周朋舉

（重慶市奉節(jié)縣華西醫(yī)院 重慶 404600）

闌尾炎在臨床中比較常見(jiàn)，屬于一種腹部外科疾病，引發(fā)該病的主要原因就是各種因素共同導(dǎo)致炎性改變，從而使患者發(fā)生闌尾炎，闌尾炎的發(fā)病人群一般為青年男性人群，闌尾炎中的不典型急性闌尾炎是比較難以診斷的一種，該病在發(fā)作時(shí)，患者的腹部會(huì)出現(xiàn)隱隱的痛楚，食欲也會(huì)有所下降，所以，大多數(shù)的患者患不典型急性闌尾炎后，患者的確診概率較低，從而使陰性切除率大大升高，該病在臨床中的疾病癥狀不顯著，有一部分患者還在通過(guò)保守治療方法進(jìn)行治療，治療后，疾病反復(fù)發(fā)作，最終會(huì)變成慢性闌尾炎，最后需要通過(guò)切除闌尾炎進(jìn)行治療，而內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術(shù)是一種新型治療闌尾炎的診斷以及治療方法[1]，本次研究，筆者選取2017 年1 月—2019年1 月到我院收治的不典型急性闌尾炎患者60 例，采取隨機(jī)展開(kāi)對(duì)照研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月—2019 年1 月到我院收治的不典型急性闌尾炎患者60 例，采取隨機(jī)對(duì)照方法，根據(jù)所招募對(duì)象，隨即分為2 組，對(duì)照組（通過(guò)保守治療），實(shí)驗(yàn)組（通過(guò)內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術(shù)治療），均由30 例患者組成，實(shí)驗(yàn)組中年齡組成為23歲～46 歲不等，組間的平均年齡為（32.13±2.9）歲，對(duì)照組中年齡的組成在21～45歲不等，組間的平均年齡位（31.97±2.4）歲，所有患者在接受研究之前均得到筆者的通知，在經(jīng)過(guò)患者同意之后，并在同意書(shū)上簽字，并且筆者將此研究上報(bào)給我院的倫理委員會(huì)，經(jīng)倫理委員會(huì)同意后，筆者才開(kāi)始進(jìn)行研究，研究之前，筆者對(duì)患者的一般資料進(jìn)行了解，包括：年齡、學(xué)歷等，均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＞0.05。

1.2 方法

保守治療方法：患者通過(guò)三代頭孢和甲硝唑類(lèi)藥物進(jìn)行治療，治療七天，患者的臨床癥狀消失之后，患者出院，患者需要持續(xù)通過(guò)服用左氧氟沙星進(jìn)行治療，每天服用0.5g，每天一次。

內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術(shù)：手術(shù)前準(zhǔn)備工作：對(duì)手術(shù)中用到的設(shè)備進(jìn)行檢查，手術(shù)之前，患者需要禁飲禁食，食用300ml 復(fù)方乙二醇對(duì)患者進(jìn)行高位清潔灌腸，在手術(shù)前半個(gè)小時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注抗生素，患者術(shù)中采取左側(cè)臥位，置入電子結(jié)腸鏡，將闌尾充分暴露出來(lái)，將其反復(fù)沖洗，觀察是否出現(xiàn)出血、腫脹等情況的發(fā)生，通過(guò)透明帽將闌尾瓣推至一側(cè)，然后擴(kuò)張闌尾開(kāi)口，插管之后，抽吸膿液，降低闌尾腔內(nèi)的壓力，將造影導(dǎo)管置入到患者的闌尾開(kāi)口位置，注入典海醇，進(jìn)行造影，觀察管腔的變化情況，食用甲硝唑?qū)芮贿M(jìn)行反復(fù)沖洗，取出糞石，手術(shù)之后，對(duì)患者進(jìn)行抗生素治療，對(duì)患者的腹部疼痛、是否便血等情況進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的切除率以及診斷符合率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05表示差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者通過(guò)內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術(shù)治療之后，患者的闌尾切除率為6.7%（2/30），只有2 例患者需要切除闌尾，診斷符合率為100.0%（30/30）,對(duì)照組患者通過(guò)保守治療后，患者的闌尾切除率為33.3%（10/30），有10 例患者需要切除闌尾，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）,見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療情況比較

3.討論

通過(guò)查閱有關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，我國(guó)的不典型急性闌尾炎的發(fā)病率占闌尾炎患者總數(shù)的五分之一，而且不典型急性闌尾炎的發(fā)病癥狀在臨床中不常見(jiàn)，所以，臨床診斷該病時(shí)，誤診率和漏診率相對(duì)較高，從而大大延長(zhǎng)了患者的治療時(shí)間，使患者錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，從而使不典型急性闌尾炎，更加惡化，臨床中，通過(guò)內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術(shù)治療不典型急性闌尾炎患者[2]，通過(guò)該方法，可以通過(guò)X 線或者結(jié)腸鏡對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察， 進(jìn)一步了解，從而進(jìn)行確診，還能夠?qū)﹃@尾腔梗阻進(jìn)行消除，將糞石進(jìn)行去除，引流膿液，從而使患者的疼痛大大降低，診斷準(zhǔn)確率高，治療效果明顯[3]，本次研究，筆者得到的研究結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組患者通過(guò)內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術(shù)治療之后，患者的闌尾切除率為6.7%（2/30），只有2 例患者需要切除闌尾，診斷符合率為100.0%(30/30),對(duì)照組患者通過(guò)保守治療后，患者的闌尾切除率為33.3%（10/30），有10 例患者需要切除闌尾[4-5]。

綜上所述，內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術(shù)治療不典型急性闌尾炎，患者的診斷準(zhǔn)確率高，治療效果顯著。