李應清 賈玲 李玲

【摘 要】目的：探討研究腦電雙頻指數在全麻深度監(jiān)測中的臨床應用與研究。方法：選取我院自2017年11月到2019年11月入院治療的60名胸腹外科手術患者，隨機分為兩組，對照組30名患者，實驗組30名患者，實驗組患者應用腦電雙頻指數對其手術過程中的麻醉深度進行監(jiān)測，而對照組患者應用常規(guī)方法對過程中的麻醉程度進行監(jiān)測，從而達到臨床上麻醉管理的目的。結果：實驗組中的腦電雙頻指數指導的深度麻醉監(jiān)測中，其患者的心率變化、平均動脈壓的變化都比對照組中常規(guī)監(jiān)測指導的變化低，而且實驗組中的患者手術躁動，呼吸困難和蘇醒延遲的發(fā)生率也低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義。結論：臨床上應用腦電雙頻指數監(jiān)測患者全麻深度具有更高的質量及效果，實時監(jiān)測患者情況，判斷麻藥的最合適的量，在臨床上有廣泛的意義。

【關鍵詞】腦電雙頻指數;全麻深度;監(jiān)測;臨床應用

【中圖分類號】R687【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--02

腦電雙頻指數能夠將不同的腦電波信號挑選出來，表示患者不同的鎮(zhèn)靜水平，轉化為一種簡單的量化指標[1]，可清楚反應患者狀態(tài)，便于醫(yī)師了解患者手術過程的麻醉情況。這種腦電雙頻指數是目前用來判斷手術過程中患者鎮(zhèn)靜水平和麻醉監(jiān)測程度中較可靠的一種指標。近年來腦電雙頻指數常常用來調控麻醉程度，方便手術患者的監(jiān)測與恢復，使用全麻時，需要掌握適當的麻醉藥物的量，以防止患者出現因麻醉不當而出現的各種不良反應，本研究中實驗組便是應用腦電雙頻指數監(jiān)測胸腹外科手術患者的全麻深度情況，根據兩組患者的不同結果的對比，從而驗證腦電雙頻指數在麻醉深度監(jiān)測中具有更有意義更高效的作用。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2017年11月到2019年11月入院治療的60名胸腹外科手術患者，隨機分為兩組，對照組30例患者采取常規(guī)監(jiān)測麻醉深度的方法，實驗組30例患者采取腦電雙頻指數監(jiān)測麻醉深度的方法，對照組30例患者中女性患者17例，男性患者13例，對照組中患者年齡21～64歲，實驗組30例患者中女性患者16例，男性患者14例，實驗組中患者年齡為20～67歲，所有患者在納入時，必須無過敏史、無影響腦電監(jiān)測的疾病，無精神病史和癲癇病史，術前已經簽署知情同意書并且無全麻禁忌癥，因此兩組患者除全麻監(jiān)測方法不一樣，其他條件無較大差異，具有統(tǒng)計學意義，結果具有可信性。

1.2 方法

胸腹科手術采取全麻的方法，先用酒精消毒兩遍，兩次都以同心圓方式，第二次直徑范圍小于第一次的直徑，待干燥后可以進行手術及麻醉操作。麻醉藥物統(tǒng)一選擇丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼的麻醉方式，至于給患者注射麻醉的藥物的量，則靠兩組患者監(jiān)測麻醉深度方法的出來的結論。

1.2.1對照組

對照組的30例患者采取傳統(tǒng)方法判斷患者麻醉深度，即依靠臨床體征：體動、心率、呼吸和血壓的變化以及呼氣末麻醉藥的濃度等非腦電監(jiān)測方法判斷患者的麻醉深度。

1.2.2實驗組

實驗組的30例患者采取的是腦電雙頻指數監(jiān)測手術過程中的麻醉深度的情況，在前額中心、太陽穴區(qū)和發(fā)跡間以及眉弓平行上部連接專用復合BIS電極并按壓5～10s[2]，要確定電極與皮膚接觸緊密，按照腦電顯示的數據對麻醉藥物的量進行掌握，調整輸注速度，使達到合適的麻醉深度，麻醉過程中還應注意周圍環(huán)境安全，避免因患者肢體的運動或不小心影響麻醉結果。

1.3 觀察指標

對比兩組患者麻醉過程中的心率變化（HR）和平均動脈壓變化（MAP），判斷兩種監(jiān)測方法誰更能維持患者機體的穩(wěn)定，并且還要觀察手術躁動，呼吸困難和蘇醒延遲的情況，看兩組方法的監(jiān)測是否會使患者注入麻藥時發(fā)生這些情況，也可以判斷哪種方法對于患者麻藥監(jiān)測更有效。腦電雙頻指數還可直觀的反映患者的大腦狀態(tài)，BIS值為100表示清醒狀態(tài)，0表示完全無腦電波活動，一般認為BIS值為85-100為正常狀態(tài)，65-85為鎮(zhèn)靜狀態(tài)，40-65為麻醉狀態(tài)，低于40則可能呈現爆發(fā)抑制[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，計量資料均以均數±標準差表示，采用方差分析，組間比較采用t檢驗，計數資料用百分率%表示，組間比較采用卡方χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義

2 結果

實驗組的平均動脈壓的變化和心率的變化都比對照組的變化要小，具有差異性，有統(tǒng)計學意義。且實驗組幾乎所有患者都能夠保持手術過程中的鎮(zhèn)靜，而對照組中的患者有少數患者出現手術躁動、呼吸困難和蘇醒延遲的情況。

3 討論

在各種手術過程中，麻醉為手術過程中必不可少的一環(huán)，不論是全麻還是局麻都是將麻藥注入體內，使患者的神經中樞受到抑制，傳導電信號的能力減弱，導致患者意識消失出現全身無疼痛感覺的過程，即在身體失去某一部分感知能力的時候為患者做手術，可避免患者在手術過程中出現難以忍受痛苦而妨礙手術的情況。但以往手術為常規(guī)麻醉，麻醉師依靠血壓、心率和呼吸頻率判斷患者的麻醉深度，保證最適量的麻醉藥物，但此種方法沒有辦法確定患者最適合的麻醉量，可能出現麻醉過量或不足的情況，引起一系列反應，因此本研究中應用了腦電雙頻指數來實時監(jiān)測全麻深度，BIS指導下監(jiān)測麻醉深度可減少術中低BIS和患者術后不適反應的發(fā)生。以往研究證實，術中低BIS值以及低BIS值的延長均是術后譫妄發(fā)生的獨立危機[4]。因此BIS可幫助麻醉師的精準麻醉，減少譫妄的發(fā)生，通過腦電波的顯示信號能夠準確綜合的評價病人的麻醉深度，從而根據手術準確把握和調整麻醉深淺，并能夠讓患者手術后及時蘇醒，大大的防止手術意外的發(fā)生也降低了患者的手術痛苦度，BIS是臨床全麻深度監(jiān)測的重要應用方式。

參考文獻

陳勝陽，王研心，王更富，張永強，秦元旭，岳修勤.腦電雙頻指數在心臟手術體外循環(huán)麻醉深度監(jiān)測中的應用效果觀察[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2017，14（01）：49-51.

陳正斌.腦電雙頻指數在麻醉深度監(jiān)測中的應用研究[J].中外醫(yī)療，2014，33（01）：55+57.

蔡世宏.腦電雙頻指數在麻醉深度監(jiān)測中的應用研究[J].中國現代醫(yī)生，2011，49（17）：86-87.

王曉冬，崔永武，劉萬林.腦電雙頻指數在全麻監(jiān)測中的應用[J].內蒙古醫(yī)學雜志，2010，42（01）：70-72.