歲之間，平均年齡（38.29±3.42）歲;病程在6～18個(gè)月，平均病程（10.28±2.34）個(gè)月。觀察組：男女患者各有24例、16例;年齡在22～63歲之間，平均年齡（38.17±3.12）歲;病程在6～19個(gè)月，平均病程（10.14±2.45）個(gè)月。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：所有患者均經(jīng)過臨床胃鏡、X線、血生化或者上腹部B超等檢查，確診為功能性消化不良，且入院時(shí)主訴早飽、燒灼感、上腹部疼痛等癥狀;患者精神狀況較好，意識(shí)清晰，溝通能力良好;自愿參與調(diào)研，簽署知情同意書;研究經(jīng)過該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：患者存在嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病或者系統(tǒng)性疾病;患者近期使用質(zhì)子泵抑制劑或者為胃促動(dòng)力藥物等。

1.2? 方法

對(duì)照組采取單純的莫沙必利（國(guó)藥準(zhǔn)字H19990317）治療，于飯前口服，3次/d，5 mg/次，每4周為1個(gè)療程。

觀察組采取莫沙必利聯(lián)合黛力新治療。在對(duì)照組的用藥基礎(chǔ)上，使用黛力新（國(guó)藥準(zhǔn)字H20080175）進(jìn)行用藥， 2次/d，10.5 mg/次，聯(lián)合用藥4周為1個(gè)療程。

兩組患者均連續(xù)用藥4周。在治療的過程中，需要保證飲食的合理性與健康性，遵循少吃多餐，清淡易消化的原則。

1.3? 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組患者臨床癥狀的變化來分析治療效果。如果患者在治療后，臨床癥狀完全消失，胃動(dòng)力指標(biāo)恢復(fù)正常，則為痊愈;如果患者在治療后，臨床癥狀改善，胃動(dòng)力指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)，則為有效;如果患者在治療后，臨床癥狀與胃動(dòng)力指標(biāo)無變化，則為無效。治療總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100.00%。

記錄兩組患者的臨床癥狀改善時(shí)間，包括腹脹消失時(shí)間、噯氣消失時(shí)間與上腹不適消失時(shí)間。

對(duì)兩組患者治療后的胃動(dòng)力學(xué)指標(biāo)進(jìn)行觀察，其主要以LEP、CRH、MTL 3項(xiàng)為主。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（x±s），采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n（%）]，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療效果

觀察組患者治療總有效率97.50%高于對(duì)照組的82.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.889，P<0.05）。見表1。

2.2? 臨床癥狀改善時(shí)間

觀察組患者的腹脹消失時(shí)間、上腹不適消失時(shí)間、噯氣消失時(shí)間相較于對(duì)照組更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.381、4.586、4.574，P<0.05）。見表2。

2.3 胃動(dòng)力學(xué)指標(biāo)

在治療后觀察組患者的胃動(dòng)力學(xué)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=19.489、80.524、17.518，P<0.05）。見表3。

3? 討論

功能性消化不良是近幾年來消化系統(tǒng)多發(fā)疾病，其具有病程較長(zhǎng)、臨床癥狀缺乏典型性、治療難度較大、病情反復(fù)等諸多特點(diǎn)。在誘發(fā)后，患者的日常生活會(huì)受到限制，且營(yíng)養(yǎng)攝入會(huì)存在明顯缺失，很容易出現(xiàn)免疫力低下的現(xiàn)象，進(jìn)而使得其他疾病誘發(fā)的可能性提高。在這種狀況下，患者身心所受折磨都會(huì)相對(duì)加重，且負(fù)面情緒的存在會(huì)影響個(gè)體的生理指標(biāo)，消化不良現(xiàn)象嚴(yán)重化，如此會(huì)形成惡性循環(huán)[5]。在這種狀況下，臨床必須要對(duì)功能性消化不良患者采取積極的治療措施，在對(duì)生理指標(biāo)進(jìn)行調(diào)整時(shí)，也要改善個(gè)體的心理狀況。莫沙必利作為臨床常用的一種功能性消化不良治療藥物，其是一種選擇性5-羥色胺4受體激動(dòng)劑，能夠?qū)ξ改c道膽堿能肌腱神經(jīng)叢與中間神經(jīng)元的5-羥色胺4受體形成刺激，使得乙酰膽堿分泌量增加，從而使得胃腸道得以刺激，功能有所改善，胃腸動(dòng)力加強(qiáng)[6]。這種物質(zhì)分布于全胃腸道，在被作為廣譜促動(dòng)力藥物進(jìn)行治療時(shí)，能夠加快胃十二指腸與食管蠕動(dòng)，使得食管下部的括約肌張力得以優(yōu)化，減少患者的痛苦[7]。該種藥物在治療時(shí)，不會(huì)增加胃酸分泌，能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生。但是，患者在治療效果不理想時(shí)，負(fù)面情緒增加，這就使得其生理狀態(tài)有所影響，病情反復(fù)性加強(qiáng)。黛力新作為一種情緒穩(wěn)定劑，其能夠?qū)颊叩纳窠?jīng)功能加以調(diào)節(jié)[8]。該種藥物包含了小劑量美利曲辛和氟哌噻噸，其中氟哌噻噸是神經(jīng)阻滯劑，其能夠產(chǎn)生抗焦慮和抗抑郁的作用，增加突觸間隙多巴胺的含量;美利曲辛作為一種雙向抗抑郁藥物，其能夠增強(qiáng)抗焦慮和抗抑郁功能。在患者服用后，能夠?qū)ζ洳涣记榫w進(jìn)行調(diào)控，幫助患者以更為積極的態(tài)度來加以治療[9]。

在該次研究中，對(duì)照組采取單純莫沙必利進(jìn)行治療，觀察組采取莫沙必利聯(lián)合黛力新進(jìn)行治療。從治療結(jié)果上，觀察組患者的治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;且觀察組患者的臨床癥狀改善時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。在胃動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的改善上，觀察組也優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。這與林建園等人[10]的研究結(jié)論具有較強(qiáng)的一致性，由此可見，單純的用藥只能對(duì)患者的胃部狀況進(jìn)行調(diào)整，但是，治療周期相對(duì)較長(zhǎng)，患者在治療中可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良情緒，對(duì)治療效果產(chǎn)生負(fù)面作用。在這種狀況下，觀察組患者所使用的聯(lián)合治療方案，既能夠保證對(duì)患者的生理狀況進(jìn)行調(diào)整，又能夠?qū)ζ浣箲]和抑郁情緒進(jìn)行舒緩，從而使得生理、心理指標(biāo)均有所調(diào)整[11]。這主要是因?yàn)轺炝π履軌蚋纳苽€(gè)體的焦慮和抑郁狀況，使得患者的情緒得以穩(wěn)定。當(dāng)然，在治療的過程中，還需要對(duì)患者進(jìn)行良好的飲食干預(yù)，使之保持飲食的合理性與科學(xué)性。同時(shí)，引導(dǎo)患者保持規(guī)律的作息，保證每日睡眠時(shí)間在8 h以上。該次研究結(jié)論觀察組與對(duì)照組治療總有效率分別為97.50%、82.50%，與肖文志等人[12]的研究結(jié)論具有一致性，其對(duì)照組和分析組治療總有效率分別為80.00%、95.56%，表明結(jié)論有可靠性。

綜上所述，對(duì)功能性消化不良運(yùn)用莫沙必利聯(lián)合黛力新治療的臨床效果顯著，能夠快速改善患者的臨床癥狀，改善其胃動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。

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（收稿日期：2020-05-26）