馮軼榮 雷歡 白瑩 趙航

（新疆哈密市中心醫(yī)院 新疆 哈密 839000）

腦血管病在臨床中指腦部血管的多種疾病，如腦動(dòng)脈粥樣硬化、閉塞、腦動(dòng)脈炎、血環(huán)形成等，其共同點(diǎn)是均可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)出血性意外，或者腦組織出現(xiàn)缺血，具有較高的致殘率以及病死率[1-2]。腦血管疾病有致殘性與非致殘性之分，其中非致殘性腦血管事件往往較為突然，所帶來(lái)的損傷較為嚴(yán)重，就目前而言，尚且沒(méi)有有效的方式幫助減輕致殘程度等；非致殘性腦血管事件在臨床中的癥狀輕微一些，但是卻具有較高的復(fù)發(fā)率，尤其是本身就為高危非致殘性腦血管病患，如果未給予重視，漸漸的極易發(fā)展成為致殘性腦血管疾病，從而大大降低生存質(zhì)量[3-5]。基于上述情況，本文對(duì)我院收治的200 例高危非致殘性缺血性腦血管病患者，分析影響復(fù)發(fā)的因素，如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 月—12 月時(shí)段到我院接受治療的200 例高危非致殘性缺血性腦血管病患者，對(duì)其復(fù)發(fā)因素進(jìn)行分析，隨訪3個(gè)月，根據(jù)復(fù)發(fā)情況分組，27 例復(fù)發(fā)者歸為觀察組，173 例未復(fù)發(fā)者歸為對(duì)照組。對(duì)照組中：男性89 例，女性84 例，年齡35～75 歲，平均年齡（60.49±3.06）歲；觀察組中：男性15 例，女性12 例，年齡36 ～75 歲，平均年齡（60.52±3.10）歲。經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；組間一般資料進(jìn)行對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)兩組患者一般資料（性別、年齡）、血管情況、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、血管危險(xiǎn)因素（如糖尿病、冠心病等）、影像學(xué)檢查結(jié)果、病因?qū)W分型以及非致殘性缺血性腦血管事件分類(lèi)情況進(jìn)行收集，然后行Logistic 回歸分析，分析導(dǎo)致復(fù)發(fā)的原因。

1.3 觀察指標(biāo)

分析導(dǎo)致復(fù)發(fā)的原因。復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)：（1）在發(fā)病一周之后，病情呈現(xiàn)出加重傾向；（2）有新的周?chē)苁录⑷毖阅X卒中以及心血管事件發(fā)生；（3）NIHSS 評(píng)分增加超過(guò)2 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 分析影響高危非致殘性缺血性腦血管患者復(fù)發(fā)的原因

觀察組多發(fā)病灶、糖尿病、心源性卒中、冠心病以及顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄率顯著高于對(duì)照組（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 分析影響高危非致殘性缺血性腦血管患者復(fù)發(fā)的原因

2.2 高危非致殘性缺血性腦血管患者復(fù)發(fā)的原因Logistic回歸分析

經(jīng)過(guò)行Logistic 回歸分析，發(fā)現(xiàn)影響復(fù)發(fā)的因素主要有冠心病、多發(fā)病灶、心源性卒中以及糖尿?。≒ ＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 高危非致殘性缺血性腦血管患者復(fù)發(fā)的原因Logistic 回歸分析

3.討論

短暫性缺血發(fā)作、輕微缺血性腦卒中以及癥狀緩解迅速，沒(méi)有留下明顯殘疾（缺血性腦卒中）均屬于非致殘性缺血性腦血管事件；除此之外，發(fā)病時(shí)間不足24h 高危短暫性腦缺血等也屬于[6]。近年來(lái)，人們的生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)等均發(fā)生了較大變化，在一定程度上增加了非致殘性缺血性腦血管疾病患者例數(shù)[7]。傳統(tǒng)觀念多認(rèn)為非致殘性缺血性腦血管事件癥狀想對(duì)輕微，可不接受靜脈溶栓治療，導(dǎo)致具有較高復(fù)發(fā)率。

本結(jié)果顯示，觀察組多發(fā)病灶、糖尿病、心源性卒中、冠心病以及顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄率顯著高于對(duì)照組（P ＜0.05）；經(jīng)過(guò)行Logistic 回歸分析，發(fā)現(xiàn)影響復(fù)發(fā)的因素主要有冠心病、多發(fā)病灶、心源性卒中以及糖尿?。≒ ＜0.05）。缺血性腦血管疾病同糖尿病、冠心病之間存在較高相關(guān)性，因?yàn)榫鶎儆趧?dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致出現(xiàn)的疾病。本文中，所選擇的不伴有心源性栓塞者，其復(fù)發(fā)率較高，分析同年齡偏大之間存在較大關(guān)系；心源性卒中通常是心房顫動(dòng)形成栓子，然后栓子脫落、泵出，出現(xiàn)腦部血管栓塞，進(jìn)而導(dǎo)致復(fù)發(fā)[8]。除此之外，對(duì)于高危非致殘性缺血腦血管患者，心源性卒中不利于其轉(zhuǎn)歸，屬于危險(xiǎn)因素。非心源性栓塞患者，分析其出現(xiàn)多發(fā)病灶的原因，總結(jié)出主要是受到動(dòng)脈源性栓塞影響。分析非致殘性缺血性腦血管時(shí)間不是影響復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，可能是由于短暫性腦缺血、輕微腦卒中兩者的動(dòng)態(tài)病理生理學(xué)演變過(guò)程以及流行病學(xué)特征相同。

綜上所述，高危非致殘性缺血性腦血管并患者具有較高復(fù)發(fā)率，所以需要對(duì)伴有多發(fā)病灶、冠心病、心源性卒中以及糖尿病者加強(qiáng)管理，積極進(jìn)行防治，確?；颊呱踩?。