李曉霞 李進順

（甘肅中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院< 白銀市第一人民醫(yī)院> 脊柱手足外科 甘肅 白銀 730900）

壓瘡屬于臨床常見并發(fā)癥，也是嚴重的護理問題之一，其可對患者產(chǎn)生多方面的危害，如增加患者痛苦、延長住院時間、影響基礎(chǔ)疾病恢復(fù)，增加醫(yī)療費用等等[1]。目前臨床已經(jīng)高度重視壓瘡的預(yù)防護理，但是仍有部分患者會發(fā)生壓瘡，現(xiàn)階段壓瘡治療方面可使用的方法較多，但是總體治療護理效果差異較大[2]。為進一步提高壓瘡治療效果，加快患者創(chuàng)面愈合，本研究結(jié)合我院2019 年8 月—2020 年3 月確診的壓瘡患者，對其應(yīng)用PRP 聯(lián)合泡沫敷料干預(yù)效果予以分析，詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019 年8 月—2020 年3 月確診的30 例壓瘡患者納入研究，按照干預(yù)方法不同分為對照組與觀察組，均為15 例。觀察組：男性10 例、女性5 例，年齡：29 ～78 歲、平均年齡（55.28±4.91）歲。對照組：男性8 例、女性7 例，年齡：30～77 歲、平均年齡（55.25±4.85）歲。兩組患者一般資料差異不顯著，滿足可比性（P ＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護理：所有患者常規(guī)清創(chuàng)，換藥，并應(yīng)用負壓封閉引流方法，根據(jù)不同患者創(chuàng)面大小合理選擇負壓封閉引流敷料，然后進行負壓封閉引流處理，根據(jù)個體差異換藥以及更換負壓封閉引流敷料。

對照組：泡沫敷料干預(yù)，按照不同患者壓瘡創(chuàng)面大小、部位、滲出液情況，合理的選擇泡沫敷料，然后將其敷于創(chuàng)面位置，視情況對滲出液較多患者可使用雙層泡沫敷料，良好固定，根據(jù)滲液情況合理更換泡沫敷料。

觀察組：對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用PRP，根據(jù)Sonnleitner 法完成自體富血小板血漿（PRP）制備，在PRP 中加入凝血酶、氯化鈣等激活血小板，并將PRP 凝膠敷在創(chuàng)面，外部使用泡沫敷料覆蓋，更換敷料同時繼續(xù)在創(chuàng)面涂抹PRP。

所有患者均連續(xù)治療4w，治療完成后評價治療效果。

1.3 觀察指標

（1）綜合治療效果；（2）創(chuàng)面治療指標。

1.4 評價標準

綜合創(chuàng)面恢復(fù)情況作出評價，其中：（1）痊愈：創(chuàng)面完全愈合，無相關(guān)癥狀表現(xiàn)；（2）顯效：有新鮮肉芽生長，創(chuàng)面面積明顯縮小，癥狀緩解；（3）有效：創(chuàng)面滲出物較少，創(chuàng)面面積有所較少或無擴大；（4）無效：創(chuàng)面滲出物增加，創(chuàng)面面積擴大，出現(xiàn)嚴重感染[1]?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 治療效果分析

觀察組在4w 后的治療總有效率高于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者綜合治療效果分析[n（%）]

2.2 兩組患者各項治療資料比較

觀察組患者換藥次數(shù)、創(chuàng)面清潔時間、創(chuàng)面面積減小量以及住院時間均小于對照組，數(shù)據(jù)分析有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者各項治療資料比較（±s）

表2 兩組患者各項治療資料比較（±s）

住院時間（d）觀察組154.85±1.378.63±1.5215.28±1.3532.42±1.95對照組1510.92±2.15 14.76±2.7510.95±1.7341.54±2.56 t-9.2217.5557.64210.976 P-0.0000.0000.0000.000組別n換藥次數(shù)（次）創(chuàng)面清潔時間（d）創(chuàng)面面積減小量（cm2）

3.討論

結(jié)合臨床文獻報道，住院患者壓瘡發(fā)生有較多的危險因素，比如患者體重過重、營養(yǎng)不良、病床潮濕環(huán)境、存在活動功能障礙、年齡較大、存在相關(guān)合并癥等[3-4]。鑒于壓瘡危險因素較多，雖然患者經(jīng)過有效護理但部分患者還是難以避免出現(xiàn)壓瘡，通過對壓瘡的治療研究，可為臨床壓瘡早期治療提供依據(jù)。

本研究中對觀察組壓瘡患者治療期間采取PRP 聯(lián)合泡沫敷料干預(yù)措施，其中PRP 為自體血小板凝膠，保證了使用安全性，PRP 中有多種類型生長因子，PRP 中的血小板有豐富的α 顆粒，其可釋放修復(fù)組織的生長因子，總體生長因子類型較多，如血管內(nèi)皮生長因子、轉(zhuǎn)化生長因子β、血小板源性生長因子等，PRP可依靠不同生長因子達到組織修復(fù)作用，促進創(chuàng)面的快速愈合。泡沫敷料應(yīng)用期間，通過負壓封閉引流及時將創(chuàng)面分泌物吸收，保證泡沫、敷料等同創(chuàng)面的密切接觸，減少滲出液對創(chuàng)面恢復(fù)的影響；泡沫敷料在使用期間可在創(chuàng)面形成濕性環(huán)境，保證皮膚處于濕潤狀態(tài)；泡沫敷料有緩沖作用，不會直接對創(chuàng)面產(chǎn)生擠壓，減少機械損傷，減輕對創(chuàng)面恢復(fù)的影響。

結(jié)合本次研究結(jié)果，觀察組100.00%治療總有效率高于對照組73.33%，證實采取PRP 聯(lián)合泡沫敷料干預(yù)能夠提高壓瘡治療效果，同時觀察組壓瘡治療期間各項指標均小于對照組，證實采取PRP 聯(lián)合泡沫敷料干預(yù)壓瘡能夠加快創(chuàng)口修復(fù)，及時幫助患者解除痛苦，恢復(fù)正常皮膚。與魏榮花學(xué)者研究結(jié)論高度相似[5]。綜上所述，對壓瘡患者接采取PRP 聯(lián)合泡沫敷料干預(yù)。可加快創(chuàng)面愈合，提高治療效果，幫助患者解除痛苦，值得應(yīng)用。