許仕娥

（聊城市東昌府區(qū)中醫(yī)院 山東 聊城 252000）

隨著老年社會的到來，老年乳腺疾病的發(fā)生率在上升，由于老年乳腺患者身體免疫力的下降，老年乳腺手術(shù)后經(jīng)常會出現(xiàn)手術(shù)部位感染的情況，不但嚴重影響了老年人的健康，還對老年人的生命構(gòu)成威脅。普通護理方法不能很好的避免這一情況的發(fā)生，所以，針對老年乳腺感染預(yù)防護理方法進行研究分析，從而提高老年乳腺手術(shù)的療效。選取2014 年6 月—2018 年6 月來我院治療的老年乳腺手術(shù)后發(fā)生部位感染的患者168 例，針對老年乳腺手術(shù)后部位感染進行施護，然后研究分析施護的臨床療效，討論如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取來我院治療的2014 年6 月—2018 年6 月的老年乳腺術(shù)后部位感染患者168 例，根據(jù)施護方法的不同把她們分為常規(guī)護理的對照組84 例，和在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上使用感染預(yù)防施護的實驗組84 例。實驗組年齡62 ～81 歲，平均年齡（71.2±4.2）歲，對照組年齡60 ～80 歲，平均年齡（70.8±4.1）歲，對兩組資料進行比較，發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P ＞0.05，具有可比性。并且將未滿足老年乳腺手術(shù)患者、術(shù)前合并嚴重感染、及其他內(nèi)科疾病患者除外。兩組老年乳腺患者符合老年乳腺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)及老年乳腺手術(shù)的相關(guān)指征。

1.2 方法

對照組老年乳腺手術(shù)患者采用常規(guī)施護，然后根據(jù)老年乳腺患者術(shù)后情況給與對癥施護。實驗組老年乳腺手術(shù)患者采用預(yù)防感染護理的措施，具體措施如下：

1.2.1 老年乳腺手術(shù)切口護理措施 一定要重視老年患者術(shù)后的抗感染處理，比如可以對引流管處理、切口進行消毒沖洗及抗感染治療等。護理過程中要密切觀察老年患者的切口情況，要讓老年乳腺患者及家屬知道切口要保持干燥，老年乳腺患者出現(xiàn)切口滲出現(xiàn)象，及時更換敷料。若出現(xiàn)大量滲出，要及時通知臨床大夫做好切口處理。同時，還要做好老年病房的通風(fēng)和消毒工作，從而避免院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。

1.2.2 抗生素藥物護理措施 老年乳腺患者手術(shù)后，由于機體免疫力的下降，加上化療藥會抑制免疫，這樣會使老年乳腺切口感染率上升。護理人員在手術(shù)前要對免疫力低的老年乳腺患者進行處理，并且術(shù)后給與抗生素治療、避免不合理用藥。

1.2.3 老年患者的高熱護理措施 要注意觀察老年患者生命體征及相關(guān)指標(biāo)，若發(fā)現(xiàn)異常情況要及時通知臨床大夫，及時進行處理。還要重點觀察老年患者的 體位變化，若發(fā)現(xiàn)高熱、老人術(shù)后切口疼痛，表示老年患者切口可能感染，這時一定要及時給老年患者物理降溫的護理，若無效，可使用藥物降溫，但一定要謹遵醫(yī)囑注意安全。

1.2.4 老年乳腺切口愈合護理措施 老年乳腺患者經(jīng)過長時間的護理措施后，老人乳腺切口若未愈合或愈合不良，并且出現(xiàn)感染的，應(yīng)及時給與對癥護理措施。老人乳腺切口引流是常用的處理方式，對切口引流要注意無菌操作，并為老年患者徹底沖洗切口，促進肉芽生長及切口的愈合。

1.2.5 老年乳腺患者的綜合施護 由于老年人食欲下降，術(shù)后容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，這時一定要進行攝入足夠的營養(yǎng)。若患者切口感染嚴重，應(yīng)加強對老年乳腺患者的監(jiān)護，管好病房。并且要指導(dǎo)老年乳腺術(shù)后患者下地活動，讓其控制好活動的幅度和范圍，避免因動度過大而影響老年乳腺切口的愈合。有老年乳腺切口術(shù)后瘙癢的，一定要及時酌情止癢治療。

1.3 評價指標(biāo)

要對老年乳腺術(shù)后感染情況進行研究，統(tǒng)計老年乳腺患者對護理措施的總滿意度，從而便于分析對比。老年乳腺術(shù)后患者對護理措施滿意率采用問卷調(diào)查的方式進行，滿分為100 分，分為不滿意（60 分以下）、滿意（61 ～79 分）、非常滿意（80～100 分）3 個等級[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

相關(guān)研究數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0 來進行處理,計量資料用（±s）表示，組間對比采用t 檢驗；計數(shù)資料采用百分率%代表，組間對比采用χ2檢驗。P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 實驗組和對照組老年乳腺術(shù)后患者對護理措施滿意情況

實驗組老年乳腺術(shù)后患者的護理總滿意率為95.24%，對照組老年乳腺術(shù)后患者對護理的總滿意率為83.33%。總的來說，實驗組老年乳腺術(shù)后患者護理總滿意率高于對照組，結(jié)果對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

表1 實驗組與對照組老年患者的護理滿意度分析（例）

2.2 實驗組和對照組老年患者的感染發(fā)生率分析

對照組老年患者感染發(fā)生率明顯高于實驗組，其結(jié)果對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

表2 實驗組與對照組老年患者的感染發(fā)生率分析（例）

3.討論

老年人隨著年齡的增大，身體免疫力的不斷降低，致使老年乳腺的外科手術(shù)在普外科比較多見，由于老年乳腺術(shù)后會發(fā)生切口感染，然而常規(guī)施護又不能正確判斷出老年患者術(shù)后狀況，使護理工作比較被動，加上對預(yù)防感染重視不夠，不能很好的減少感染的發(fā)生率，所以，迫切需要對更高效的護理方法進行研究[2]。由于對老年乳腺術(shù)后運用了預(yù)防感染護理干預(yù)，從而深化了臨床護理工作的內(nèi)涵，并且，能使抗感染處理非常全面，通過全面的綜合護理，使老年乳腺術(shù)后部位感染發(fā)生率降低，真正做到了預(yù)防與控制老年乳腺術(shù)后感染[3-5]。本分析結(jié)果顯示，對照組的老年患者護理感染發(fā)生率為26.19%，護理總滿意率為83.33%，實驗組老年患者護理的感染發(fā)生率7.14%，護理總滿意率為95.24%，實驗組老年患者感染發(fā)生率低于對照組，老年患者總滿意率高于對照組，結(jié)果比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總體來說，對于老年乳腺術(shù)后患者預(yù)防感染護理方法比常規(guī)護理方法可以明顯提高總滿意率，明顯降低感染發(fā)生率，對老年患者的預(yù)后有促進作用，它在對老年人的“精準(zhǔn)醫(yī)療”方面具有很大的臨床意義。