袁玉美
【摘 要】目的:探索助產(chǎn)士干預(yù)對瘢痕子宮再次妊娠分娩結(jié)局的影響。方法:實驗擇取2019年1月-2020年1月來我院產(chǎn)科就診的80例瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦作為實驗對象,根據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃閷嶒灲M與對照組,每組產(chǎn)婦40例,給予對照組產(chǎn)婦采用醫(yī)院常規(guī)健康宣教,實驗組采用助產(chǎn)士護理干預(yù)。比較兩組產(chǎn)婦分娩方式、總產(chǎn)程時間與新生兒評分。結(jié)果:兩組產(chǎn)婦經(jīng)醫(yī)院護理治療后均產(chǎn)生顯著效果,其中實驗組產(chǎn)婦患者的自然分娩率明顯高于對照組;對照組產(chǎn)婦患者的刨宮產(chǎn)率明顯高于實驗組,差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05);實驗組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間、新生兒評分均明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論:給予瘢痕子宮再次妊娠分娩產(chǎn)婦采用助產(chǎn)士干預(yù)護理方法,能有效提高產(chǎn)婦自然分娩率,降低刨宮產(chǎn)率,提高新生兒健康評分,利于術(shù)后恢復(fù),因此值得在臨床護理中推廣并使用。
【關(guān)鍵詞】助產(chǎn)士干預(yù);瘢痕子宮;分娩結(jié)局;影響
【中圖分類號】R714【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)20--01
瘢痕子宮通常是指產(chǎn)婦刨宮產(chǎn)手術(shù)或肌壁間肌瘤剝除術(shù)后的子宮,對產(chǎn)婦再次妊娠、分娩以及產(chǎn)后恢復(fù)均產(chǎn)生重要影響[1]。瘢痕子宮再次妊娠會導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血、子宮破裂、前置胎盤等現(xiàn)象,給予產(chǎn)婦采用刨宮產(chǎn)分娩方式會增加手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率,威脅母嬰生命健康安全[2]。有關(guān)醫(yī)學研究指出,產(chǎn)婦行刨宮產(chǎn)是造成瘢痕子宮出現(xiàn)的主要原因,為了減少分娩刨宮產(chǎn)的發(fā)生,應(yīng)提前對產(chǎn)婦進行分娩宣教,有效減少分娩鎮(zhèn)痛比例。因此為了探索助產(chǎn)士干預(yù)對瘢痕子宮再次妊娠分娩結(jié)局的影響,現(xiàn)擇取2019年1月-2020年1月來我院產(chǎn)科就診的80例瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦作為實驗對象,總結(jié)報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
實驗擇取2019年1月-2020年1月來我院產(chǎn)科就診的80例瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦作為實驗對象根據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃閷嶒灲M與對照組,每組產(chǎn)婦40例。對照組產(chǎn)婦年齡分布在22-36歲之間,平均年齡為(27.35±1.54)歲,體重在53-72kg之間,平均體重為(60.56±2.28)kg;實驗組產(chǎn)婦年齡分布在23-32歲之間,平均年齡為(26.83±1.63)歲,體重在52-71kg之間,平均體重為(61.25±1.56)kg,兩組產(chǎn)婦的一般臨床資料無明顯差異(p>0.05),具有深入研究意義。本次實驗經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準同意,且患者及其家屬知此實驗研究的目的和流程,并簽署知情同意書。
