孫志芳

（山東省臨沂市河東區(qū)婦幼保健院 山東 臨沂 276034）

卵巢癌為女性生殖器官惡性腫瘤中常見的一種，臨床上，卵巢癌的發(fā)病率僅次于宮頸癌、宮體癌，約占婦科惡性腫瘤總發(fā)病率的23%～27%，而死亡率卻居婦科惡性腫瘤死亡率首位，成為威脅女性生活質量的重要疾病[1]。鑒于此，本文分析異環(huán)磷酰胺、多西他賽聯(lián)合治療與多西他賽單藥治療的臨床療效及安全性，以期為臨床治療方案的制定提供參考依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017 年1 月—12 月期間收治的84 例卵巢癌患者為研究對象?；颊咭话阗Y料分布：年齡35 ～68 歲，平均（53.25±4.33）歲；病理類型：上皮性癌66 例，生殖細胞瘤18 例；臨床分期：Ⅲ期48 例，Ⅳ期36 例。在84 例患者的臨床分組上按照患者入院編碼予以分配，即奇數(shù)編碼納入觀察組，偶數(shù)編碼納入對照組，各組42 例。通過統(tǒng)計學軟件對2 組患者一般病歷資料進行錄入并行統(tǒng)計學處理，結果顯示2 組患者臨床可比性良好（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組42 例患者行多西他賽單藥治療，即將35mg/m2的多西他賽（生產(chǎn)廠家：浙江海正藥業(yè)股份有限公司；批準文號：國藥準字H20093092；規(guī)格：國藥準字H20093092）加入250mL的0.9%氯化鈉溶液中，予以患者靜脈滴注，滴注時間大于1h，第1d、8d、15d、28d 為一個周期；預防用藥：予以患者地塞米松激素（生產(chǎn)廠家：天津天藥藥業(yè)股份有限公司；批準文號：國藥準字H12020686；規(guī)格：0.75mg*100 片）口服，7.5mg/次，2 次/d，治療時間從化療第1d 開始，連續(xù)服用3d[2]。

觀察組42 例患者行異環(huán)磷酰胺、多西他賽聯(lián)合治療，多西他賽：將35mg/m2的多西他賽加入250ml 的0.9%氯化鈉溶液中，予以患者靜脈滴注，滴注時間大于1h，第1d、8d、15d 為一個周期；異環(huán)磷酰胺（生產(chǎn)廠家：海南錦瑞制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20113420；規(guī)格：1g/支）：將1000mg/m2的異環(huán)磷酰胺將入500mL 的0.9%氯化鈉溶液中，予以患者靜脈滴注，滴注時間大于3h，第2d、3d、4d、28d 為一個周期；預防用藥方案同對照組。

1.3 觀察指標

臨床療效：于2 組患者治療4 個療程后，完全緩解（CR）：腫瘤細胞完全消失，且持續(xù)時間＞1 個月；部分緩解（PR）：腫瘤組織直徑縮小≥1/2，且持續(xù)時間＞1 個月；病情穩(wěn)定（SD）：腫瘤組織大小無變化，或腫瘤直徑縮小/增大≤25%；進展（PD）：腫瘤直徑增大＞25%。臨床治療有效率為CR 率+PR 率；臨床控制率為CR 率+PR 率+SD 率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用中文版SPSS20.0 軟件予以數(shù)據(jù)統(tǒng)計比較處理。計數(shù)數(shù)據(jù)表示形式計為（n/%）百分比的形式，數(shù)據(jù)間的比較統(tǒng)計用χ2檢驗，當P ＜0.05 時認為數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

在臨床有效率、臨床控制率上，觀察組依次為54.76%、78.57%，對照組依次為40.48%、61.90%，兩組比較，差異均具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（n/%）

3.討論

近年來，隨著腫瘤外科醫(yī)療技術發(fā)展進程的不斷推進和眾多二線化療藥物的廣泛研發(fā)，卵巢癌患者的預后雖改善明顯，但晚期患者的生存率仍不足30%[3]。化療作為腫瘤疾病治療體系的重要組成部分，目前臨床上所采用的化療藥物包括吉西他濱、拓撲替康等。但這些單藥化療方案的客觀有效率大約只有10%～30%，整體效益并不理想。近年來，有臨床研究證據(jù)表明，抗腫瘤細胞DNA 合成藥物與化療藥物的聯(lián)合應用能有效改善卵巢癌患者的預后[4]。

本研究中，在臨床有效率、臨床控制率上，觀察組依次為54.76%、78.57%，對照組依次為40.48%、61.90%，觀察組均高于對照組（P ＜0.05）。多西他賽為紫杉醇類抗腫瘤藥，在腫瘤的治療中主要通過對細胞有絲分裂的抑制和對其分裂間期所需的微管網(wǎng)絡產(chǎn)生干擾而發(fā)揮抗腫瘤作用；而異環(huán)磷酰胺能夠通過對腫瘤細胞DNA 合成的抑制，干擾RNA 功能而發(fā)揮抗腫瘤作用[5]。

綜上，異環(huán)磷酰胺、多西他賽聯(lián)合治療卵巢癌的臨床療效優(yōu)于多西他賽單藥治療，能有效提高患者的生活質量，且安全性較好，值得臨床應用。