季娟

（青海省心腦血管?？漆t(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 青海 西寧 810000）

冠脈搭橋術(shù)是治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的重要手段[1]，是心臟外科病房護理的重點[2]。心臟外科病房護士對施行冠脈搭橋術(shù)患者進行術(shù)前宣教是常規(guī)開展的護理工作，但是每一位護士的知識水平、溝通能力、耐心及工作狀態(tài)等均有差異，常導(dǎo)致宣教質(zhì)量差異，進而影響患者術(shù)后康復(fù)[3]。目前，越來越多的護理單元開展視頻宣教的方式以提高宣教質(zhì)量，促進患者康復(fù)[4-5]。因此本研究旨在探討視頻宣教對冠脈搭橋術(shù)后康復(fù)的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2017 年6 月—2018 年6 月我院心臟外科收治的冠心病行冠脈搭橋術(shù)患者86 例，隨機分為常規(guī)宣教組和視頻宣教組，每組各43 例。常規(guī)組患者男性12 例，女性31 例，年齡最小41 歲，最大72 歲，平均年齡（60.3±2.3）歲，學(xué)歷組成本科以上1 人，高中以上9 名，高中以下33 名；視頻宣教組男性患者29 例，女性患者14 例，年齡最小52 歲，最大77 歲，平均年齡（65.6±1.7）歲，學(xué)歷組成為本科以上學(xué)歷3 人，高中以上學(xué)歷12 人，高中以下學(xué)歷28 人，經(jīng)過統(tǒng)計，兩組患者間的性別、年齡、學(xué)歷差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），可比。

1.2 宣教

常規(guī)宣教組由各床位護士向患者及家屬交代該手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)方式、術(shù)后護理指導(dǎo)及注意事項進行常規(guī)宣教。視頻宣教組首先錄制視頻，錄制視頻由病區(qū)護士長組織全科護士根據(jù)常規(guī)宣教內(nèi)容，制定最優(yōu)宣教方案，錄制視頻，再請手術(shù)醫(yī)生參與視頻修改，最終制定長約10 分鐘視頻。于術(shù)前1 天，召集患者觀看視頻，不能下床患者于床邊用ipad 觀看。

1.3 評價指標(biāo)

制定調(diào)查問卷了解患者對手術(shù)前后注意事項的知曉程度。制定調(diào)查問卷了解患者對宣教的滿意度。兩組患者術(shù)后護理相關(guān)并發(fā)癥如肺炎、靜脈血栓、引流管意外脫落的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0 統(tǒng)計分析軟件進行數(shù)據(jù)的分析（SPSS 公司，芝加哥）。連續(xù)變量用t 檢驗進行比較，分類變量用卡方檢進行比較。檢驗均為雙側(cè)性的，P ＜0.05 認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后注意事項知曉程度及滿意度比較

常規(guī)宣教組知曉度良好的患者為10 例，知曉度一般的為25例，知曉度差的為8 例，而視頻宣教組知曉度良好的患者為28例，知曉度一般的為11 例，知曉度差的為4 例，經(jīng)卡方檢驗，P ＜0.001，有統(tǒng)計學(xué)差異，見表1。滿意度調(diào)查中，常規(guī)宣教組非常滿意、滿意、一般滿意分別為23、11、9 例，而視頻宣教組非常滿意、滿意、一般滿意分別為34、7、2 例，經(jīng)卡方檢驗，P=0.024，有統(tǒng)計學(xué)差異，見表2。

表1 兩組患者術(shù)后注意事項知曉程度比較（例）

表2 兩組患者滿意度對比（例）

2.2 兩組患者術(shù)后護理相關(guān)并發(fā)癥的比較

常規(guī)宣教組術(shù)后肺炎發(fā)生6 例，靜脈血栓發(fā)生2 例，引流管意外脫落的發(fā)生4 例，術(shù)后護理相關(guān)并發(fā)癥總共發(fā)生12 例，發(fā)生率為27.9%。而視頻宣教組術(shù)后肺炎發(fā)生2 例，靜脈血栓發(fā)生1 例，引流管意外脫落的發(fā)生1 例，術(shù)后護理相關(guān)并發(fā)癥總共發(fā)生4 例，發(fā)生率為9.3%。經(jīng)卡方檢驗，P=0.027，有統(tǒng)計學(xué)差異，見表3。

表3 兩組患者術(shù)后護理相關(guān)并發(fā)癥的比較（例）

3.討論

視頻宣教利用現(xiàn)代化影音設(shè)備，圖文并茂地向患者解釋手術(shù)前身體、心理準(zhǔn)備，手術(shù)的方式及術(shù)后飲食、活動、鍛煉、康復(fù)等注意事項。通過各個護理單元集思廣益，制定最優(yōu)質(zhì)的宣教視頻，能夠解決由于各個護士的認(rèn)知水平、服務(wù)意識、身體狀態(tài)等的差異造成宣教結(jié)果的差異。視頻宣教更有利于患者對于疾病及手術(shù)的認(rèn)知，更好地掌握術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后康復(fù)的注意事項。

本研究通過隨機分組，對比視頻宣教與常規(guī)宣教在冠脈搭橋術(shù)的宣教效果。結(jié)果顯示：視頻宣教患者對宣教的知曉程度更高，患者對視頻宣教的滿意度更高。視頻宣教提高了宣教的水平，患者能夠?qū)πg(shù)后飲食、活動、康復(fù)鍛煉的情況了解更清楚，進而減少了患者術(shù)后并發(fā)肺炎、靜脈血栓、引流管意外脫落等護理相關(guān)并發(fā)癥，促進了患者的康復(fù)。

因此隨著科技的進步，諸如視頻宣教等利用現(xiàn)代科技手段提高護理質(zhì)量、促進患者康復(fù)的方式值得應(yīng)用。