李林祚

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院影像科，內(nèi)蒙古民族大學(xué)呼倫貝爾臨床醫(yī)學(xué)院 內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

乳腺癌主要是發(fā)生率女性人群當(dāng)中，近年來也有男性乳腺癌患者病例，是一種較為常見的疾病。由于該疾病早期的癥狀不明顯，其診斷有一定的難度[1]。目前主要是采用化療以及手術(shù)治療，其治療效果較好，明顯改善預(yù)后。在手術(shù)前需要進行影像學(xué)檢查，保證手術(shù)的入路以及對療效進行評估[2]。本研究主要探討乳腺癌患者采用核磁共振全身彌散加權(quán)成像對其化療療效進行評價的價值，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年4月—2019年5月收治的60例乳腺癌患者，分別在患者化療前、化療一個療程后以及化療結(jié)束進行核磁共振全身彌散加權(quán)成像檢查。根據(jù)檢查結(jié)果，對比化療療效進行評價?；颊呔鶠榕裕挲g26 ～65 歲，平均年齡（44.21±3.21）歲。所以患者均診斷為乳腺癌，診斷方式采用活檢穿刺，患者對研究知情同意的并經(jīng)本院批準(zhǔn)。

1.2 方法

在化療前一周、化療一個療程后和化療結(jié)束三個階段對患者進行核磁共振成像檢查，患者取側(cè)臥位，使用的儀器為GE1.5TSigna Twin Speed With excite 雙梯度超導(dǎo)型核磁共振掃描儀，進行常規(guī)掃描以后，對患者采用矢狀面快速自旋回波進行掃描，掃描方式為平掃，選擇T1W1 及T2W1，其平掃的矩陣為256×160，5mm 厚層以及1mm 層間距。注意對T1W1 的回波時間設(shè)置為40s，重復(fù)時間設(shè)置為480s。DWI 的掃描參數(shù)為矩陣128×128，1mm 層間距，5mm 厚層以及TR 5000m，TE 57.9Sms，b值1000s/mm2，掃描40s。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）腫瘤化療療效評價[3]：完全緩解（CR）：患者的病灶完全消失，并且維持一個月以上；部分緩解（PR）：腫瘤的最大水平直徑×最大垂直直徑縮小＞50%；疾病穩(wěn)定（SD）：腫瘤的最大水平直徑×最大垂直直徑縮小＜50%，或增大的程度＜25%；疾病進展（PD）：患者的腫瘤腫瘤的最大水平直徑×最大垂直直徑≥25%。將CR、PR、SD 均視為有效，PD 視為無效。（2）ADC 值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 展開整理分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用獨立樣本t 檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)和百分率表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 化療效果，見表1。

表1 化療結(jié)束后核磁共振評價效果

2.2 化療的不同階段患者ADC 值及腫瘤大小比較

化療1 個療程后，患者的ADC 值和腫瘤最大徑線與化療前比較，無顯著差異（P ＞0.05）；化療結(jié)束后，患者的患者的ADC 值和腫瘤最大徑線與化療前比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=44.94 和3.12，P ＜0.05），見表2。

表2 化療不同時間相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表2 化療不同時間相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

注：*與化療前比較，P ＜0.05；#與化療前比較，P ＞0.05。

指標(biāo)n化療前化療1 個療程后化療結(jié)束tP ADC值（10-3mm/s-2） 60 1.02±0.13 1.07±0.12# 1.23±0.13* 44.94 0.000腫瘤最大徑線（mm） 60 43.65±17.09 41.78±16.91# 36.24±16.73* 3.12 0.047

2.3 不同療效患者的ADC 值變化情況

有效組患者在化療前、化療1 個療程后和化療結(jié)束的的ADC值以及變化率均高于無效組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表3。

表3 化療有效與無效患者的ADC 值變化情況（±s）

表3 化療有效與無效患者的ADC 值變化情況（±s）

組別n化療前化療1 個療程后 化療結(jié)束變化率有效組471.07±0.131.15±0.121.30±0.12 21.63±4.46無效組130.98±0.121.07±0.111.15±0.12 17.36±4.63 t-2.2442.1633.9893.031 P-0.0290.0350.0000.004

3.討論

乳腺癌會影響患者的心理健康，無法正常生活，并且還可能危及患者的生命[4]。本研究主要探討乳腺癌患者采用核磁共振全身彌散加權(quán)成像對化療的不同階段其療效進行評價的價值。結(jié)果顯示，化療結(jié)束后，患者的ADC 值明顯升高，腫瘤最大徑線與化療前比較明顯降低，與化療前相比，差異顯著（P ＞0.05）；化療中有效組患者的ADC 值以及變化率在化療前、化療1 個療程后和化療結(jié)束時明顯高于化療無效組。說明化療后的療效比較顯著，并且采用初始的ADC 值可以用于評估療效。核磁共振對軟組織的敏感度高，在乳腺癌的診斷中應(yīng)用比較廣泛。核磁共振全身彌散加權(quán)成像是早期無創(chuàng)療效的一種監(jiān)測方式，可以通過三維重建圖對腫瘤的大小變化情況進行評估，為臨床的診斷和療效判斷提供依據(jù)[5]。

綜上所述，乳腺癌患者采用核磁共振全身彌散加權(quán)成像進行化療療效評估的價值較高，可以評估腫變化情況，為治療提供依據(jù)。