王勇 王奇詠

（昌吉州中醫(yī)醫(yī)院 新疆 昌吉 831100）

子宮肌瘤屬于良性腫瘤，30 ～50 歲女性群體內(nèi)發(fā)病率較高，發(fā)病機制尚不明確，可能與遺傳、性激素等因素有關(guān)，患病后患者有痛經(jīng)、月經(jīng)異常及子宮體積增大等表現(xiàn)，未接受及時治療可能引起不孕，影響身心健康。近年來，放射介入治療在臨床廣泛應(yīng)用，其屬于新型的放射治療手段，具有微創(chuàng)、定位準確、安全有效及并發(fā)癥少等顯著優(yōu)勢，通過血管插入導(dǎo)管，注入適量栓塞劑，促進子宮肌瘤萎縮并壞死，保留子宮且改善患者預(yù)后，療效顯著。本研究分析子宮肌瘤患者采用放射介入方案治療的臨床效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究時段是2018 年1 月—2019 年10 月，研究對象是我院接收的70 例子宮肌瘤患者，隨機分兩組各35 例，觀察組：年齡22 ～37 歲，均值是（25.49±8.32）歲；其中已生育21 例，未生育14 例；對照組：年齡23 ～38 歲，均值是（25.68±8.27）歲；其中已生育22 例，未生育13 例。兩組比較（P ＞0.05）。

①納入標準：經(jīng)檢查確診符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]中“子宮肌瘤”者；配合本文治療者；簽署“知情同意書”；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核。②排除標準：肝腎功能障礙者；存在手術(shù)禁忌癥；凝血功能障礙者；認知、精神障礙者；中途退出研究。

1.2 方法

對照組：保守療法，患者服用12.5mg 復(fù)方米非司酮片，2次/日，持續(xù)用藥治療3 個月。

觀察組：放射介入治療，術(shù)前協(xié)助患者行血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查，且提供心理疏導(dǎo)，闡明放射介入治療的優(yōu)勢、子宮肌瘤的相關(guān)知識，消除顧慮且緩解患者心理負擔，避免產(chǎn)生負性情緒影響手術(shù)的正常進行。符合手術(shù)指征者，月經(jīng)結(jié)束7d后行手術(shù)，根據(jù)病情需求合理選擇導(dǎo)管，經(jīng)右側(cè)選擇性的將導(dǎo)管穿插至兩側(cè)骼內(nèi)動脈到達血管部位，根據(jù)子宮肌瘤大小，經(jīng)導(dǎo)管注入適量栓塞劑。造影下明確左側(cè)子宮動脈后并插入導(dǎo)管，注入600um海藻酸鈉微球，行子宮動脈栓塞操作，直到血流停止，完成栓塞后退出導(dǎo)管至髂內(nèi)動脈，借助造影觀察栓塞的效果，撤出導(dǎo)管并行血管內(nèi)長袢塑形操作，右側(cè)栓塞方式同上。術(shù)后拔除導(dǎo)管，嚴格遵醫(yī)囑提供抗生素，避免發(fā)生感染。

1.3 觀察指標

臨床指標：治療后測定兩組生活質(zhì)量(參照健康問卷簡表[2]，涉及生理領(lǐng)域、社會功能、情感限制、物質(zhì)生活、精神狀態(tài)等，百分制表示，得分越高生活質(zhì)量更穩(wěn)定)、子宮肌瘤縮小時間、體征好轉(zhuǎn)時間。

隨訪患者病情6 個月，統(tǒng)計兩組肌瘤復(fù)發(fā)的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS22.0 軟件分析本研究數(shù)據(jù)，計量資料（臨床指標）（±s）t 檢驗。計數(shù)資料（復(fù)發(fā)率）[n（%）]，χ2檢驗。P ＜0.05 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床指標

觀察組生活質(zhì)量評分較對照組高，子宮肌瘤縮小、體征好轉(zhuǎn)時間較對照組短，差異顯著（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床效果指標比較（±s）

表1 兩組臨床效果指標比較（±s）

組別n生活質(zhì)量（分） 子宮肌瘤縮小時間（d）體征好轉(zhuǎn)時間（d）觀察組3592.59±9.686.12±1.238.19±2.35對照組3587.41±8.539.45±2.8612.21±3.54 t-2.37526.32795.5972 P-＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 復(fù)發(fā)率

觀察組復(fù)發(fā)率（2.85%）低于對照組（17.14%），差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組復(fù)發(fā)率比較

3.討論

子宮肌瘤屬于臨床常見的婦科疾病，育齡期女性群體內(nèi)發(fā)病率較高，腫瘤屬于良性，據(jù)不完全統(tǒng)計[3]，本病在我國的發(fā)病率是20%～30%，發(fā)病機制是子宮平滑肌細胞增生，患病后患者有月經(jīng)量增多、子宮內(nèi)出血及下腹部包塊等表現(xiàn)，未接受及時治療影響日常生活，甚至引起不孕，增加患者的身心負擔。

有研究報道[4]，放射介入治療子宮肌瘤患者改善預(yù)后效果，具有創(chuàng)傷小、定位精準及安全性高等顯著優(yōu)勢，治療機制是：阻斷子宮、病灶提供血液的血管，使異位狀態(tài)下子宮內(nèi)膜及病灶長期處于缺氧缺血狀態(tài)，有效殺滅病灶，達到縮小子宮體積的目的，改善不適癥狀。部分研究結(jié)果表明，患者異位內(nèi)膜發(fā)生壞死后，基底層支撐程度明顯降低，不會對正常肌層產(chǎn)生不利影響，搭建側(cè)支循環(huán)后能促進血運恢復(fù)，療效顯著，加速患者疾病康復(fù)進程。需要注意的是，治療前需輔助患者完善各檢查操作，排除惡性病變者，征象不明確者行活檢、診刮等方式確診，避免延誤最佳的治愈疾病時機。

本研究觀察組生活質(zhì)量評分較對照組高，子宮肌瘤縮小、體征好轉(zhuǎn)時間較對照組短；復(fù)發(fā)率較對照組低，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），說明本研究與金龍等[5]文獻報道結(jié)果接近，由此可見早期行放射介入治療的療效顯著，安全可靠，對控制患者病情及改善預(yù)后具有積極重要的意義。

綜上所述，子宮肌瘤患者采用放射介入治療能改善生活質(zhì)量，提高療效且預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，值得應(yīng)用。