李霞 余謙

（1 玉門市第一人民醫(yī)院藥劑科 甘肅 玉門 735211）

（2 玉門市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科 甘肅 玉門 735211）

發(fā)生腦梗死的主要原因為腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧導(dǎo)致局部組織出現(xiàn)缺血性壞死或軟化，進而導(dǎo)致神經(jīng)功能缺失，是一種臨床上較為常見的神經(jīng)內(nèi)科病癥[1]。近些年來，我國老齡化日益嚴重，腦梗死的發(fā)病率也在與日俱增，并且該疾病具有較高的致死率和致殘率，對患者的生命健康及生活質(zhì)量造成較大的影響。對于該疾病的主要治療方法為溶栓治療，但該方法無法適用于全部患者。一些無法溶栓的患者需要早起用藥改善循環(huán)。丁苯酞是國內(nèi)開發(fā)的一種I 類藥，主要被應(yīng)用于腦梗死的治療。并且該藥物能夠使腦組織微循環(huán)得到改善，進而改善患者預(yù)后[2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2018 年10 月—2019 年10 月于我院接受治療的80 例急性腦梗死患者，使用隨機分組法將這80 例患者隨機均分為對照組（40 例）和觀察組（40 例）。男、女例數(shù)分別為42 例和38例，最低年齡59歲，最高年齡76歲，平均年齡（63.8±6.05）歲，最低病程2h，最高病程5.5h，平均病程（3.51±0.62）h。納入標準：（1）全部患者均為首次發(fā)?。唬?）全部患者發(fā)病時間＜48h。排除標準：（1）對研究所用藥物過敏患者；（2）存在嚴重肝腎疾病患者；（3）出血嚴重患者；（4）意識模糊患者。

1.2 方法

對照組按照《中國急性期缺血性腦組織診療指南（2014）》接受常規(guī)治療，叮囑患者摒棄不良習慣，給予吸氧、雙聯(lián)抗血小板聚集，使水電解質(zhì)代謝紊亂保持平衡，對于血壓、血脂或糖尿病患者應(yīng)進行血壓、血糖、血脂的調(diào)整。在對照組的基礎(chǔ)上觀察組采用丁苯酞氯化鈉注射液（石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司生產(chǎn) 國藥準字 H2010041）進行治療。使用方法為靜脈滴注法，1 日2 次，治療周期為14d。

1.3 觀察指標

使用腦組織量表（NIHSS）對兩組患者神經(jīng)功能缺失情況進行評估，分數(shù)越高則表示患者神經(jīng)功能越差。使用Barthel 指數(shù)（BI）對兩組患者獨立生活活動能力進行比較。滿分為100 分，分數(shù)越高則表示患者自理能力越強。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS21.0 對本次研究收集數(shù)據(jù)進行處理和分析。使用±s 表示計量資料，使用t 進行檢驗。如果P ＜0.05 則說明組間對比差別有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后NIHSS 分數(shù)比較

治療前兩組患者NIHSS 分數(shù)和BI 差異，不具有統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。經(jīng)過治療后兩組患者NIHSS 分數(shù)明顯降低，觀察組顯著低于對照組（P ＜0.05），見表1。

表1 治療前后兩組患者NIHSS 分數(shù)比較（±s，分）

表1 治療前后兩組患者NIHSS 分數(shù)比較（±s，分）

組別例數(shù)治療前治療后tP觀察組408.31±2.04 1.75±1.3221.564＜0.05對照組408.52±2.20 4.65±0.9813.682＜0.05 t-0.57214.875--P-＞0.05＜0.05--

2.2 兩組患者治療前后BI 對比

治療前觀察組和對照組BI 分數(shù)分別為（56.83±9.20）分和（57.05±8.84）分，無顯著差異（t=0.651，P ＞0.05）；經(jīng)過治療后兩組BI分數(shù)分別為（68.95±10.42）分和（79.87±9.92）分，均上升顯著（P ＜0.05），但觀察組顯著高于對照組（t=6.582，P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后BI 對比（±s，分）

表2 兩組患者治療前后BI 對比（±s，分）

組別例數(shù)治療前治療后tP觀察組4057.05±8.84 79.87±9.9215.962＜0.05對照組4056.83±9.20 68.95±10.428.136＜0.05 t-0.6516.582--P-＞0.05＜0.05--

3.討論

急性腦梗死具有較高的致死率和致殘率，并且在腦血管死因占據(jù)第二位。該疾病出現(xiàn)的出窯原因為腦組織血液循環(huán)障礙，神經(jīng)功能衰退，主要臨床表現(xiàn)為肢體癱瘓、記憶力衰退、失語等。并且通過常規(guī)治療后患者仍會留有后遺癥，如心理障礙、肢體活動不靈等，對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響[3]。

導(dǎo)致腦梗死的主要原因為腦組織缺血和缺氧，并且神經(jīng)細胞對缺血和缺氧的耐受性較差，數(shù)分鐘后便會開始死亡。所以及時改善腦血流關(guān)注，預(yù)防缺血再灌注損傷，挽救缺血半暗帶便能夠減少神經(jīng)細胞的死亡，緩解患者神經(jīng)功能的衰退。目前臨床上常用的治療方法為靜脈溶栓、動脈內(nèi)溶栓合和取栓，但是并不能適用于全部患者，除該方法外還需要其他治療方法挽救患者神經(jīng)功能受損。丁苯酞能夠有效改善缺血腦組織循環(huán)，緩解神經(jīng)損傷[4]。丁苯酞是人工合成的消旋正丁苯酞，其結(jié)構(gòu)與左旋芹菜甲素相同，活性成分為消旋體dl-3 型正丁基苯酞，為人工合成。該藥物能夠降低全血和血漿黏度，減少紅細胞聚集性，有效提高臨床療效[5]。

根據(jù)本次研究結(jié)果可知，經(jīng)過治療后觀察組NIHSS 分數(shù)和BI 分數(shù)均得到了較大的改善，并且觀察組明顯優(yōu)于對照組（P ＜0.05），這也說明丁苯酞氯化注射液對急性腦梗死具有較好的臨床療效。

綜上所述，丁苯酞氯化鈉注射液對于急性腦梗死臨床療效確切，該藥物能夠有效改善缺血腦區(qū)的微循環(huán)和血流量，值得臨床應(yīng)用。