吳玲玲 佘秋悅（通訊作者）

（1 鹽城市第一人民醫(yī)院康復醫(yī)學科 江蘇 鹽城 224001）（2 鹽城市第一人民醫(yī)院全科醫(yī)學科 江蘇 鹽城 224001）

大部分老年腦梗塞患者都存在肢體、認知或者語言等方面的功能障礙，約65%左右的存在偏癱現(xiàn)象，該病對患者身心容易產生嚴重的危害，須盡早進行治療以及康復護理[1]。本院對收治的68 例腦梗塞偏癱老年患者實施了早期綜合康復護理，獲得了顯著效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇本院在2017 年3 月—2019 年7 月期間收治的腦梗塞偏癱老年病例68 例，男38 例，女30 例，年齡61 ～79 歲，平均年齡70.23±2.98 歲。偏癱情況：左側40 例，右側28 例。所有患者均滿足腦梗塞診斷標準，且通過腦CT 或者MRI 等檢查確診，排除有精神意識障礙、血液疾病史以及其他腦血管疾病患者。

1.2 方法

所有病例均施予早期綜合康復護理，具體操作見下：（1）囑咐患者取健側臥位，患側上肢前伸，于下肢下方位置墊高枕，下肢旁邊處放置長枕，另外患側髖關節(jié)以及膝關節(jié)取屈曲位。若患者采取的是患側臥位，則前伸患側肩部，同時前臂向后旋，健側下肢放前。根據(jù)患者自身實際情況定時幫助其更換體位，防止出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象。（2）在早期活動時，優(yōu)先活動大關節(jié)和健側，其次再是小關節(jié)和患側，每天3 次，以關節(jié)不疼痛作為活動力度。待患者肢體功能好轉以及恢復以后，實施屈膝、屈肘等相關主動訓練。注意整個訓練過程應循序漸進，控制好訓練的強度。（3）借助于聽廣播或者聽音樂等方式改善患者大腦受損情況，提高其大腦對語言、聲音的感覺，積極主動地和患者溝通交流，由簡到難，逐漸從短句過渡至長句，并鼓勵患者多講話，予以正確的引導，從而提高其語言交流溝通能力。指導患者進行日常生活自理方面的技能，比如刷牙、握筆、洗臉、入廁、穿衣以及解扣等，根據(jù)患者自身實際情況進行站立訓練。（4）基于病例的病情發(fā)展進行密切的監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常應及時采取相應措施予以處理。另外還應加強患者心理護理干預，使其能夠對于疾病有一個正確的認識，增強其治療信心，從而更為積極地配合醫(yī)師完成一系列工作。

1.3 評價指標

借助于Barthe 指數(shù)（BI）對患者護理前后日常生活能力情況進行評價，分值越高說明患者日常生活自理能力也就越好[2]。利用Fugl-Meyer 運動功能量表（FMA）運動功能對患者運動功能情況進行評價，分值越高說明患者運動能力恢復的越好[3]。利用由美國國立衛(wèi)生院所制定的神經功能缺損量表（NIHSS）對患者神經功能缺損情況實施評估，分值越低代表患者神經功能缺損恢復的越好[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究所獲得的數(shù)據(jù)處理分析均以SPSS20.0 完成，其中計量資料以（±s）表示，用t 檢驗；計數(shù)資料用χ2檢驗，以百分率表示，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

護理前后患者日常生活能力（BI）、運動功能（FMA）以及神經功能缺損（NIHSS）評分情況比較，BI評分上升，F(xiàn)MA評分上升，且神經功能缺損評分明顯降低，護理前后各數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 護理前后病例日常生活能力、運動功能以及神經功能缺損情況（±s，分）

表1 護理前后病例日常生活能力、運動功能以及神經功能缺損情況（±s，分）

階段日常生活能力（BI） 運動功能（FMA） 神經功能缺損（NIHSS）護理前37.24±1.8731.32±3.2323.23±1.98護理后63.21±2.9160.34±4.336.48±0.49 t 6.5036.8327.447 P 0.050.050.05

3.討論

伴隨著人們年齡的不斷增長，身體各項機能也隨之減弱，老年人出現(xiàn)心血管疾病的概率也隨之上升。偏癱作為常見腦梗塞并發(fā)癥之一，不管是發(fā)病率還是致殘率均非常高，對患者正常工作以及生活均會產生嚴重的影響。許建華學者曾就早期康復護理干預用于腦梗塞偏癱患者的效果進行了分析，文獻報道，施予早期康復護理干預，可有效改善患者活動能力、肢體功能以及語言能力[5]。本研究結果表示，通過早期綜合康復護理工作的實施，患者日常生活能力、運動功能以以及神經功能受損狀況明顯改善（P ＜0.05）。

綜上言之，在腦梗塞偏癱患者實施早期綜合康復護理，可使患者受損神經得到明顯的改善，增強其生活能力，值得臨床應用。