王東芳 韓磊

（寧夏銀川市婦幼保健院檢驗(yàn)科 寧夏 銀川 750001）

兒童機(jī)體各組織器官及免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完全，當(dāng)細(xì)菌或病毒侵襲時(shí)極易引發(fā)呼吸道感染，使機(jī)體發(fā)生免疫反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致血象改變，如CRP、SAA、PCT 和WBC 水平的改變[1]。在呼吸道感染早期對(duì)疾病進(jìn)行確診并鑒別其感染類(lèi)型可為臨床快速確立治療方案提供有力的參考依據(jù)，但單一指標(biāo)檢驗(yàn)常具有一定局限性，誤診漏診率高[2]。為此以我院2019 年2 月—2020 年2 月就診的193 例早期呼吸道感染患兒為對(duì)象，探討CRP、SAA、PCT 和WBC 檢測(cè)在兒童早期呼吸道感染診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院2019 年2 月—2020 年2 月就診的193 例早期呼吸道感染患兒為對(duì)象，其中97 例細(xì)菌感染患兒作為A 組，其中男52例，女45 例，年齡1 ～8 歲，平均（5.06±1.24）歲；96 例病毒感染患兒作為B 組，其中男50 例，女46 例，年齡1 ～9 歲，平均（5.11±1.23）歲；并選取同期我院90 例健康體檢患兒作為C組，其中男48 例，女42 例，年齡1～9 歲，平均（5.08±1.12）歲，所有兒童家長(zhǎng)均自愿參與，各組兒童在性別、年齡方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

所有受試者入院后均取晨起空腹下靜脈血4ml，以3000r/min 轉(zhuǎn)速離心10min 后分離出血清。選擇血液流動(dòng)細(xì)胞計(jì)數(shù)儀監(jiān)測(cè)WBC 水平，免疫比濁法檢測(cè)CRP、SAA 水平，免疫法定量檢測(cè)PCT 水平。以CRP ≥10mg/L；WBC ≥10.0×109/L；PCT ≥0.5ng/ml；SAA ≥10mg/L 為陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。分析各組WBC、CRP、PCT與SAA 水平檢驗(yàn)結(jié)果及陽(yáng)性檢出率，聯(lián)合檢測(cè)時(shí)其中一項(xiàng)為陽(yáng)性即可判斷為陽(yáng)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)檢驗(yàn)采用SPSS19.0，以百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以（±s）表示計(jì)量資料，組間比較行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 各檢驗(yàn)指標(biāo)水平比較

A 組與B 組的WBC、CRP 與SAA 水平均顯著高于C 組，且A組的WBC、PCT 與CRP 水平顯著高于B 組，B 組SAA 水平顯著高于A 組，C 組PCT 水平顯著高于A 組與B 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 各組檢驗(yàn)指標(biāo)水平比較（±s）

表1 各組檢驗(yàn)指標(biāo)水平比較（±s）

組別 例數(shù) WBC(×109/L)CRP(mg/L)PCT(mg/L)SAA(mg/L)A 組9717.43±2.87 187.26±25.54 7.78±1.04116.75±7.63 B 組9610.27±1.6511.49±3.320.33±0.05 224.32±35.75 C 組907.33±1.576.28±1.9850.24±0.285.43±2.55 tA-B-21.442666.872467.872628.9762 PA-B-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 tA-C-29.858367.0365374.852457.9382 PA-C-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 tB-C-12.431912.98861717.8123131.7314 PB-C-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 陽(yáng)性檢出率

四項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合在A 組與B 組中的陽(yáng)性檢出率顯著高于各指標(biāo)單獨(dú)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 陽(yáng)性檢出率[n（%）]

3.討論

血常規(guī)中的WBC 計(jì)數(shù)是以往臨床診斷兒童呼吸道感染最為常用的方法，盡管操作簡(jiǎn)單，出結(jié)果快，但易受外界因素的影響，加之感染病因復(fù)雜，常難以鑒別感染類(lèi)型，影響臨床用藥的選擇。SAA 與CRP 均為急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，其中CRP 可根據(jù)機(jī)體炎性因子水平而發(fā)生改變，SAA 在健康人血液中含量極低，當(dāng)機(jī)體發(fā)生感染并伴有炎癥時(shí)SAA 則會(huì)在6h 內(nèi)上升至健康人的1000 倍左右，且在病毒感染中的水平顯著高于細(xì)菌感染，在呼吸道感染診斷及鑒別中具有重要價(jià)值[4,5]。PCT 是一種無(wú)激素活性的糖蛋白，當(dāng)機(jī)體受到病菌感染時(shí)，血清中PCT 水平則會(huì)異常增高，且其增高程度與感染程度存在一定相關(guān)性。

綜上所述，CRP、SAA、PCT 和WBC 聯(lián)合檢測(cè)可有效鑒別及診斷兒童早期呼吸道感染，提高陽(yáng)性檢出率，值得臨床應(yīng)用。