張會(huì)榮

（山東省青州榮軍醫(yī)院 山東 濰坊 262500）

重癥肺炎屬于臨床呼吸內(nèi)科重癥，其臨床表現(xiàn)是咳嗽、發(fā)熱、低血壓、咳痰等癥狀[1]。對(duì)重癥肺炎老年患者，臨床主要采用對(duì)癥支持、抗休克、抗感染等治療，如果不能及時(shí)治療，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2]。同時(shí)，在重癥肺炎有效治療同時(shí)，還需要重視患者臨床護(hù)理水平，為探究責(zé)任制整體護(hù)理效果，本研究對(duì)選取本院2016 年12 月—2019 年12 月診治60 例重癥肺炎老年患者資料分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，選取本院2016 年12 月—2019 年12 月診治60 例重癥肺炎老年患者資料，納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情同意書，確診為重癥肺炎老年者，資料完整者；排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能障礙疾病者，精神心理疾病者，免疫血液疾病者；按隨機(jī)數(shù)表分兩組，每組30 例，對(duì)照組男性16 例，女性14 例，年齡60 ～81 歲，平均（70.39±8.32）歲；研究組男性17 例，女性13 例，年齡61 ～80 歲，平均（69.32±8.51）歲；兩組基線資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者予常規(guī)檢查、對(duì)癥干預(yù)，對(duì)照組予以臨床生命體征監(jiān)測(cè)，結(jié)合患者呼吸、體位、咳嗽等癥狀，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，保持患者呼吸暢通，呼吸困難及時(shí)吸痰，予以患者合理氧療處理，控制吸氧濃度30%左右，重視患者口腔護(hù)理，防止感染，指導(dǎo)患者多用易消化食物、多喝水，定期翻身、清潔皮膚，避免壓瘡等發(fā)生。研究組予以責(zé)任制整體護(hù)理，成立護(hù)理小組，對(duì)小組成員進(jìn)行責(zé)任整體護(hù)理理念、操作技能培訓(xùn)，提升整體素質(zhì)，詳細(xì)掌握患者病情、病史等資料，為患者制定詳細(xì)護(hù)理計(jì)劃，明確各個(gè)護(hù)理人員具體責(zé)任，保證計(jì)劃全面、連續(xù)、有效實(shí)施；患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，護(hù)理人員主動(dòng)交流，為患者指導(dǎo)疾病知識(shí)，改善患者心理狀態(tài)，提高患者認(rèn)知度及配合度；重視患者呼吸機(jī)護(hù)理，患者應(yīng)用前系統(tǒng)檢測(cè)，結(jié)合病情調(diào)整應(yīng)用實(shí)踐，保證良好使用，防止感染等并發(fā)癥發(fā)生,并予以基礎(chǔ)病護(hù)理、排痰護(hù)理、正確痰標(biāo)本采集及運(yùn)動(dòng)、飲食護(hù)理等，加快患者康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)

觀察、分析兩組臨床療效指標(biāo)：人工氣道時(shí)間、住院時(shí)間情況；并發(fā)癥：惡心嘔吐、頭暈、腹瀉等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組療效指標(biāo)

干預(yù)后，研究組人工氣道時(shí)間（6.13±1.65）d 比對(duì)照組（10.67±2.36）d，研究組住院時(shí)間（13.35±3.28）d 比對(duì)照組（18.62±3.16）d 少，差異比較具統(tǒng)計(jì)意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組的療效指標(biāo)（±s，d）

表1 兩組的療效指標(biāo)（±s，d）

組別例數(shù)人工氣道時(shí)間住院時(shí)間研究組306.13±1.6513.35±3.28對(duì)照組3010.67±2.3618.62±3.16 t-8.63546.3376 P-＜0.05＜0.05

2.2 兩組并發(fā)癥

研究組口腔感染、呼吸機(jī)感染壓瘡的并發(fā)癥總發(fā)生率為3.33%比對(duì)照組并發(fā)癥總發(fā)生率的26.67%少，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥[n（%）]

3.討論

肺炎主要是機(jī)體終末氣道、肺間質(zhì)、肺泡相關(guān)炎癥,當(dāng)肺炎患者炎癥擴(kuò)散到全身反應(yīng)，發(fā)生呼吸衰竭、嚴(yán)重的低氧血癥時(shí)，屬于重癥肺炎[3]。隨著我國人口老齡化趨勢(shì)加快，重癥肺炎老年患者發(fā)病逐年增長。對(duì)重癥肺炎老年患者采用有效治療時(shí)，還需要重視患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。責(zé)任制整體護(hù)理主要指以患者核心，責(zé)任護(hù)理人員結(jié)合病情制定目的性、整體護(hù)理計(jì)劃，提供連續(xù)性、全面性護(hù)理方案[4]。本研究中結(jié)果，干預(yù)后，研究組人工氣道（6.13±1.65）d、住院（13.35±3.28）d 比對(duì)照組少；且研究組發(fā)生口腔感染等并發(fā)癥3.33%比對(duì)照組少，比較具統(tǒng)計(jì)意義，表明重癥肺炎老年患者應(yīng)用責(zé)任制整體護(hù)理，能縮短人工氣道與住院時(shí)間，降低發(fā)生并發(fā)癥，利于預(yù)后恢復(fù)?？紤]原因分析是，研究組重癥肺炎老年患者應(yīng)用責(zé)任制整體護(hù)理，成立護(hù)理小組，對(duì)小組成員進(jìn)行護(hù)理理念、操作技能培訓(xùn)，掌握患者病情、病史等資料，為患者制定詳細(xì)護(hù)理計(jì)劃。臨床通過對(duì)患者基礎(chǔ)護(hù)理上，給予心理護(hù)理、健康指導(dǎo)、呼吸機(jī)護(hù)理等干預(yù)，老年患者多有基礎(chǔ)病，臨床護(hù)理需要加強(qiáng)重視度，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，注意并發(fā)癥預(yù)防；重視患者氣道護(hù)理，清醒狀態(tài)鼓勵(lì)自主呼吸，護(hù)理人員指導(dǎo)正確姿勢(shì)排痰、咳嗽，粘稠痰液采用霧化吸入、體位引流等排痰；及時(shí)、正確采集痰標(biāo)本，明確患者病原相關(guān)資料，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥；為患者制定合理飲食、運(yùn)動(dòng)護(hù)理，提高免疫力，從而有效縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)癥，加快預(yù)后恢復(fù)[5]。受時(shí)間、樣本量等因素，患者應(yīng)用責(zé)任制整體護(hù)理對(duì)滿意度影響，有待研究補(bǔ)充。

綜上所述，重癥肺炎老年患者應(yīng)用責(zé)任制整體護(hù)理，能有效縮短人工氣道與住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生，具有一定應(yīng)用價(jià)值。