孫曉花 郭淑麗

（平度市人民醫(yī)院 山東 青島 266700）

伴隨社會(huì)發(fā)展，冠心病發(fā)病率正逐年提升[1]。通過(guò)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈進(jìn)行治療是目前臨床常見(jiàn)治療方案，但因支架植入術(shù)具有危險(xiǎn)性，且支架易出現(xiàn)二次狹窄，所以治療效果并不理想[2]。本文探究2018 年6 月—2019 年6 月冠狀動(dòng)脈主支中遠(yuǎn)段病變患者給予單純藥物球囊擴(kuò)張對(duì)臨床治療效果的影響，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年6 月—2019 年6 月在本院接受治療的80 例冠狀動(dòng)脈主支中遠(yuǎn)段病變患者作為對(duì)象，研究符合醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者簽署知情同意書(shū)，隨機(jī)分為兩組，每組40 例，觀察組男性30 例，女性10 例，平均（67.58±5.12）歲，平均病程為（114.18±17.02）月；對(duì)照組男性30 例，女性10 例，平均（69.54±5.12）歲，平均病程為（116.12±16.59）月。兩組性別、年齡以及病程等基本資料無(wú)顯著差異（P ＞0.05），具可比性。

1.2 方法

觀察組單純給予藥物球囊擴(kuò)張，術(shù)前患者采用口服方式服用300 毫克阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)廠家：神威藥業(yè)集團(tuán)有限公司 準(zhǔn)字：H13023716）、300 毫克氯吡格雷片（生產(chǎn)廠家：深圳立泰藥業(yè)生產(chǎn) 準(zhǔn)字：H20000542）或180 毫克替格瑞洛片（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有效公司 準(zhǔn)字：J20130020）。通過(guò)動(dòng)脈鞘，注入3000U 肝素，通過(guò)目測(cè)對(duì)冠狀病變區(qū)域進(jìn)行診斷。通過(guò)DCB進(jìn)行病變擴(kuò)張，DCB 選取由德國(guó)貝朗公司生產(chǎn)的紫杉醇涂層球囊，DCB 直徑同血管直徑的比率為0.8 到1.0，最短擴(kuò)張30 秒，最大擴(kuò)張60 秒，為保證DCB 能夠完全覆蓋病變區(qū)域，DCB 應(yīng)超出病變區(qū)域2 ～3 毫米。

對(duì)照組給予藥物球囊擴(kuò)張（方法同觀察組）和支架置入治療。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

將兩組手術(shù)成功率和治療后血管最小管腔（MLD）進(jìn)行記錄和對(duì)比。手術(shù)可能出現(xiàn)血管扭曲、鈣化嚴(yán)重以及擴(kuò)張后再次狹窄等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0 對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)基本資料進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)成功率對(duì)比

觀察組患者手術(shù)成功率為95.00%顯著高于對(duì)照組的80.00%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組手術(shù)成功率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組血管最小管腔（MLD）對(duì)比

觀察組治療后MLD 為（3.33±0.65）mm，對(duì)照組MLD 為（3.05±0.51）mm,觀察組MLD 高于對(duì)照組（P ＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組血管最小管腔（MLD）對(duì)比（±s，mm）

表2 兩組血管最小管腔（MLD）對(duì)比（±s，mm）

組別例數(shù)血管最小管腔（MLD）對(duì)照組403.05±0.51觀察組403.33±0.65 t-2.1434 P-＜0.05

3.結(jié)論

研究結(jié)果表明，觀察組手術(shù)成功率高于對(duì)照組，觀察組MLD顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明冠狀動(dòng)脈主支中遠(yuǎn)段病變患者給予單純藥物球囊擴(kuò)張治療，能夠提升手術(shù)成功幾率，改善患者M(jìn)LD。原因分析考慮為：紫杉醇屬于紫杉烷化合物，具有親脂、高吸附率等特性，能夠有效抑制內(nèi)膜增生，阻斷細(xì)胞骨架生成，抑制有絲分裂，能夠降低平滑肌細(xì)胞增殖、移動(dòng)速度，能夠有效阻斷再狹窄的生理信號(hào)并抑制炎性因子[3-4]。DCB 是一種新型治療技術(shù)，具有操作簡(jiǎn)便、出血率低、患者體內(nèi)不易存留異物等特點(diǎn)。研究表明，單一DCB 治療方案能有效提升管腔直徑，因此DCB 可用于治療冠狀動(dòng)脈發(fā)炎病變。若應(yīng)用DCB，DCB 直徑同血管直徑的比率應(yīng)為0.8 到1.0，并考慮血管扭曲、落差等問(wèn)題，操作中需采用普通球囊進(jìn)行預(yù)擴(kuò)張，同時(shí)必須滿(mǎn)足以下三個(gè)條件，才能進(jìn)行DCB 治療方案。第一點(diǎn)：血管無(wú)夾層；第二點(diǎn)TIMI 血流為三級(jí)；第三點(diǎn)狹窄程度低于30.00%。進(jìn)行DCB 運(yùn)輸操作時(shí)，應(yīng)遵守“低壓擴(kuò)張慢起慢放”原則[5]，降低血管內(nèi)膜撕裂或出現(xiàn)夾層的幾率。將DCB 治療方案與常規(guī)治療方案進(jìn)行對(duì)比，DCB治療方案的安全性高于常規(guī)方案，DCB 治療方案有助于提升手術(shù)成功率，改善患者血管直徑。

綜上所述，冠狀動(dòng)脈主支中遠(yuǎn)段病變患者給予單純藥物球囊擴(kuò)張治療方案，能夠有效提升手術(shù)成功率，有效擴(kuò)張患者血管，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。