周曉云

【摘 要】目的：探討經(jīng)臍單孔腹腔鏡在婦科腫瘤手術(shù)的應(yīng)用。方法：選取2018年12月年到2019年11月到我院婦科就診并實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療的腫瘤患者60例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將60例患者均分為對照組與觀察組。結(jié)果：觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間均低于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的24h VAS和48h VAS評分均低于對照組，滿意度評分則高于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)臍單孔腹腔鏡在婦科腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用可以有效提高患者手術(shù)效果，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，大大提高患者的滿意度，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;婦科腫瘤;單孔

Abstract：Objective To investigate the application of umbilical single hole laparoscopy in gynecological tumor surgery.Methods from December 2018 to November 2019， 60 tumor patients who went to our hospital for gynecological treatment and underwent laparoscopic surgery were divided into control group and observation group according to the method of random digital table.Results the operation time， intraoperative blood loss， postoperative exhaust time and hospitalization time in the observation group were significantly lower than those in the control group （P < 0.05）.The scores of 24 h VAS and 48 h VAS in the observation group were lower than those in the control group， while the satisfaction scores were higher than those in the control group.

【中圖分類號】R743.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

隨著醫(yī)療技術(shù)水平和腹腔鏡技術(shù)的不斷普及，腹腔鏡由于其直觀、微創(chuàng)、精準(zhǔn)等優(yōu)點(diǎn)[1]，廣泛應(yīng)用于婦科腫瘤手術(shù)中，相比于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，局部放大手術(shù)視野，提高手術(shù)精細(xì)程度[2]，可以減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，降低疼痛感，并有效縮短住院時(shí)間，有利于患者的康復(fù)[3]。經(jīng)臍單孔腹腔鏡主要是通過臍部皮膚褶皺遮蔽瘢痕，達(dá)到美容、微創(chuàng)的效果。本研究探討經(jīng)臍單孔腹腔鏡在婦科腫瘤手術(shù)的應(yīng)用，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月年到2019年11月到我院婦科就診并實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療的腫瘤患者60例，年齡為13～44歲，平均年齡（25.3±11.4）歲，病程為3個(gè)月～4年。

入組標(biāo)準(zhǔn)：①一般狀態(tài)良好，對本研究知情同意并配合治療者;②患者BMI<30kg/m2，術(shù)前血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、腫瘤標(biāo)志物、心電圖及胸透結(jié)果均正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①需要進(jìn)行急診手術(shù)者;②長期服用抗凝藥物者;③有精神病既往史;④腹腔鏡禁忌癥患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將60例患者均分為對照組與觀察組，每組各30例。兩組研究對象的年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實(shí)施三孔腹腔鏡手術(shù)，觀察組實(shí)施經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)。對照組及觀察組均取頭低臀高15°體位，進(jìn)行氣管插管全麻。對照組于臍下方做10mm縱向切口并導(dǎo)入腹腔鏡，反麥?zhǔn)宵c(diǎn)做5mm切口并置入穿刺套管，右旁正中線與恥骨聯(lián)合上方20mm交點(diǎn)處做5mm切口并置入穿刺導(dǎo)管，將氣腹壓力提高至13mmHg，進(jìn)行腹腔及盆腔探查后，置入分離鉗等器械進(jìn)行手術(shù)。觀察組患者于臍中間做20-30mm縱形切口并置入帶有單孔多通道套管的導(dǎo)引器，將氣腹壓力提高至13mmHg，卸載引導(dǎo)器插入腹腔鏡探頭進(jìn)行腹腔及盆腔探查后，置入分離鉗等器械進(jìn)行手術(shù)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的手術(shù)效果、疼痛程度和滿意度。其中手術(shù)效果包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間。疼痛程度采用疼痛視覺模擬評分量表（visual analogue scale，VAS）進(jìn)行評估，采用0～10分進(jìn)行評分，分值越大，疼痛程度越高。滿意度采用0～4分進(jìn)行評分，分值越大，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，比較采用χ2 檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)效果的比較情況

觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間均低于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者疼痛程度和依從性的比較情況

觀察組的24h VAS和48h VAS評分均低于對照組，滿意度評分則高于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著腹腔鏡技術(shù)發(fā)展，婦科腫瘤手術(shù)逐漸廣泛應(yīng)用腹腔鏡，其中幾乎接近無瘢痕的單孔腹腔鏡技術(shù)受到廣大中青年女性的青睞[5]。

本研究通過對60例婦科腫瘤手術(shù)患者進(jìn)行分組手術(shù)探討，分為對照組與觀察組，對照組實(shí)施三孔腹腔鏡手術(shù)，觀察組實(shí)施經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)。研究結(jié)果顯示，觀察組的手術(shù)效果包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間均低于對照組，說明經(jīng)臍單孔腹腔鏡比三孔腹腔鏡在婦科腫瘤手術(shù)中的手術(shù)效果更佳，有利于患者術(shù)后恢復(fù)。觀察組的24h VAS和48h VAS評分均低于對照組，說明經(jīng)臍單孔腹腔鏡微創(chuàng)效果更好，給患者減輕手術(shù)帶來的痛苦，同時(shí)經(jīng)臍單孔腹腔鏡通過臍部本身結(jié)構(gòu)遮掩手術(shù)疤痕，達(dá)到美容的效果，大大提高患者的滿意度。

綜上所述，經(jīng)臍單孔腹腔鏡在婦科腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用可以有效提高患者手術(shù)效果，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，大大提高患者的滿意度，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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