肖衛(wèi)東

（山西省長治市沁縣人民醫(yī)院兒科 山西 長治 046000）

小兒肺炎與呼吸道細(xì)菌感染、呼吸系統(tǒng)發(fā)育稚嫩等情況有關(guān)，病情會持續(xù)發(fā)展而損傷患兒的呼吸系統(tǒng)，甚至累及患兒的其他臟器，對其身心健康與發(fā)育造成較大的影響[1]。為了解布地奈德霧化吸入對小兒肺炎患者臨床癥狀和治療效果、復(fù)發(fā)率的影響，本次分析我院用不同方案治療肺炎患兒的臨床療效，旨在探討布地奈德霧化吸入對患兒臨床癥狀和療效、復(fù)發(fā)率的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018 年1 月—2019 年12 月收治的肺炎患兒70例為對象，隨機數(shù)字表法將患兒分成對照組（n=35）和觀察組（n=35）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病情符合《兒科呼吸系統(tǒng)疾病診療規(guī)范》[2]中的標(biāo)準(zhǔn)，實驗室檢查證實；（2）主要臨床癥狀為咳嗽、乏力和頭痛、呼吸困難等；（3）簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）重大臟器功能障礙或器質(zhì)性損傷者；（2）拒絕配合研究內(nèi)容者；（3）依從性欠佳者。對照組男性21 例，女性14 例；年齡2 ～6 歲，平均（4.0±0.2）歲。觀察組男性22 例，女性13 例；年齡2 ～7 歲，平均（4.2±0.4）歲。兩組患兒一般資料比較無顯著差異，P ＞0.05，可比。

1.2 方法

對照組：常規(guī)方法：給予患兒止咳、化痰平喘及水電解質(zhì)紊亂糾正，用阿奇霉素干混懸劑為患兒消炎抗菌，用藥劑量為每千克10mg，將藥物溶在溫開水里，每天口服2 次。用藥1 周為1 療程。

觀察組：常規(guī)方法和對照組相同；布地奈德霧化吸入：選藥布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd；2ml:1mg），用3ml的生理鹽水稀釋1ml 的布地奈德混懸液，給患兒霧化吸入，單次霧化吸入20min，每天給藥2 次。用藥1 周為1 療程。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患兒咳嗽咳痰、體溫和肺部濕啰音的消失時間，參照《兒科呼吸系統(tǒng)疾病診療規(guī)范》判斷療效，隨訪6 個月了解患兒的病情復(fù)發(fā)情況。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：癥狀與體征均已消失，實驗室檢查指標(biāo)正常；顯效：癥狀與體征改善50%，實驗室檢查指標(biāo)顯著恢復(fù)；有效：癥狀與體征改善30%，實驗室檢查指標(biāo)稍見好轉(zhuǎn)；無效：病情改善未達(dá)到上述痊愈、顯效和有效的標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件用SPSS24.0，計數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗；計量資料用（±s）表示，t 檢驗，P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床癥狀消失時間

觀察組的臨床癥狀消失時間均短于對照組，差異顯著（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床癥狀消失時間比較（±s，d）

表1 兩組臨床癥狀消失時間比較（±s，d）

組別例數(shù)咳嗽咳痰體溫肺部濕啰音觀察組353.4±1.91.6±0.54.7±1.2對照組355.8±2.03.0±1.35.9±1.5 t-5.1475.9463.696 P-＜0.01＜0.01＜0.01

2.2 臨床治療效果

觀察組的治療總有效率高于對照組，差異顯著（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床治療療效比較[n（%）]

2.3 復(fù)發(fā)率

隨訪6 個月觀察組的復(fù)發(fā)率0.0%（0 例），對照組復(fù)發(fā)率11.4%（4 例），χ2=4.242，P=0.039 ＜0.05。

3.討論

霧化吸入對呼吸道系統(tǒng)疾病的治療具有一定的優(yōu)勢，能將治療藥物直接送至病灶部位，以高藥物濃度發(fā)揮藥效，可有效提高臨床治療效果，使患者的病情在短時間內(nèi)得到抑制和恢復(fù)[3]。

本次用布地奈德霧化吸入治療的總有效率達(dá)97.1%，臨床癥狀與體征大約2 ～6d 消失，隨訪未見患兒病情復(fù)發(fā)，說明患兒的病情在短時間內(nèi)得到徹底治愈或顯著改善，用藥使患兒的病情徹底恢復(fù)。筆者認(rèn)為使用的布地奈德是一種腎上腺皮質(zhì)激素藥物，該藥具有極強的結(jié)合力，抗炎作用顯著，霧化吸入將布地奈德藥物分子變小，并直接送到患兒的肺臟內(nèi)，可以有效地防止患兒出現(xiàn)高反應(yīng)性[4]。彭玲等[5]指出霧化吸入布地奈德能加強患兒氣道黏膜的修復(fù)，快速減輕患兒的喘憋、氣喘等癥狀，治療總有效率為97.37%，與本次研究的總有效率差異不大。

綜上所述，布地奈德霧化吸入能加快小兒肺炎患者臨床癥狀的消失，提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率。