馬依拉·阿布都熱合曼 李曉莉

（新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院< 急診醫(yī)學科> 新疆 喀什 844000）

急性心衰是一種較為常見的疾病，導致這一疾病的主要原因多為心臟機能下降收縮舒張反應緩慢使其供血不足，無法將血液送至身體四周，從而影響身體各個器官“罷工”，嚴重的患者會發(fā)生心臟驟停乃至死亡的情況[1]。本次研究選取選取2018年6 月—2020 年1 月在我院接受治療的50 例急性左心衰竭患者為本次研究的對象，具體方法和結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年6 月—2020 年1 月在我院接受治療的50 例急性左心衰竭患者作為本次研究的對象，采取隨機分組的方法平均分成兩組即為研究組和對照組，均為25 例。研究組男15 例，女10 例；年齡在39 ～79 歲，平均（58.0±4.5）歲；對照組男17 例，女8 例，年齡在42 ～80 歲，平均（59.0±4.8）歲。納入標準：所有的入選患者都符合《急性心力衰竭診斷和治療指南(1)》[2]診斷標準；向患者講解無創(chuàng)正壓通氣治療方法，獲得患者及家屬同意；排除標準：意識障礙；精神病史；不能配合無創(chuàng)正壓通氣患者；妊娠及哺乳期患者。兩組患者在一般資料方面經對比無顯著差異（P ＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對照組的采用常規(guī)的醫(yī)學手段治療即患者半臥位休息，強心、低流量吸氧、擴張血管、利尿、維持身體水分、營養(yǎng)、電解質等平衡；研究組在此基礎治療以上采取急診無創(chuàng)正壓通氣，具體研究參數如下：呼氣相氣道正壓為5cmH2O；吸氣相正壓9cmH2O；氧濃度為30%～65%；呼吸的頻率為12 ～15 次/min；流量的設置9L/min。當患者的的SaO2大于90%并且心理在92 次/分以下時，這時候要對呼吸的參數設置進行下調，同時對通氣氣壓進行適當的降低。當患者的呼吸相氣正壓在3～5cmH2O之間，且吸氣相正壓的7 ～9cmH2O 之間時，應將正壓通氣治療暫停12個小時，并對患者的呼吸功能進行觀察記錄，如果沒有出現反復的現象，就可以將機器撤下。

1.3 療效及評定指標

依據《急性心力衰竭診斷和治療指南(1)》[2]標準。根據療效劃分為顯效、有效及無效。顯效為：經過治療，半年之內無明顯的勞力性呼吸困難，夜間陣發(fā)呼吸困難心源性休克，以及喘息不止，坐立難安等癥狀。有效：以上癥狀時斷時續(xù)的發(fā)作，經過常規(guī)治療和正壓通氣有助于緩解以上的癥狀；無效：患者經過藥物控制和機械治療無好轉或加重；總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析意義

本院通過SPSS20.0 統計軟件包分析處理，計量資料采用±s 表示，兩組間比較采用t 檢驗，計數資料采用%表示，兩組間比較采用χ2檢驗，P ＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組總療效對比

研究組治療總有效率（92.00%）顯著高于常規(guī)組（68.00%），（P ＜0.05）差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[n（%）]

3.討論

急性心衰與心臟的收縮與舒張功能發(fā)生障礙，心室供血，無法推送到全身各處，使其身體器官無法正常運行而導致的人體性呼吸困難、呼吸障礙、休克甚至昏迷的狀況，這種疾病嚴重影響人的生活質量與節(jié)奏。

無創(chuàng)正壓通氣聯合常規(guī)治療方法這項技術較為保守，在患者出現呼吸障礙、心律失常或者休克的狀態(tài)下，及時給予患者無創(chuàng)正壓通氣，進行治療，患者在吸氣困難的時候，不用對患者插管而給予患者較高的正壓，減少呼吸道的阻力，提高患者呼吸的頻率和質量，使得缺氧休克狀態(tài)得到快速的緩解，能夠提高患者的治愈有效率，增強患者的治愈信心，同時還能減少患者并發(fā)癥的出現率。正壓通氣能夠減輕呼吸機疲勞，降低外周血管阻力，提高患者肺通氣，換氣功能，改善癢含量，增加心肌及全身組織血氧供應，能協調減輕肺水腫，進一步提高心肺功能。在本次研究中，研究組治療總有效（92.00%）顯著高于常規(guī)組（68.00%）（P ＜0.05）。說明無創(chuàng)正壓通氣治療效果最顯著，從而很大程度上減輕患者痛苦和提高生活質量。大規(guī)模隨機對照臨床研究進一步證實了無創(chuàng)通氣的有效性和可依從性，認為在無創(chuàng)通氣的各種急性呼吸衰竭的治療中占有重要位置[3-4]。

綜上所述，急診無創(chuàng)正壓通氣聯合常規(guī)療法治療急性心衰效果較為顯著，安全性能較高，值得運用。