蔣愉 葉凌 李建敏 寧靜

【摘 要】目的：探討微酸性次氯酸電解水對牙樹脂充填術(shù)后牙冠表面變色效果影響觀察的評價。方法：采集因正畸需要減數(shù)和拔除的阻生牙共20顆磨牙，按要求規(guī)范制備離體磨牙，依照隨機原則隨機分為4組（每組5顆），編號為A、B、C、D，A、B兩組分別用濃度10PPM和50PPM不同游離氯的微酸性次氯酸電解水浸泡，C、D兩組分別用0.9%生理鹽水和自來水進行浸泡，浸泡時間分別為1h、2h、24h，分別用肉眼和體式顯微鏡進行觀察，對充填樹脂變色、牙冠表面、連接縫隙開裂現(xiàn)象、形狀改變和結(jié)合程度。結(jié)果：A、B、C、D組經(jīng)微酸性次氯酸電解水浸泡樹脂充填后，均未發(fā)生樹脂變色，無開裂現(xiàn)象，無形狀改變以及結(jié)合程度均正常。結(jié)論：從實際的口腔治療用水考慮，即使使用微酸性次氯酸電解水作為治療用水，不用擔心牙齒表層的脫鈣和變質(zhì)，觀察牙體充填表面、樹脂變色、連接縫隙開裂現(xiàn)象、形狀改變和結(jié)合程度均無影響。

【關(guān)鍵詞】不同游離氯濃度微酸性次氯酸電解水;樹脂充填牙齒;口腔治療用水

【中圖分類號】R248 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）20--01

微酸性次氯酸電解水是以次氯酸為主要殺菌成分的酸性水溶液（pH≤7），它是由氯化鈉和（或）鹽酸水溶液在有隔膜或無隔膜電解槽中進行電解得到[1～3]，其pH接近中性，具有較高安全性，對環(huán)境負荷小，在口腔領(lǐng)域有良好應(yīng)用前景[4～5]。本次研究是為了探討微酸性次氯酸電解水對牙齒的樹脂充填的效果，我科用旺旺水神公司產(chǎn)生的濃度為10PPM和50PPM的微酸性電解水分別浸泡樹脂充填后的離體牙，分別用肉眼和體式顯微鏡進行觀察，記錄其結(jié)果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 離體下頜磨牙準備及要求

采集因正畸需要減數(shù)拔除或阻生牙拔除的健康牙，顯微鏡下目測觀察離體磨牙20顆，要求牙體完整、無齲壞、正常大小[6～7]。用超聲潔牙機去除牙齒表面的軟組織和色素斑。將離體磨牙收集后置蒸餾水溶液中保存一個月，用常規(guī)金剛砂車針制成頰舌面的牙片樣本、備洞（在各側(cè)壁寬度為8mm、洞深為3mm—5mm、不穿通髓腔）并在牙片上標記原來牙冠方向，磨去過高的牙尖使合面成一平面[7～8]。

1.2 試驗分組及試樣制備

將制備好的離體下頜磨牙隨機分為4組（每組5顆），編號為A、B、C、D，分別應(yīng)用旺旺水神HD-240次氯酸發(fā)生器生產(chǎn)的濃度為10PPm微酸性次氯酸電解水、50PPm微酸性次氯酸電解水、0.9%生理鹽水、自來水沖洗各組窩洞，吹干干燥，洞型預(yù)備，自酸蝕粘接劑、復(fù)合樹脂窩洞充填后，再將樣本在體式顯微鏡下對邊緣進行檢查，去除多余材料，檢查完后，在距充填物邊緣1mm地方以外牙體組織涂布透明指甲油兩邊后風(fēng)干[9～10]。分別依據(jù)沖洗時的分組浸泡于37±1）℃的不同介質(zhì)（游離氯濃度10PPm微酸性次氯酸水、濃度50PPm微酸性次氯酸水、0.9%生理鹽水、自來水）中1h、2h、24h時使用體式顯微鏡（體式顯微鏡數(shù)碼成像×7.8倍）進行檢驗觀察，檢驗觀察項目包括樹脂變色、牙冠表面、連接縫隙開裂現(xiàn)象、形狀改變和結(jié)合程度等項目，記錄檢驗的結(jié)果。

1.3 評價方案設(shè)定

使用離體下頜磨牙，依據(jù)相應(yīng)的試驗方法制成規(guī)定的試樣，分別用記號筆標記樹脂材料名稱、時間、濃度，分別浸泡于37±1℃的不同介質(zhì)（濃度10PPm微酸性次氯酸水、濃度50PPm微酸性次氯酸水、0.9%生理鹽水中浸泡、自來水）中，對浸泡1h、2h、24h后的試樣進行檢驗，對樹脂變色、牙冠表面、連接縫隙開裂現(xiàn)象、形狀改變和結(jié)合程度進行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0進行處理，使P<0.05.

