王晶 辛多 王鵬 李想（通訊作者）

（1 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院醫(yī)學(xué)實驗中心 寧夏 銀川 750001）

（2 銀川市婦幼保健院檢驗科 寧夏 銀川 750001）

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自體免疫性疾病，可引起進行性關(guān)節(jié)炎，對患者的運動能力造成較大的影響。該病的發(fā)生與人體免疫功能紊亂有密切的相關(guān)性。TH17 是臨床新發(fā)現(xiàn)的T 細(xì)胞，可介導(dǎo)前炎癥反應(yīng)，可形成IL-17 和IL-6 因子[1]。IL-17 是TH17細(xì)胞主要分泌的因子，具有誘導(dǎo)炎癥反應(yīng)的效果，IL-6 則可催化TH17 細(xì)胞分化[2]。本次研究主要針對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者Th17相關(guān)細(xì)胞因子檢測的價值展開分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2019 年12 月100 例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作為觀察組，并選取同時間100 例健康體檢者作為對照組。觀察組100 例患者中有男性54 例，女性46 例；年齡為54 ～73 歲，平均為（56.4±10.6）歲。對照組100例健康體檢者中有男性32例，女性32 例；年齡為56 ～72 歲，平均為（57.2±11.2）歲。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組均采集血樣行Th17 相關(guān)細(xì)胞因子檢測，所有患者檢查前一天晚上禁食8h 以上，次日清晨空腹采集3ml 肘靜脈血，室溫下放置20min，分離血清后放入-20℃冰箱待檢。血清IL-17和IL-6 使用對應(yīng)試劑盒進行檢測，嚴(yán)格按照試劑盒說明書進行操作。外周血Th17 細(xì)胞表達率則使用流式細(xì)胞儀進行檢測，并用設(shè)備配套軟件進行數(shù)據(jù)分析。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組在外周血Th17 細(xì)胞表達率以及血清IL-17、IL-6水平的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS16.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（±s）表示，比較采用t 檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，比較采用χ2檢驗，P ＜0.05 時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組外周血Th17 細(xì)胞表達率以及血清IL-17、IL-6 水平顯著高于對照組（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組外周血Th17 細(xì)胞表達率以及血清IL-17、IL-6 水平（±s）

表1 兩組外周血Th17 細(xì)胞表達率以及血清IL-17、IL-6 水平（±s）

組別n外周血Th17細(xì)胞表達率（%）IL-17（ng/L） IL-6（ng/L）觀察組1002.31±1.067.89±3.013.76±1.54對照組1000.65±0.232.54±0.421.26±0.17 t-5.5635.8545.204 P-0.0460.0480.042

3.討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要癥狀為關(guān)節(jié)滑膜炎，且呈持續(xù)進展的特點，對患者的生活能力造成較大的威脅。雖然目前臨床仍未明確該病的發(fā)生機制，但是多數(shù)學(xué)者仍未該病的發(fā)生與遺傳、感染、環(huán)境以及免疫因素有密切的相關(guān)性。隨著臨床研究的深入，發(fā)現(xiàn)TH 細(xì)胞亞型失衡在該病的發(fā)生中起到了重要影響。

淋巴細(xì)胞浸潤是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的重要病理特征，其中以T淋巴細(xì)胞、B 淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞為主，尤其是T 淋巴細(xì)胞在該病的發(fā)生與進展中起到了重要作用。Th17 細(xì)胞主要生成IL-17，在對抗微生物防御中具有重要作用，例如細(xì)胞外細(xì)菌和部分真菌。隨著臨床認(rèn)識的加深，發(fā)現(xiàn)Th17 細(xì)胞在自身免疫性疾病中起到了重要作用，例如有研究發(fā)現(xiàn)其在膠原誘導(dǎo)性關(guān)節(jié)炎患者表達水平呈升高趨勢[3]。IL-17 是Th17 細(xì)胞主要分泌的細(xì)胞因子，具有致炎效果，可引起關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)。同時有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，IL-17 能夠破壞滑膜組織，抑制軟骨形成，同時能夠加速滑膜血管生成，加重關(guān)節(jié)破壞程度[4]。IL-6 對Th17 細(xì)胞也有重要的影響，其能夠加速Th17 細(xì)胞的分化和繁殖。相關(guān)研究[5]對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者外周血淋巴細(xì)胞亞群展開相關(guān)研究，發(fā)現(xiàn)患者CD4/CD8 明顯低于健康人群，說明免疫反應(yīng)異常在該病發(fā)生中起到了重要作用；同時觀察組患者的IL-6、IL-10、IL-17 與健康人群相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），這與本次研究結(jié)果一致。本次研究中觀察組外周血Th17 細(xì)胞表達率以及血清IL-17、IL-6 水平顯著高于對照組（P ＜0.05），這說明了Th17 細(xì)胞異常表達在該病發(fā)生與進展中起到重要作用，因此患者血清IL-17、IL-6 水平明顯升高，可通過觀察Th17 相關(guān)細(xì)胞因子表達水平盡早發(fā)現(xiàn)和治療該病，有助于改善患者的預(yù)后情況。

綜上所述，Th17 相關(guān)細(xì)胞因子參與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生和進展，可以通過Th17 相關(guān)細(xì)胞因子檢測輔助診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。