蘇海珠 黃敏 李玲

（南寧市第一人民醫(yī)院 廣西 南寧 530022）

產(chǎn)后宮縮痛是在產(chǎn)褥早期因子宮收縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，于產(chǎn)后1 ～2 日出現(xiàn)，持續(xù)2 ～3 日自然消失，多見于經(jīng)產(chǎn)婦[1]。產(chǎn)后宮縮痛雖屬于正常的生理現(xiàn)象，但會(huì)給產(chǎn)婦帶來極大的不適感。目前臨床上出現(xiàn)的產(chǎn)后宮縮痛，多使用藥物和非藥物方法治療，對(duì)于有母乳喂養(yǎng)需求的產(chǎn)婦，內(nèi)服止痛藥物的安全性尚未明確；非藥物方法如熱毛巾外敷、手法按摩、理療儀治療、暖宮貼穴位貼敷等方法，止痛效果不太理想。艾灸是最常用的產(chǎn)后宮縮痛治療方法[2]，具有操作簡(jiǎn)便、安全有效、無創(chuàng)傷及價(jià)格低廉等特點(diǎn)，產(chǎn)婦易于接受。筆者采用了循經(jīng)滾動(dòng)艾灸任脈各個(gè)穴位的方法，取得較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集200 例于2013 年3 月—2014 年9 月在我院住院陰道分娩后出現(xiàn)宮縮痛的經(jīng)產(chǎn)婦200 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：陰道分娩；經(jīng)產(chǎn)2胎及以上；年齡在20 ～35 歲之間；分娩過程順利，無任何妊娠合并癥和并發(fā)癥，無皮膚疾患；文化程度為初中以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：剖宮產(chǎn)；溝通及感覺障礙者。將接受按摩溫灸棒循任脈滾動(dòng)艾灸的產(chǎn)婦100 例作為觀察組，按分娩時(shí)間先后順序，將符合條件的產(chǎn)婦100 例為對(duì)照組。兩組產(chǎn)婦一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

觀察組：產(chǎn)后6 小時(shí)開始，在產(chǎn)婦下腹部放置一條干毛巾，使用溫灸理療棒（慧人艾灸用品有限公司生產(chǎn)）循下腹任脈上的會(huì)陰穴、中極穴、關(guān)元穴、石門穴、氣海穴、陰交穴、神厥穴的走向，隔著干毛巾，自下而上，自左向右，順時(shí)針滾動(dòng)艾灸15min，一次/d，連續(xù)使用3d。灸后喝點(diǎn)溫開水，2h 內(nèi)不要吹風(fēng)、吹空調(diào)，洗澡。由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)護(hù)士實(shí)施干預(yù)措施。

對(duì)照組：在產(chǎn)后6h 后，給予毛巾熱敷和按摩下腹部15min，一次/d，連續(xù)3d。給予常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理。

1.3 鎮(zhèn)痛判斷標(biāo)準(zhǔn)

分娩24h、48h、72h 各進(jìn)行3 次疼痛評(píng)分，每日記錄一次。采用國(guó)際公認(rèn)的視覺模擬(VAS)評(píng)分法[3]：“0”分表示無痛，“10”分代表難以忍受的最劇烈的疼痛。使用時(shí)將有刻度的一面背向產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦在直尺上標(biāo)出能代表自己宮縮疼痛程度的相應(yīng)位置，根據(jù)產(chǎn)婦標(biāo)出的位置評(píng)出分?jǐn)?shù)，將觀察指標(biāo)設(shè)定為四個(gè)等級(jí)：無痛（0 分）、輕度疼痛（1 ～3 分）、中度疼痛（4 ～6 分）、重度疼痛（7 ～10 分）。記錄兩組治療后宮縮疼痛評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，兩組間比較用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察組在產(chǎn)后1 ～3 天的疼痛分?jǐn)?shù)逐漸降低，兩組對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組宮縮疼痛VAS 評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組宮縮疼痛VAS 評(píng)分比較（±s，分）

組別例數(shù)產(chǎn)后24h產(chǎn)后48h產(chǎn)后72h觀察組1003.35±1.452.40±1.021.68±0.96對(duì)照組1006.61±1.265.45±1.055.25±1.01 t-16.97120.83525.620 P -＜0.001＜0.001＜0.001

3.討論

中醫(yī)理論中，產(chǎn)后宮縮痛屬于中醫(yī)學(xué)“產(chǎn)后腹痛”范疇。產(chǎn)后宮縮痛的原因可歸納為兩個(gè)方面，其一為血虛，由于產(chǎn)后傷血，沖任空虛，胞脈失養(yǎng)，或因血少氣弱，運(yùn)行無力，以致血流不暢，遲滯而痛。其二為血瘀，產(chǎn)后正氣虛弱， 起居不慎，寒邪乘虛侵入胞脈，血為寒凝，或情志不暢，肝氣郁結(jié)，疏泄失常，氣機(jī)不利，瘀血內(nèi)停，惡露當(dāng)下不下，以致腹痛[4]。全息律論認(rèn)為人體的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是全身的信息流，經(jīng)絡(luò)上的每一個(gè)穴位都包含著整體經(jīng)絡(luò)信息[5]。任脈對(duì)陰經(jīng)氣血有調(diào)節(jié)作用，故有“總?cè)沃T陰”之說。任脈上的會(huì)陰穴、中極穴、關(guān)元穴、石門穴、氣海穴、陰交穴、神厥穴集中在人體的臍部以下，刺激這些穴位能夠益陰壯陽、有助氣化、調(diào)胞宮、利濕熱之效能。

艾灸療法是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最古老的醫(yī)療方法之一。現(xiàn)代研究表明，灸法可以調(diào)整臟腑功能，促進(jìn)新陳代謝，增強(qiáng)免疫功能[6]。按摩溫灸棒是用金屬等材質(zhì)特制的一種圓筒灸具，屬于隔物灸的一種器具，使用方便、安全。滾動(dòng)艾灸沿著經(jīng)絡(luò)走向上的各個(gè)穴位自下而上，自左向右循環(huán)滾動(dòng)按摩，艾灸通過刺激穴位具有較好的抗痛和松弛肌肉之功效，同時(shí)能激發(fā)體內(nèi)痛覺調(diào)節(jié)系統(tǒng)，抑制痛覺感受和情緒反應(yīng)，使產(chǎn)婦能恢復(fù)和保持經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行通暢，協(xié)調(diào)宮體、宮頸及內(nèi)臟功能，加強(qiáng)機(jī)體對(duì)疼痛的抵抗力和耐受力[7]。本研究使用了溫灸理療棒滾動(dòng)式艾灸療法， 結(jié)果顯示，觀察組的產(chǎn)婦在產(chǎn)后24h、48h、72h 疼痛評(píng)分和疼痛程度低于對(duì)照組，說明此方法能夠有效的緩解順產(chǎn)后子宮收縮疼痛，并有溫經(jīng)強(qiáng)體的保健功效，作為一種短時(shí)間單一鎮(zhèn)痛方法，操作簡(jiǎn)便易行，經(jīng)濟(jì)方便，節(jié)能環(huán)保，價(jià)格低廉，安全有效。

溫灸理療棒滾動(dòng)艾灸療法，能夠有效的縮短宮縮疼痛的程度，并有溫經(jīng)強(qiáng)體的保健功效，簡(jiǎn)便易行，價(jià)格低廉，產(chǎn)婦及家屬易于接受。