張群

（阜陽市太和縣人民醫(yī)院 安徽 阜陽 236600）

因肺炎支原體感染肺部而引起以發(fā)熱、咳嗽、頭痛、咽痛等為主要表現(xiàn)的疾病，被稱為小兒支原體肺炎[1]。該病對患兒身心健康損害較大，若治療不及時，病情加重，可引起胸腔積液、多器官功能障礙等嚴重并發(fā)癥[2]。藥物治療所需時間較長，為加快患兒康復速度，我院實施了個性化護理，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的100 例小兒支原體肺炎患兒為研究對象，以所用護理方式分組：對照組中，男性29 例，女性21 例，年齡1-10 歲，平均（5.4±3.2）歲；實驗組中，男性28 例，女性22 例，年齡1-11歲，平均（6.2±3.6）歲。兩組基線資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理；實驗組行個性化護理，包括家屬宣教、心理護理、體征監(jiān)測、呼吸道護理、飲食調(diào)護、用藥護理等。

1.3 觀察指標

①康復速度觀察：記錄兩組退熱時間、咳嗽消失時間及住院時間。②不良反應(yīng)觀察：嘔吐、腹痛腹瀉、口腔潰瘍、皮疹等發(fā)生病例。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結(jié)果

2.1 兩組康復速度觀察

對照組退熱、止咳及住院時間均顯著較實驗組長（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組康復時間對比（±s，d）

表1 兩組康復時間對比（±s，d）

組別例數(shù)退熱時間咳嗽消失時間住院時間實驗組505.02±1.274.16±1.336.43±1.84對照組506.92±1.885.42±1.728.65±2.43 t-5.9224.0985.150 P-＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組不良發(fā)應(yīng)發(fā)生情況觀察

對照組不良反應(yīng)總發(fā)生率為22.00%，顯著高于實驗組的8.00%（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組副反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

3.討論

小兒支原體肺炎為兒科常見呼吸系統(tǒng)疾病，目前臨床治療該病以藥物對癥治療為主。然而小兒配合能力差，加之該病治療周期長，家屬在此期間易產(chǎn)生懷疑、不信任心理，不愿意配合臨床治療工作，影響患兒康復[3]。基于此，我院制定了個性化護理方案，具體內(nèi)容如下：

①健康宣教：患兒入院后，家屬因認知有限，加之對患兒病情的擔憂，易產(chǎn)生恐慌、焦慮等情緒，這不僅對降低家屬應(yīng)對能力，且可能因情緒過激而干預臨床治療。因此，護理人員應(yīng)耐心與家屬溝通，告知其患兒病情，針對其表現(xiàn)出的情緒失控表示理解，強調(diào)醫(yī)師精湛的治療技術(shù)，并列舉治愈病例來安撫家屬，獲得家屬信任。詳細介紹治療方法、目的、預期效果，告知家屬日常監(jiān)護中相關(guān)注意事項，讓其參與到護理工作中，確保其密切能配合醫(yī)護人員。

②心理護理：根據(jù)不同年齡段患兒特征，予以個體化心理干預。針對≤3 歲患兒，護理人員可通過講故事、播放動畫片、做游戲等方法，獲得患兒的好感。針對4 ～6 歲患兒，可通過榜樣樹立法、物質(zhì)激勵法等，鼓勵患兒配合治療。針對學齡期患兒，可鼓勵其表達生理不適感及心理感受，與患兒交朋友，并用通俗且充滿童趣的話語簡單介紹疾病相關(guān)知識，鼓勵患兒勇敢面對疾病。

③體征監(jiān)測：密切監(jiān)測患兒體溫、心率、呼吸頻率等，掌握患者病情變化。若患兒體溫波動較大，則每小時測量1 次體溫，穩(wěn)定后，則3h 測量1 次。若體溫＜38℃，一般不使用藥物，讓患兒大量飲水；若體溫在38.5 ～39.5℃分范圍內(nèi)，予以物理降溫如冰敷頭部、酒精擦洗腋窩等，仍控制不佳者，則予以退熱藥治療[4-5]。若患兒出現(xiàn)意識模糊、抽搐等癥狀，應(yīng)予以鎮(zhèn)靜、吸氧治療，并經(jīng)口置入牙墊，以免發(fā)生咬傷；若患兒昏迷，則將其呈平臥位放置，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐后誤吸，加重病情。

④呼吸道護理：及時清除患兒呼吸道內(nèi)分泌物，定時為患兒翻身、叩背，鼓勵患兒有效咳嗽：3 歲以下患兒，護理人員采用壓迫胸骨上窩的方式刺激其咳嗽；3 歲以上患兒，則指導其緩慢深吸一口氣后保持3s，從口緩慢呼出，再屏住呼吸后用力咳嗽，咳出痰液；若痰液黏稠，則予以霧化吸入治療；若有嚴重咳嗽癥狀者，則遵醫(yī)予以止咳糖漿治療。

⑤飲食護理：指導家屬為患兒準備高熱量、高蛋白的食物，鼓勵患兒多吃新鮮果蔬，增強體質(zhì)。餐后做好口腔清潔，避免發(fā)生口腔潰瘍。

⑥用藥監(jiān)護：患兒用藥期間易出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等消化道癥狀，護理人員應(yīng)叮囑家屬進餐0.5h 后為患兒用藥，并予以維生素B6 靜滴（靜滴速度為8 ～12 滴/min）。

本次研究結(jié)果顯示，實驗組不良事件發(fā)生率明顯較對照組低，康復時間明顯較對照組短，證實個性化護理有利于提高患兒及家屬配合度，減少不良事件發(fā)生風險，保證患兒快速康復。

綜上，個性化護理在小兒肺炎支原體肺炎治療中應(yīng)用價值顯著，值得借鑒。