2 結(jié)果

2.1 充填效果試驗記錄濃度

2.1.1 10PPm微酸性次氯酸水浸泡1h、1h、24h試驗結(jié)果

A組采用10PPm微酸性次氯酸水浸泡后，牙冠表面、連接縫隙在浸泡1h、24h后，變化微小，具體見表1。

2.1.2 B組采用50PPm微酸性次氯酸水浸泡1h、1h、24h試驗結(jié)果

B組采用50PPm微酸性次氯酸水浸泡后，牙冠表面、連接縫隙在浸泡1h、24h后，牙冠表面、連接縫隙在浸泡2h、24h后各有1例發(fā)生變化，但其變化很小，無法測量，具體見表2。

2.1.3 C組采用0.9%生理鹽水中浸泡浸泡1h、1h、24h試驗結(jié)果

C組采用0.9%生理鹽水中浸泡浸泡1h、1h、24h后，均無任何變化，具體見表3。

2.1.4 D組采用自來水浸泡1h、1h、24h試驗結(jié)果

D組采用自來水浸泡1h、1h、24h后，均無任何變化，具體見表4。

2.2 浸泡試驗前后圖像記錄

2.2.1 在分別采用10PPm、50ppm、0.9%生理鹽水及自來水浸泡1h前后對比，如圖所示：

10PPm微酸性次氯酸電解水浸泡后 50PPm微酸性次氯酸電解水浸泡后

2.2.2 在分別采用10PPm、50ppm、0.9%生理鹽水及自來水浸泡2h前后對比，如圖所示：

10PPm微酸性次氯酸電解水浸泡后 50PPm微酸性次氯酸電解水浸泡后

2.2.3 在分別采用10PPm、50ppm、0.9%生理鹽水及自來水浸泡24h前后對比，如圖所示：

3 討論

綜合試驗結(jié)果分析可知，使用離體下頜磨牙，依據(jù)上述試驗方法制成規(guī)定的試樣，分別浸泡于37±1）℃的不同介質(zhì)（濃度10PPm微酸性次氯酸水、濃度50PPm微酸性次氯酸水、0.9%生理鹽水中浸泡、自來水）中，對浸泡1h、2h、24h后的試樣進行檢驗，均未發(fā)生樹脂變色，無開裂現(xiàn)象，無形狀改變以及結(jié)合程度均正常。牙冠在分別采用10PPm、50PPm微酸性次氯酸水浸泡后、牙冠表面在浸泡后1h、24h變化很小，2小時后才會零散出粗糙的表面。B組采用50PPm微酸性次氯酸水浸泡后，牙冠表面、連接縫隙在浸泡1h、24h后，牙冠表面、連接縫隙在浸泡2h、24h后各有1例發(fā)生變化，但其變化很小，無法測量。除上述牙齒牙冠表面發(fā)生零散粗糙表面外，其余牙齒的牙冠表面均無變化;牙齒的連接縫隙有微小變化，但無法測量，其他牙齒均無變化。研究顯示，所有牙冠顯示浸泡前后的表面沒有明顯的變化，發(fā)現(xiàn)用濃度為10PPM與50PPM的微酸性次氯酸電解水浸泡樹脂充填后的牙齒未對牙齒的效果和性能產(chǎn)生影響，無樹脂變色、牙冠表面改變、連接縫隙開裂現(xiàn)象，無形狀改變和結(jié)合程度的改變，僅僅在PH值5.0的情況下發(fā)生很少變化，在PH值3.0的情況下2h以后會零散出現(xiàn)少部分粗糙的表面，從實際的口腔治療用水考慮，即使使用微酸性次氯酸電解水作為治療用水，也不用擔心牙齒表層的脫鈣和變質(zhì)[11～12]。

4 結(jié)論

從實際的口腔治療用水考慮，即使使用微酸性次氯酸電解水作為治療用水，也不用擔心牙齒表層的脫鈣和變質(zhì)，對牙體充填表面、樹脂變色、連接縫隙開裂現(xiàn)象、形狀改變和結(jié)合程度也均無影響。具有較高安全性，對環(huán)境負荷小，在口腔領(lǐng)域有良好應(yīng)用前景。

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