楊睿

（江蘇省中醫(yī)院 江蘇 南京 210029）

近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛，而研究發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)中有超過50%的患者在圍術(shù)期會出現(xiàn)低體溫情況，若在圍術(shù)期給予患者合適的護理干預(yù)措施，可預(yù)防圍術(shù)期低體溫的發(fā)生[1]。我院對腹腔鏡胃癌根治術(shù)的患者采用循證護理，顯著降低了圍術(shù)期低體溫的發(fā)生，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018 年12 月—2019 年10 月收治的腹腔鏡胃癌根治術(shù)72 例，納入標準：所有患者均行腹腔鏡胃癌切除術(shù)，手術(shù)時間不低于1h，患者基礎(chǔ)體溫在36℃～37℃。根據(jù)患者入院先后順序，將其分為兩組，對照組（2018 年12 月—2019 年4 月）及觀察組（2019 年5 月—10 月）各36 例，觀察組中男25 例，女11 例，年齡范圍為40 ～78 歲，平均年齡為57.65±4.12 歲；對照組中男23 例，女13 例，年齡范圍為39 ～77 歲，平均年齡為57.99±4.56 歲。兩組患者的性別、年齡等資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P ＞0.05。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者給予循證護理，首先成立循證護理小組，護理小組成員包括手術(shù)室護士長、責任護士、麻醉師、手術(shù)室護士，護理小組首先評估患者的具體情況，提出循證護理問題后，查閱相關(guān)文獻，對可能出現(xiàn)低溫的原因進行深入分析，包括疾病原因?qū)е聼崃枯^少、術(shù)前禁食導(dǎo)致機體產(chǎn)熱較少等，之后給予患者護理干預(yù)，將CO2輸入管置入熱水中，對CO2加溫，同時控制術(shù)中使用的CO2總量，在不對氣腹造成影響的前提下，盡量降低患者術(shù)中的CO2總量；同時對術(shù)中的沖洗液、輸入輸血液進行加溫，達到與體溫相當?shù)某潭龋辉俅涡g(shù)中給予患者保溫護理，首先盡量提高手術(shù)室的溫度，及時監(jiān)測患者的體溫，給予患者電熱毯等保溫措施，根據(jù)監(jiān)測體溫對電熱毯溫度進行調(diào)節(jié)；之后對患者體溫進行合理擺放，減少患者的腿部壓力，并將軟墊等物品墊于患者下方，使其下肢較上身高，以促進下肢的靜脈回流；最后需盡量減少患者的皮膚暴露，保持其體表干燥；最后對于老年患者體溫需進一步監(jiān)控，必要時給予熱水袋，以防燙傷患者。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者的手術(shù)時間、二氧化碳用量、沖洗液量及出血量；（2）對比兩組患者術(shù)前、手術(shù)30min、手術(shù)60min、術(shù)畢及術(shù)后30min 的監(jiān)測溫度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS23.0 軟件，計數(shù)資料（n/%）和計量資料（±s）分別行卡方和t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)時間、二氧化碳用量、沖洗液量及出血量對比

兩組的手術(shù)時間、沖洗液量及出血量對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），觀察組的二氧化碳用量顯著低于對照組（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)時間、二氧化碳用量、沖洗液量及出血量比較（±s）

表1 兩組患者的手術(shù)時間、二氧化碳用量、沖洗液量及出血量比較（±s）

組別n手術(shù)時間（min）二氧化碳用量（L）沖洗液量（ml）出血量（ml）觀察組36 67.16±5.16 165.79±23.89 1762.78±467.02 105.31±23.78對照組36 66.98±6.02 189.67±31.78 1763.21±489.43 106.02±31.05 t-0.1363.6040.0040.109 P-0.892＜0.0010.9970.914

2.2 兩組患者術(shù)前、手術(shù)30min、手術(shù)60min、術(shù)畢及術(shù)畢30min 的監(jiān)測溫度對比

兩組術(shù)前體溫對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）；手術(shù)30min、手術(shù)60min、術(shù)畢及術(shù)畢30min 時觀察組的體溫顯著高于對照組（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者手術(shù)的不同時間點體溫比較（±s，℃）

表2 兩組患者手術(shù)的不同時間點體溫比較（±s，℃）

組別n術(shù)前手術(shù)30min 手術(shù)60min術(shù)畢術(shù)后30min觀察組 36 36.84±0.32 36.64±0.34 36.30±0.29 36.58±0.37 36.82±0.31對照組 36 36.89±0.35 36.10±0.39 35.47±0.34 35.59±0.32 36.30±0.28 t-0.6336.26211.14412.1437.469 P-0.529＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

3.討論

圍術(shù)期低體溫為患者在手術(shù)中體溫＜36℃，從而使得患者出現(xiàn)傷口感染、心肌缺血等病理生理學(xué)變化，也會延長患者的拔管時間，也增加了患者的經(jīng)濟負擔[2-3]，因此需采用合適的護理措施進行分析，本文分析了循證護理對腹腔鏡胃癌根治術(shù)中低體溫的影響。

本文結(jié)果表明，觀察組的二氧化碳用量明顯低于對照組，兩組手術(shù)30min、手術(shù)60min、術(shù)畢及術(shù)后30min 時觀察組的體溫明顯高于對照組，主要是由于循證護理為護理人員將臨床經(jīng)驗與患者愿望相結(jié)合，從而獲取證據(jù)，給患者制定出合理的低體溫護理決策，從而改善了術(shù)中低體溫情況[4-5]。

綜上所述，在腹腔鏡胃癌根治術(shù)中應(yīng)用循證護理，可改善患者術(shù)中的低體溫情況。