張偉浩

（解放軍第904 醫(yī)院常州醫(yī)療區(qū)神經(jīng)內(nèi)一科 江蘇 常州 213000）

腦卒中在我國(guó)屬于一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，包括缺血性和出血性兩種，其中急性缺血性腦卒中發(fā)病急、疾病進(jìn)展迅速、不僅致殘率率，同時(shí)致死率也很高[1]。急性缺血性腦卒中是一項(xiàng)復(fù)雜的過(guò)程，受到多種因素的影響，包括動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成鞥，單一的藥物治療常無(wú)法達(dá)到理想的效果[2]。丁苯肽軟膠囊的治療效果已經(jīng)得到肯定，消栓腸溶膠囊是具有補(bǔ)氣活血作用的中藥制劑。本研究旨在探究消栓腸溶膠囊聯(lián)合丁苯肽軟膠囊對(duì)急性缺血性腦卒中病人預(yù)后的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 月—2020 年1 月至我院就診的急性缺血性腦卒中患者為研究對(duì)象，根據(jù)入院的先后順序?qū)?0 例患者分為觀察組和對(duì)照組，每組20 例。對(duì)照組中男女患者為12 例和8 例；年齡49 ～75 歲，平均（60.4±3.8）；觀察組中男女患者為11例和9 例；年齡48 ～74 歲，平均（61.7±4.2）歲；數(shù)據(jù)資料具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者單獨(dú)給予丁苯肽軟膠囊治療，口服，0.2g/次，1 天4 次，持續(xù)治療2 周。觀察組患者在服用丁苯肽軟膠囊的基礎(chǔ)上加用消栓腸溶膠囊，2 粒/次，一天3 次，藥物均在飯前半小時(shí)服用。

1.3 比較指標(biāo)

①兩組患者的治療后效果評(píng)定，可分為明顯好轉(zhuǎn)、好轉(zhuǎn)和無(wú)效。明顯好轉(zhuǎn)是指患者恢復(fù)至未發(fā)病前；好轉(zhuǎn)是指相關(guān)表現(xiàn)改善，但與正常標(biāo)準(zhǔn)還有差距；無(wú)效是指與剛?cè)朐簳r(shí)無(wú)明顯改善②兩組患者3 個(gè)月后神經(jīng)功能缺損狀況（NIHSS）[3]、日常生活能力（Barthel 指數(shù)）[4]評(píng)分狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。能力評(píng)分以±s 表示，采用t 檢驗(yàn)；治療效果采用%表示，行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的治療后效果比較

觀察組患者治療后好轉(zhuǎn)的例數(shù)多于對(duì)照組，治療有效率高于對(duì)照組患者，差異顯著（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療后效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者神經(jīng)和生活功能比較

觀察組患者治療后，NIHSS 評(píng)分和Barthel 指數(shù)改善顯著優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者神經(jīng)和生活功能比較（±s）

表2 兩組患者神經(jīng)和生活功能比較（±s）

組別nNIHSS（分）Barthel 指數(shù)治療前治療后治療前治療后觀察組2010.5±2.78.5±1.467.15±8.45 85.45±10.45對(duì)照組2011.4±3.43.4±0.968.45±7.96 72.45±6.12 t-1.125.210.986.45 P-0.750.0170.840.013

3.討論

近年來(lái)隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的趨勢(shì)，腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率也逐年增加，給患者的生命安全和生活質(zhì)量造成不小的影響[5]。目前，對(duì)于缺血性腦卒中的治療以抗凝、溶栓、抗血小板為主。丁苯肽軟膠囊是常用的一種治療輕、中度腦卒中的藥物，具有保護(hù)缺血區(qū)血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用，可以抑制和阻斷缺血造成的腦損傷，起到減少腦缺血的梗塞面積，抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡的作用。

中醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)則認(rèn)為腦卒中的發(fā)病機(jī)制即為中風(fēng)，腦卒中患者多為氣虛，故治療應(yīng)以活血通絡(luò)、滋陰熄風(fēng)為主。消栓腸溶膠囊的主要成分為黃芪、當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花等，起到補(bǔ)血活血、補(bǔ)氣、通絡(luò)的作用，從而改善腦缺血。本組研究顯示，兩種方法均起到一定的療效，但中西醫(yī)聯(lián)合治療的患者，NIHSS評(píng)分和Barthel 指數(shù)改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)治療效果也更顯著，體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢(shì)。總之，將消栓腸溶膠囊和丁苯肽軟膠囊聯(lián)合治療急性缺血性腦卒中的患者，效果顯著，有助于促進(jìn)患者神經(jīng)功能生活能力的恢復(fù)，但本次由于例數(shù)偏少，還需繼續(xù)觀察。