于鵬鑫 吳曉晨 劉景春 何全

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第五師醫(yī)院 新疆 博樂(lè) 833400）

糖尿病為常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，在我國(guó)的發(fā)病率為8.0%，且以每年0.72%的速度不斷增長(zhǎng)[1]。規(guī)律的生活習(xí)慣和服用藥物是保持血糖穩(wěn)定，降低相關(guān)并發(fā)癥的良好習(xí)慣，糖尿病患者容易出現(xiàn)漏服、誤服以及自行停藥等行為，影響治療效果[2]。患者用藥教育是藥師依靠自身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，為患者進(jìn)行正確、個(gè)性化、合理的用藥指導(dǎo)，從而最大限度的發(fā)揮藥物作用，盡可能避免藥品不良反應(yīng)的藥學(xué)服務(wù)。在國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2018]45 號(hào)《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》文件中提出，積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”健康發(fā)展理念。隨著微信APP 社交軟件的廣泛使用，為藥學(xué)服務(wù)提供新的途徑。本文探討了臨床藥師采用“微信+藥學(xué)服務(wù)”模式為糖尿病患者提供服務(wù)的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2019 年1 月1 日—2019 年6 月30 日的160 例2型糖尿病患者，將其分為觀察組和對(duì)照組各80 例。患者診斷均符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2017 年版）》[3]，排除意識(shí)障礙、不能口服治療等不能接受藥學(xué)服務(wù)的患者。觀察組中男性 45 例，女性35 例，年齡35 歲～66 歲，平均年齡（47.56±7.19）歲，病程1 年～14 年，平均（6.24±0.82）年；對(duì)照組中男性48 例，女性32 例，年齡34 歲～67 歲，平均年齡（47.12±7.03）歲，病程1 年～15 年，平均（7.13±0.69）年。兩組患者一般資料無(wú)顯著差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組根據(jù)處方用法，藥師在藥品外包裝上標(biāo)注用法，并進(jìn)行口頭囑咐。觀察組在傳統(tǒng)用藥教育的基礎(chǔ)上，組建微信群并讓患者關(guān)注藥師微信公眾號(hào)，同時(shí)在微信公眾號(hào)上為患者建立電子健康檔案，讓患者在買(mǎi)藥、就診時(shí)隨時(shí)調(diào)出自己的藥物治療史、過(guò)敏史等個(gè)人醫(yī)療信息。通過(guò)“微信+藥學(xué)服務(wù)”模式便捷的了解到患者的用藥情況、生活習(xí)慣、血糖情況、藥物不良反應(yīng)等信息，并給予相應(yīng)的藥學(xué)指導(dǎo)。通過(guò)微信公眾號(hào)，推送糖尿病科普知識(shí)及生活習(xí)慣等相關(guān)視頻和文章，增加患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知度。

1.3 觀察指標(biāo)

6 個(gè)月后，通過(guò)微信問(wèn)卷形式獲取患者的用藥情況，對(duì)2 組用藥依從性進(jìn)行對(duì)比。全部條目答“否”者為優(yōu)，2/3 條目答“否”者為良，低于2/3 條目答“否”者為差。對(duì)比2 組患者的用藥誤服率、血糖、及藥品不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組用藥依從性

用藥依從性方面觀察組患者顯著優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者用藥依從性比較[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者血糖情況

觀察組餐后2h 血糖、干預(yù)6 個(gè)月后的空腹血糖都顯著比對(duì)照組低（P ＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血糖情況比較（±s，mmol/L）

表2 兩組患者血糖情況比較（±s，mmol/L）

注：t1、P1 為兩組干預(yù)后6 個(gè)月比較檢驗(yàn)值。

組別例數(shù)時(shí)間空腹血糖餐后2h 血糖觀察組80干預(yù)前8.14±1.6913.31±1.89干預(yù)6 個(gè)月后 6.07±1.158.32±1.74對(duì)照組80干預(yù)前8.08±1.6213.01±1.75干預(yù)6 個(gè)月后 7.03±1.4410.97±2.39 t1-4.4817.726 P1-0.0000.000

3.討論

有關(guān)研究顯示，藥物治療結(jié)合用藥教育能有效提高糖尿病患者用藥依從性，增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知度[4]。藥師可通過(guò)“微信+”模式為患者提供高效優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，從而提高患者安全性和用藥依從性。該研究中，用藥依從性方面觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明采用“微信+”模式為患者提供服務(wù)有助于患者用藥依從性的提高。傳統(tǒng)的口頭囑咐可能會(huì)漏掉一些用藥信息，采用“微信+藥學(xué)服務(wù)”模式提供個(gè)體化給藥服務(wù)可以更全面、更個(gè)性化的延伸到每個(gè)人的生活中，從而提高患者對(duì)糖尿病的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)。該研究中，觀察組餐后2h 血糖和干預(yù)6 個(gè)月后的空腹血糖效果優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05）；這與患者對(duì)糖尿病認(rèn)識(shí)提高有緊密聯(lián)系，患者血糖得到穩(wěn)定控制的同時(shí)，也提高了患者對(duì)藥師的信任度。

因此，臨床藥師采用“微信+藥學(xué)服務(wù)”模式為糖尿病患者提供服務(wù)能明顯提高糖尿病患者的用藥依從性和血糖控制效果，從而提高生活質(zhì)量。