張燕芬

【摘 要】目的：探究在婦科門診無痛人流手術室中醫(yī)院感染的預防與控制措施。方法：隨機選取我院婦科門診2018年2月至2019年1月期間接納無痛人流手術的115例患者，以及2019年2月至2020年1月期間我院實施感染的預防與控制干預后接納的115例無痛人流手術的患者作為研究對象，對比兩個階段患者的感染情況及醫(yī)療糾紛發(fā)生情況。結果：醫(yī)院實施感染的預防與控制后患者感染率及糾紛發(fā)生率明顯減低，P<0.05，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學分析意義。結論：婦科門診無痛人流手術室中采取醫(yī)院感染的預防與控制能降低患者感染率，減少糾紛事件發(fā)生，值得推廣。

【關鍵詞】婦科門診;無痛人流;醫(yī)院感染

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

1 資料與方法

1.1 基礎資料

隨機選取我院婦科門診2018年2月至2019年1月期間接納無痛人流手術的115例患者，以及2019年2月至2020年1月期間我院實施感染的預防與控制干預后接納的115例無痛人流手術的患者作為研究對象，年齡20～39歲，平均年齡（27.25±2.46）歲，其中195例為首次接受無痛人流手術，30例為第二次接受手術，5例為三次及以上接受手術。利用統(tǒng)計學軟件研究患者資料，P>0.05，具有參考價值。本組患者都是自愿參加治療，并且簽訂知情同意書，此外也積極配合護理和治療。

1.2 方法

我院于2019年2月按照國家規(guī)范要求及標準開始實施醫(yī)院感染的預防與控制管理，具體措施：（1）建立預防與控制管理組織。設立醫(yī)院感染預控委員會，再單獨設立感染管理小組于每個科室，由主任擔任組長，根據(jù)科室情況制定相關管理制度，并監(jiān)督執(zhí)行，邀請感染科主任進行相關培訓并考核，所有組員務必按照組長要求配合相關工作。組長應監(jiān)控門診及手術室的消毒、滅菌工作，定期檢查手術器械及物體表面，關注工作人員手部及用品的細菌監(jiān)測，感染預控委員會要監(jiān)督指導工作推進，定期做好考核和檢查工作，及時糾正發(fā)現(xiàn)的問題。（2）改進手術室布局。將無痛人流手術室改建，分為潔污區(qū)和手術區(qū)，工作人員根據(jù)區(qū)域劃分標準執(zhí)行相應工作，以防醫(yī)院感染。在建筑布局上要設置休息室、沖洗室、手術室、辦公室、醫(yī)療器械室、無菌物品存儲室等，嚴格限制區(qū)域劃分，并制定相關要求，將手術室、無菌物品儲存室等限制區(qū)設在最內(nèi)側，將辦公室、醫(yī)療器械室等半限制區(qū)設在中段，將衛(wèi)生間、休息室等非限制區(qū)設置在外側空間。（3）消毒及滅菌處理。要求遵循一人一用一滅菌的方式使用設備，在每次無痛人流手術后應立即進行滅菌處理;非一次性用品使用過后需立即進行徹底清潔，并送至相應科室進行專業(yè)滅菌處理，然后統(tǒng)一配發(fā)，一次性用品按國家要求進行處理;保證足夠的手術室空間，定期用紫外線燈照射消毒;對有傳染性疾病患者需隔離，使用過的物品進行全面消毒。（4）醫(yī)療廢物處理。通過國家要求垃圾分配標準處理醫(yī)療廢物，并用包裝袋或標簽標識，避免混淆造成感染。

1.3 觀察指標

（1）觀察出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、陰道出血等感染且血常規(guī)檢查顯示正常的患者評定為醫(yī)院感染。（2）統(tǒng)計糾紛事件的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次通過SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對本院參與診治的230例接收的無痛人流手術患者所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，對兩階段患者感染率及糾紛發(fā)生率以率（%）的形式表示，采取χ2檢驗，P<0.05，統(tǒng)計學有顯著性差異。

2 結果

2.1 對比兩個階段患者感染情況

2018年2月至2019年1月收納的115例患者中環(huán)境因素導致感染4例，醫(yī)護人員操作不當感染6例，醫(yī)療器械消毒不當感染3例，醫(yī)療廢物處理不當感染5例，共計發(fā)生感染18例，感染率為15.65%;2019年2月至2020年1月收納的115例患者中環(huán)境因素導致感染2例，醫(yī)護人員操作不當感染1例，醫(yī)療器械消毒不當感染1例，醫(yī)療廢物處理不當感染1例，共計發(fā)生感染5例，感染率為4.34%。實施感染預防與控制后明顯感染率降低，χ2=8.1643，P=0.0042<0.05，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學分析意義。

2.2 對比兩個階段發(fā)生醫(yī)療糾紛情況

2018年2月至2019年1月期間共發(fā)生醫(yī)療糾紛22起，其中誤解性糾紛4起，醫(yī)院感染糾紛12起，診療護理糾紛5起，醫(yī)用產(chǎn)品質(zhì)量缺陷糾紛1起，糾紛發(fā)生率為19.13%;2019年2月至2020年1月共發(fā)生醫(yī)療糾紛6起，其中醫(yī)院感染糾紛5起，誤解性糾紛1起，糾紛發(fā)生率為5.22%。實施感染預防與控制后糾紛發(fā)生率明顯降低，χ2=10.4102，P=0.0012<0.05，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學分析意義。

3 討論

無痛人流手術過程簡單，用時較短，但手術時患者處于全麻狀態(tài)，免疫力較低，易受多方面因素導致感染，故醫(yī)院對無痛人流手術室要求較高。無痛人流手術室接納手術頻率較高，屬于醫(yī)院感染的高危區(qū)域，潛伏感染源較多，預防不及時會造成多級感染。醫(yī)院感染的主要原因是醫(yī)務人員因素，其次是環(huán)境因素，我院引發(fā)感染的原因中醫(yī)護人員操作不當、醫(yī)療器械消毒不當、醫(yī)療廢物處理不當都屬于醫(yī)務人員因素，醫(yī)務人員缺乏防護意識和責任心，認為感染預防取決于大環(huán)境與己無關，這種錯誤的思想導致感染事件頻發(fā)，所以，提高人員管控力度和提升整體素質(zhì)，使其提高自我要求是重點。對于環(huán)境因素，主要是患者接待數(shù)量較多，增加空氣污染及物品接觸幾率，要加強空氣消毒及醫(yī)療器械滅菌等頻率。

計算數(shù)據(jù)表明，醫(yī)院實施感染的預防與控制后患者感染率及糾紛發(fā)生率明顯減低，P<0.05，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學分析意義。

綜合以上結論，婦科門診無痛人流手術室中采取醫(yī)院感染的預防與控制能減少糾紛事件發(fā)生，降低患者感染率。

參考文獻

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