夏海麗 曾亞琴

（鹽城市婦幼保健院放射科 江蘇 鹽城 224400）

乳腺癌是臨床常見疾病，由于早期癥狀具有隱匿性或者不典型通常不易早期確診[1]。女性乳腺癌發(fā)病率較高，全身惡性腫瘤發(fā)病率中7%～10%的占比使得乳腺癌嚴重威脅女性健康和安全[2-3]。本次研究主要探討分析在對早期乳腺癌患者進行篩查過程中，乳腺鉬靶聯(lián)合超聲診斷疾病的應用效果，現(xiàn)作如下報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取120 例疑似乳腺癌患者，均在2018 年1 月—2020 年1月期間于我院診治。其年齡27～61歲，平均年齡（44.1±13.3）歲，均符合以下臨床表現(xiàn)：腋窩淋巴結(jié)腫大、乳腺腫塊、乳頭回縮或伴有血液和漿液流出、不明原因乳房脹痛、乳暈顏色、特征等異常、乳房皮膚異常。手術(shù)后病理檢查結(jié)果顯示104 例確診。

1.2 方法

患者取仰臥位，采取彩色多普勒超聲診斷儀縱向掃查雙側(cè)乳腺。采取乳腺鉬靶機掃查腫瘤位置，需放大對側(cè)位，觀察病灶、鈣化灶情況。

1.3 觀察指標

（1）將單一診斷、聯(lián)合診斷結(jié)果比較。（2）將單一診斷、聯(lián)合診斷的特異度及敏感度比較。

1.4 診斷標準

1.4.1 乳腺鉬靶診斷標準

①是否具有結(jié)節(jié)。②是否鈣化。③皮膚是否變厚或內(nèi)陷。

1.4.2 超聲診斷標準

①形態(tài)是否規(guī)則、回聲是否均勻。②回聲區(qū)是否具有小而強的回聲光點。

1.5 統(tǒng)計學方法

應用SPSS18.0 對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，計數(shù)資料以（%）表示，應用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，應用t 檢驗，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 篩查不同直徑腫瘤結(jié)果，見表1。

表1 不同方法篩查不同直徑（cm）腫瘤的檢出情況比較[n（%）]

按照腫瘤直徑大小分為小直徑（1.5 厘米之內(nèi)）、大直徑者（1.5 厘米到2.5 厘米），小直徑范圍內(nèi)聯(lián)合診斷檢出率顯著高于單一診斷（P ＜0.05），大直徑腫瘤檢出率無顯著差異（P ＞0.05），見表2。

表2 不同方法篩查兩種直徑（cm）腫瘤的檢出情況比較[n（%）]

2.2 特異度、靈敏度

2.2.1 特異度

病理檢查陰性者16 例，8 例屬超聲診斷檢出（特異度50%），11 例屬乳腺鉬靶檢出（特異度68.75%），13 例屬聯(lián)合檢出（特異度81.25%），單一診斷方案特異度明顯低于聯(lián)合診斷方案（P ＜0.05）。

2.2.2 靈敏度

病理檢查提示陽性者104 例，51 例屬超聲檢出（靈敏度49.04%），61 例屬乳腺鉬靶檢出（靈敏度58.65%），97 例屬聯(lián)合檢出（靈敏度93.27%），單一診斷方案靈敏度明顯低于聯(lián)合診斷方案（P ＜0.05）。

3.討論

臨床上一般采取影像檢查診斷乳腺癌，該病發(fā)病人群多為50 ～60 歲女性，有家族史者是高發(fā)人群，生活方式和生活環(huán)境等因素也與發(fā)病概率密切相關(guān)[4-5]。

本次研究中，選取疑似乳腺癌患者120 例，篩查方法主要是超聲診斷、乳腺鉬靶診斷單一診斷、聯(lián)合診斷，結(jié)果顯示腫瘤直徑在小于1.0cm 和在1.0 ～1.5cm 之間，聯(lián)合診斷準確率明顯高于單一診斷（P ＜0.05），但對直徑大于1.5cm 的較大腫瘤，聯(lián)合診斷與采用單一診斷結(jié)果基本無差異（P ＞0.05）。提示對于較小腫瘤，聯(lián)合檢查的診斷準確率較高。術(shù)后病理檢查顯示，相較于單一診斷方案，兩者聯(lián)合診斷方案的靈敏度、特異度明顯更高（P ＜0.05），有力地證明了聯(lián)合診斷方案是目前早期篩查乳腺癌的有力手段，對于早期病灶的診斷、檢出具有更多優(yōu)勢，對于疾病的檢測更加靈敏，不易誤漏診。

在篩查早期乳腺癌過程中，采取乳腺鉬靶聯(lián)合超聲診斷的方案可明顯提升對較小腫瘤的診斷準確性，有利于患者及時救治和改善預后，值得應用。