杜麗 馮艷琴 姚忠紅

（鄖陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬太和醫(yī)院脊柱外科 湖北 十堰 442000）

脊柱側(cè)彎是危害我國(guó)青少年兒童的常見(jiàn)病、多發(fā)病。產(chǎn)生脊柱側(cè)彎的原因很多，如特發(fā)性、神經(jīng)肌肉性等[1]。青少年脊柱側(cè)彎通常在青春發(fā)育前期發(fā)病，且進(jìn)展速度很快，男孩和女孩發(fā)病幾率相等。由于脊柱側(cè)彎的病理比較復(fù)雜，而且多見(jiàn)于青少年，如果治療不及時(shí)，則對(duì)青少年的身心健康產(chǎn)生巨大的影響。本文探討了責(zé)任制整體護(hù)理在脊柱側(cè)彎患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果，詳細(xì)內(nèi)容現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院在2017 年8 月—2019 年8 月期間收治的脊柱側(cè)彎患者中隨機(jī)抽取40 例，采用隨機(jī)數(shù)字法，將其平均分為對(duì)照組和觀察組，各20 例。觀察組患者資料：女性患者9 例，男性患者11 例，年齡區(qū)間在6 ～24 歲，平均年齡（15.00±3.31），其中先天性脊柱側(cè)彎例9 例，特發(fā)性脊柱側(cè)彎5 例，退變性脊柱側(cè)彎6 例。對(duì)照組患者資料：女性患者10 例，男性患者10 例，年齡區(qū)間在6 ～23 歲，平均年齡（14.50±3.48），其中先天性脊柱側(cè)彎例10 例，特發(fā)性脊柱側(cè)彎4 例，退變性脊柱側(cè)彎6 例。比較兩組患者的年齡、性別等方面差異不顯著，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理模式，包含密切觀察患者的病情狀況，同時(shí)向其說(shuō)明脊柱側(cè)彎的相關(guān)知識(shí)，做好手術(shù)前的準(zhǔn)備。

觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理模式：（1）手術(shù)前護(hù)理：由于患者大部分是青少年，心理承受能力較弱，面對(duì)手術(shù)不可避免地會(huì)產(chǎn)生心理變化，導(dǎo)致各種負(fù)面情緒。因此，術(shù)前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)。由于脊柱側(cè)彎會(huì)使患者的肺活量降低，術(shù)后極有可能發(fā)生肺不張、肺部感染等并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)做好術(shù)前指導(dǎo)，告知患者正確的排痰、咳嗽和深呼吸的方法，并指導(dǎo)他們進(jìn)行肺功能訓(xùn)練，以保持呼吸道通暢，保證手術(shù)的順利進(jìn)行[2]。（2）手術(shù)中護(hù)理：為了提高患者在手術(shù)過(guò)程中的耐受性，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者俯臥運(yùn)動(dòng)。另外，為防止患者手術(shù)中因大量出血引起的休克現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)提前做好血液準(zhǔn)備。（3）手術(shù)后護(hù)理：在術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的生命體征，幫助患者翻身使脊柱成一直線，防止脊柱變形。另外，護(hù)理人員還應(yīng)密切觀察患者的下肢活動(dòng)和雙下肢感覺(jué)的情況，降低神經(jīng)功能障礙的發(fā)生。最后，為患者制定合理的飲食習(xí)慣，增加高蛋白和高維生素的攝入量。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的護(hù)理滿意度、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和住院費(fèi)用進(jìn)行對(duì)比。

滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：自制調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度情況，分為滿意、比較滿意和不滿意三項(xiàng)，滿意率＋比較滿意率=護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0 軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，行卡方檢驗(yàn)。P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)兩組的滿意度進(jìn)行比較

對(duì)照組護(hù)理滿意度（70.00%）顯著低于觀察組（95.00%），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組護(hù)理滿意度（例）

2.2 對(duì)兩組患者的住院費(fèi)用、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間比較

通過(guò)不同的護(hù)理干預(yù)后，兩組患者在住院費(fèi)用、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間方面均產(chǎn)生了顯著差異，見(jiàn)表2。

2.1 對(duì)兩組患者的住院費(fèi)用、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間比較（±s）

2.1 對(duì)兩組患者的住院費(fèi)用、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間比較（±s）

組別例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（分） 住院時(shí)間（天） 住院費(fèi)用（元）觀察組2078.32±9.5514.67±1.2215874.86±99.56對(duì)照組2098.89±11.22 19.65±2.6420965.89±187.44 t-5.06511.75910.954 P-0.0000.0000.000

3.討論

脊柱側(cè)彎在青少年中較為常見(jiàn)，手術(shù)治療是常用的治療方法。但是，在手術(shù)過(guò)程中，刺激相對(duì)較大，并發(fā)癥的發(fā)生率也較高，對(duì)手術(shù)效果和預(yù)后工作產(chǎn)生不利的影響[3-4]。在圍術(shù)期護(hù)理工作中，為患者實(shí)施積極有效的護(hù)理措施是進(jìn)一步提高治療與護(hù)理效果的保證。責(zé)任制整體護(hù)理是一種全新的、系統(tǒng)的新型護(hù)理模式，可以滿足患者的根本需求[5]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者，且觀察組患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間與對(duì)照組相比更短，住院費(fèi)用更低。研究數(shù)據(jù)之間對(duì)比，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

綜上所述，責(zé)任制整體護(hù)理應(yīng)用在脊柱側(cè)彎圍術(shù)期護(hù)理中，有顯著的護(hù)理效果，不僅可以獲得患者的滿意，還可縮短患者手術(shù)后的住院時(shí)間，值得應(yīng)用。