萬(wàn)軍

（云陽(yáng)縣中醫(yī)院 重慶 404500）

肝膽管結(jié)石患者如果不通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療，患者就會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，但是通過(guò)傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)治療后，術(shù)后患者具有較高的復(fù)發(fā)率，隨著近些年來(lái)微創(chuàng)手術(shù)的流行，通過(guò)腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)得到了優(yōu)良的治療效果，且復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥均較低，治療效果良好[1]。本次選取2016 年1 月—2019 年1 月到我院就診的發(fā)生再次肝膽管結(jié)石患者60 例，采取不同手術(shù)治療結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年1 月—2019 年1 月到我院就診的發(fā)生再次肝膽管結(jié)石患者60 例，隨機(jī)均分為兩組，實(shí)驗(yàn)組通過(guò)腹腔鏡膽總管切開(kāi)取石術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組通過(guò)開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療，均由30 例患者組成，患者的年齡區(qū)間在56 歲～70 歲，平均年齡（59.24±1.87）歲，兩組一般資料，其中包括：年齡、家庭情況、經(jīng)濟(jì)情況等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＞0.05。

1.2 方法

手術(shù)指征：出現(xiàn)肝內(nèi)膽總管結(jié)石，沒(méi)有肝臟萎縮情況的患者，肝內(nèi)膽管結(jié)石分散在兩側(cè)肝臟；實(shí)施過(guò)膽道切除術(shù)的患者，使用盲法，通過(guò)二氧化碳將氣腹進(jìn)行擴(kuò)張，可以大大簡(jiǎn)化患者的手術(shù)操作，使用超聲刀將粘連處進(jìn)行分離，將膽總管充分暴露出來(lái)，然后將膽總管進(jìn)行切開(kāi)，切開(kāi)長(zhǎng)度為2cm 左右，將膽囊以及剩余的膽囊組織切除，插入纖維膽道鏡，將結(jié)石篩取出，手術(shù)之后，放置引流管，將體積較小的碎石以及膽汁和淤積的血液排出，術(shù)后，對(duì)患者的引流袋的液體的顏色以及性狀進(jìn)行觀(guān)察。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行比較，手術(shù)指標(biāo)包括：手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率分別為：（2.5±0.34）h、（41.3±38.7）mL、（8.46±1.21）d、3.3%（1/30），對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率分別為：（2.9±0.42）h、（59.4±42.0）mL、（12.03±1.35）d、16.7%（5/30），組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），t 值分別為：8.3594，8.3547，7.3659，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)的比較情況（±s）

表1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)的比較情況（±s）

組別n手術(shù)時(shí)間（h） 術(shù)中出血量（mL） 住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組302.5±0.3441.3±38.78.46±1.21對(duì)照組302.9±0.4259.4±42.012.03±1.35 t-8.35948.35477.3659 P-＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

膽總管結(jié)石患者如果通過(guò)傳統(tǒng)的手術(shù)方法進(jìn)行治療，術(shù)中出血量較多、手術(shù)切口較大、手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)、術(shù)后康復(fù)速度較慢，是其最主要的缺點(diǎn)，隨著醫(yī)療技術(shù)在不斷現(xiàn)金，微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用越來(lái)越普遍[2,3]，此類(lèi)患者一般會(huì)通過(guò)腹腔鏡以及內(nèi)鏡等微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，可以有效地降低術(shù)中出血量，手術(shù)的切口較小，降低手術(shù)的時(shí)間，使患者術(shù)后的康復(fù)速度逐漸加快，而目前，臨床中，膽總管結(jié)石患者一般會(huì)通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，可以得到顯著的治療效果[4,5]。本次結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率分別為：（2.5±0.34）h、（41.3±38.7）m L、（8.46±1.21）d、3.3%（1/30），對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率分別為：（2.9±0.42）h、（59.4±42.0）mL、（12.03±1.35）d、16.7%（5/30）。

綜上所述，再次發(fā)生膽總管結(jié)石患者，通過(guò)腹腔鏡膽總管切開(kāi)取石術(shù)進(jìn)行治療，效果顯著。