錢(qián)琳瑾 周艷茂( 通訊作者)

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科 上海 200127）

手術(shù)室護(hù)理作為醫(yī)院重要內(nèi)容需要做好綜合護(hù)理干預(yù)。一旦護(hù)理效果不理想將影響患者恢復(fù)效果。因此，堅(jiān)持無(wú)菌操作、清潔區(qū)、污染區(qū)，做好消毒工作，預(yù)防感染，細(xì)節(jié)問(wèn)題如：體位、床單等對(duì)手術(shù)情況產(chǎn)生影響，因而優(yōu)化護(hù)理工作得到了重視，提高手術(shù)安全性與服務(wù)質(zhì)量。為此，我院提出無(wú)縫隙護(hù)理模式，在手術(shù)室護(hù)理中獲得了良好反響。本文選擇2019 年9 月—2020年1 月手術(shù)室護(hù)理患者，對(duì)無(wú)縫隙護(hù)理模式效果展開(kāi)分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間：2019 年9 月—2020 年1 月；研究對(duì)象，我院收治的手術(shù)室護(hù)理患者78 例；分組：（隨機(jī)數(shù)字表）分為研究組與對(duì)照組，每組39 例。

對(duì)照組：男16 例，女23 例，年齡22 ～49（平均：35.4±2.8）歲。

研究組：男20 例，女19 例，年齡23 ～50（平均：36.9±2.7）歲。78 例患者臨床資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P ＞0.05），可比。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：健康指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、用藥指導(dǎo)。

研究組：無(wú)縫隙護(hù)理：第一，術(shù)前指導(dǎo)。創(chuàng)建護(hù)理小組，手術(shù)前1 日進(jìn)行術(shù)前探訪，主動(dòng)與患者交流，掌握基礎(chǔ)病情、既往史、家族史、臟器功能。介紹需要注意的問(wèn)題，比如：禁食、飲水、保持空腹。給予心理護(hù)理，緩解焦慮、抑郁情緒，介紹成功案例，增強(qiáng)康復(fù)信心。第二，手術(shù)時(shí)護(hù)理。確認(rèn)患者身份與臨床資料，比如：藥物過(guò)敏、手術(shù)位置。保持飽滿(mǎn)熱情，與患者交流并分散注意力，改善緊張情緒。引導(dǎo)患者保持輔助體位，隱私部位保護(hù)。準(zhǔn)備手術(shù)工具、核查、記錄、消毒，確保手部衛(wèi)生，防止感染。主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)工作，掌握操作技能。手術(shù)后清查手術(shù)工具，防止遺漏。待患者意識(shí)恢復(fù)前安排1 名護(hù)理人員監(jiān)測(cè)生命體征。第三，術(shù)后護(hù)理。手術(shù)完成后將患者送至病房，做好床頭交接。1 日后隨訪，詢(xún)問(wèn)患者心理狀態(tài)、生命體征、感染情況。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）對(duì)比兩種護(hù)理方法護(hù)理效果，顯效、有效、無(wú)效。（2）比較兩組患者臨床指標(biāo)：心率、皮質(zhì)醇、舒張壓、收縮壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩種護(hù)理方法護(hù)理效果

研究組總有效率（97.44%）高于對(duì)照組（76.92%），差異顯著（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩種護(hù)理方法護(hù)理效果（例）

2.2 比較兩組患者臨床指標(biāo)

研究組心率（67.54±1.97）、皮質(zhì)醇（506.97±178.44）、舒張壓（89.37±3.27）、收縮壓（121.08±2.04）低于對(duì)照組（80.37±1.05、582.69±160.90、92.88±4.07、143.57±3.54），差異顯著（P ＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者臨床指標(biāo)（±s）

表2 比較兩組患者臨床指標(biāo)（±s）

收縮壓（mmHg）研究組3967.54±1.97 506.97±178.44 89.37±3.27 121.08±2.04對(duì)照組3980.37±1.05 582.69±160.90 92.88±4.07 143.57±3.54 t-35.891.974.2034.38 P-0.000.050.000.00分組例數(shù)心率（次/min）皮質(zhì)醇（ng/L）舒張壓（mmHg）

3.討論

現(xiàn)如今，患者對(duì)手術(shù)舒適性要求較高，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)得到了重視。隨著手術(shù)室工作量增大，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越高[1]。所以，選擇適宜的護(hù)理形式尤為關(guān)鍵。無(wú)縫隙護(hù)理秉承著以患者為核心，以提高康復(fù)效果為主，為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)。為此，選擇無(wú)縫隙護(hù)理模式，以科學(xué)管理為理念創(chuàng)建無(wú)縫隙模式，使手術(shù)過(guò)程中受到一體化的無(wú)縫隙服務(wù)，獲得了良好反響[2]。

在實(shí)際護(hù)理中，結(jié)合護(hù)理人員科學(xué)分配，確定崗位職責(zé)，為患者配備適合的醫(yī)護(hù)人員，給予動(dòng)態(tài)監(jiān)管[3]。實(shí)施分層管理，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作主動(dòng)性，培養(yǎng)責(zé)任意識(shí)。制定監(jiān)督職責(zé)，護(hù)理人員樹(shù)立人本理念提升護(hù)理質(zhì)量。全程無(wú)縫隙護(hù)理有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，由被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)為主動(dòng)護(hù)理，得到患者的信任，讓護(hù)理工作順利進(jìn)行[4-5]。無(wú)縫隙護(hù)理綜合了護(hù)理前、護(hù)理中、護(hù)理后，緩解焦慮、抑郁情緒，提高護(hù)理療效。而且不良反應(yīng)小，預(yù)后效果理想。本研究中，研究組總有效率高于對(duì)照組，差異顯著（P ＜0.05）。研究組各項(xiàng)觀察指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P ＜0.05）。劉雅楠等人對(duì)128 例患者提出觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異顯著（P ＜0.05）。總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異顯著（P ＜0.05），與本研究結(jié)果相似。因此，我們認(rèn)為：無(wú)縫隙護(hù)理模式在手術(shù)室護(hù)理工作中效果顯著，患者臨床指標(biāo)穩(wěn)定。

綜合分析，無(wú)縫隙護(hù)理模式在手術(shù)室護(hù)理中效果良好，可減少應(yīng)激反應(yīng)，提高護(hù)理總滿(mǎn)意度。