徐俊

對于很多人來說，阿爾茨海默病（AD）既陌生又熟悉。也許在您的身邊，就有這種疾病的患者，或者多多少少聽說過關(guān)于這種疾病的故事。

? 面對這種疾病，我們真的束手無策？

有研究發(fā)現(xiàn)，睡眠障礙導(dǎo)致阿爾茨海默病的機制。老年人的晝夜節(jié)律紊亂可能是阿爾茨海默病及其進展的標志。有研究提示，可以通過睡眠情況，在某種程度上預(yù)測一個人的一生當中，最有可能發(fā)生阿爾茨海默病的時間。從來源上看，阿爾茨海默病的特異性病理標志物，β淀粉樣蛋白可以看作是大腦的一種代謝廢物。正常情況下，大腦每天都會產(chǎn)生各種代謝廢物，但隨后就會被清除出去。只有當人體進入深度睡眠時，腦脊液才會大量涌入腦組織，開始“打掃衛(wèi)生”。因為腦神經(jīng)放電時需要消耗大量氧氣，這些氧氣是靠血液帶進來的，人在清醒時以及REM睡眠時（即快速眼球運動睡眠期，是睡眠中的一個重要階段）腦神經(jīng)一直在持續(xù)放電，耗氧量居高不下，所以血液必須保持高速流動。但在深度睡眠階段，當腦神經(jīng)集體休眠時，耗氧量快速下降，不需要那么多血液了，此時腦部的血液流速會降低25%，此期間腦脊液清掃出的廢物是白天的10～20倍。

而慢性睡眠片段化還可以改變腸道微生物菌群的表達，導(dǎo)致參與促進宿主有益免疫反應(yīng)的基因下調(diào)和參與脂多糖（LPS）合成和轉(zhuǎn)運的基因上調(diào)，誘發(fā)全身和脂肪組織炎癥和胰島素抵抗。通過形成涉及內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)的雙向通訊軸，來調(diào)節(jié)大腦的神經(jīng)化學(xué)和神經(jīng)代謝信號傳導(dǎo)途徑，加速了神經(jīng)炎癥和神經(jīng)退行性疾病的進展。

華盛頓大學(xué)的研究人員發(fā)表在最新一期《科學(xué)》（Science）的文章指出：人只要一晚沒睡，β-淀粉樣蛋白和Tau蛋白都會同時增加，而長期的睡眠剝奪，會使Tau蛋白加速轉(zhuǎn)移到多個腦區(qū)。在研究中，研究人員首先對小鼠進行了短期睡眠剝奪實驗，他們讓小鼠在其正常睡眠期間保持清醒，結(jié)果使小鼠腦部Tau蛋白積累增加了2倍。接下來，他們希望在人體上再次確認，于是他們招募了8位30歲至60歲的健康成年人，比較了正常睡眠和一晚不睡條件下腦部β-淀粉樣蛋白和Tau蛋白的情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與小鼠實驗中類似，健康成年人一晚不睡覺，Tau蛋白也大幅上升，增加幅度超過50%，與此同時，β-淀粉樣蛋白也增加了30%。

? 那么，如何在晚上睡個好覺呢？

1.治療基礎(chǔ)疾病。抑郁、睡眠呼吸暫?；虿粚幫染C合征有時會導(dǎo)致睡眠問題。

2.建立常規(guī)。保持規(guī)律的吃飯、起床和睡覺時間。

3.避免興奮劑。酒精、咖啡因和尼古丁會干擾睡眠。限制這些物質(zhì)的使用，尤其是在晚上。另外，晚上清醒的時候不要看電視。

4.鼓勵體育鍛煉。散步和其他體育活動有助于促進晚上更好的睡眠。

5.限制白天睡眠。白天尤其是下午盡量不要打盹。

6.在晚上營造一個平和的氣氛。通過大聲朗讀或播放舒緩的音樂，來幫助患者放松。舒適的臥室溫度也可以幫助患者睡個好覺。

7.管理藥物。一些抗抑郁藥物，如安非他酮和文拉法辛，會導(dǎo)致失眠。膽堿酯酶抑制劑，如多奈哌齊，可以改善阿爾茨海默病患者的認知和行為癥狀，但也會導(dǎo)致失眠。如果患者正在服用這些藥物，請咨詢醫(yī)生。服藥不晚于晚餐通常有幫助。

8.考慮褪黑素。褪黑素可能有助于改善患者的睡眠，以及減少日落綜合征的癥狀。

9.提供適當?shù)墓?。傍晚的強光療法，可以減輕患者的睡眠—覺醒周期紊亂。夜間適當?shù)恼彰饕部梢詼p少黑暗環(huán)境下的躁動。有規(guī)律的日光照射，可以解決晝夜顛倒的問題。