1.2 納入標準
(1)實驗對象均符合陰道分娩指征;(2)距上次手術(shù)時間超過2年,且均為單胎妊娠;(3)排除存在刨宮產(chǎn)后感染、合并其他嚴重內(nèi)科疾病者
1.3 方法
給予對照組產(chǎn)婦采用醫(yī)院常規(guī)健康宣教,護理人員告知產(chǎn)婦圍產(chǎn)期臨床注意事項,定期監(jiān)測產(chǎn)婦的各項生理指標,待產(chǎn)婦子宮口擴張3cm后送至手術(shù)室。
給予實驗組產(chǎn)婦采用助產(chǎn)士護理干預(yù)。首先,組建助產(chǎn)專業(yè)小組,明確成員具體工作及責任范圍,由醫(yī)院從事6年以上助產(chǎn)護師擔任組長,由組長負責統(tǒng)籌安排成員助產(chǎn)知識學習,根據(jù)產(chǎn)婦具體臨床表現(xiàn)制定針對性護理方案。具體為:(1)產(chǎn)前護理:助產(chǎn)士主動與產(chǎn)婦進行交流,為產(chǎn)婦講解病房環(huán)境,重點向產(chǎn)婦講述自然分娩的優(yōu)勢,深入了解產(chǎn)婦心理變化,及時排解產(chǎn)婦內(nèi)心顧慮,并告知產(chǎn)婦在分娩時可以采用“無痛分娩”,幫助其樹立信心,積極主動配合護理治療(2)產(chǎn)時護理:待產(chǎn)婦分娩時,陪伴產(chǎn)婦身旁,給予鼓勵與支持,并為產(chǎn)婦講解分娩時注意事項以及配合要領(lǐng),安撫其緊張心情。當產(chǎn)婦進入第一產(chǎn)程時,叮囑產(chǎn)婦轉(zhuǎn)化體位,放松呼吸,為第二產(chǎn)程做好準備。給予產(chǎn)婦進行宮地按摩,促進子宮收縮,并叮囑產(chǎn)婦在子宮收縮期時要快速張口哈氣,在收縮間歇時屏氣,保存體力。(3)產(chǎn)后護理:產(chǎn)婦分娩結(jié)束后,給予產(chǎn)婦進行2小時臨床觀察,并在觀察期間告知產(chǎn)婦及其家屬術(shù)后注意事項,與產(chǎn)婦及其家屬共同分享新生命誕生的喜悅。
1.4 評價指標
比較兩組產(chǎn)婦分娩方式、總產(chǎn)程時間以及新生兒評分。其中分娩方式包括:自然分娩、刨宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn);新生兒評分包括:膚色、心搏速率、呼吸、肌張力及運動、反射,總分為10分,評分4分以下說明胎兒患有重度窒息,4-7分有輕度窒息,7-10分為正常。
1.5 統(tǒng)計學方法
本文相關(guān)資料和數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0進行處理和分析,計量資料使用%表示,并進行t檢驗和χ2檢驗,數(shù)據(jù)P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較
2.2 兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間與新生兒評分比較
3 討論
有關(guān)研究指出,隨著女性刨宮產(chǎn)分娩比例的不斷增多,瘢痕子宮產(chǎn)婦逐漸增加,瘢痕子宮會嚴重影響女性再次妊娠分娩風險,其子宮肌層組織發(fā)生分離導(dǎo)致產(chǎn)婦在分娩過程中出現(xiàn)子宮破裂,誘發(fā)術(shù)中大出血,嚴重威脅母嬰生命安全[3]。助產(chǎn)士護理干預(yù)首先要明確護理人員的責任范圍及工作內(nèi)容,再根據(jù)產(chǎn)婦具體臨床表現(xiàn),制定具有針對性的護理方案,相比較醫(yī)院常規(guī)產(chǎn)婦護理模式,更具有“人文意識”,可以為產(chǎn)婦提供更為安全、貼心的分娩護理服務(wù),大大降低了產(chǎn)婦的分娩痛苦,降低新生兒窒息率[4-5]。
綜上所述,給予瘢痕子宮再次妊娠分娩產(chǎn)婦采用助產(chǎn)士護理干預(yù),能有效提高產(chǎn)婦的陰道自然分娩率,降低刨宮產(chǎn)率,縮短產(chǎn)程時間,有利于母嬰生命安全,因此值得在臨床護理中使用和推廣。
參考文獻
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