張劉兵 江蘇

【摘 要】目的：探討分析美托洛爾用于冠心病心律失常治療的臨床價(jià)值。方法：選擇2018年1月～2020年1月期間我院收治的80例冠心病心律失常患者為此次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為2組，分別為對(duì)照組和研究組，各40例，對(duì)照組采用胺碘酮治療，研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加以美托洛爾治療，觀察兩組臨床效果，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：研究組總有效率為97.50%，對(duì)照組為85.00%，研究組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)冠心病心律失常患者，于胺碘酮治療基礎(chǔ)上加以美托洛爾治療可進(jìn)一步提升療效，臨床使用價(jià)值高，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心病心律失常;美托洛爾;胺碘酮;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.7 ? ? ? 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0285-01

心律失常是心內(nèi)科常見(jiàn)的一種綜合征，可對(duì)患者心臟泵血功能造成嚴(yán)重?fù)p害，冠心病是心律失常的主要病因，心律失常是導(dǎo)致冠心病患者發(fā)生猝死的主要原因之一，因此，對(duì)冠心病心律失常患者采取及時(shí)有效的治療十分重要。目前臨床上治療該病的常見(jiàn)方法有藥物治療、電復(fù)律、電起搏、射頻消融等，療效各不相同。胺碘酮是臨床上常見(jiàn)的一種抗心律失常藥，可發(fā)揮良好的抗心律失常作用。美托洛爾是一種β受體阻斷藥，可有效阻斷交感神經(jīng)活性增加，降低起搏細(xì)胞自律性，減緩心率。有研究表明，美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療冠心病心律失?？蛇M(jìn)一步提升療效，促進(jìn)患者臨床癥狀得到快速緩解[1]?；诖耍狙芯糠治鎏接懥嗣劳新鍫栍糜诠谛牟⌒穆墒СＶ委煹呐R床價(jià)值，具體介紹如下。

1 對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

選擇2018年1月～2020年1月期間我院收治的80例冠心病心律失?；颊邽榇舜窝芯繉?duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（40例，男性20例，女性20例，年齡34～78歲，平均年齡56.15±7.26歲）和研究組（40例，男性19例，女性21例，年齡34～79歲，平均年齡56.74±7.33歲）。所有患者均經(jīng)臨床確診，排除合并心源性休克者、肝腎功能存在嚴(yán)重障礙或衰竭者、治療依從性較差者。兩組一般資料無(wú)差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。本研究經(jīng)所有患者知情同意。

1.2方法

兩組均予以吸氧、鎮(zhèn)痛等治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用胺碘酮治療，給予患者鹽酸胺碘酮片口服，0.6g/d，2～3次/d，治療一周后，將藥量調(diào)整為0.1～0.4g/d，鹽酸胺碘酮片國(guó)藥準(zhǔn)字為H37021456，由山東信誼制藥有限公司生產(chǎn)。研究組在此基礎(chǔ)上加以酒石酸美托洛爾片口服，50～100mg/次，1～2次/d，空腹服用，酒石酸美托洛爾片國(guó)藥準(zhǔn)字為H32025390，由阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)。

1.3觀察指標(biāo)

治療完成后，觀察兩組臨床效果，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)。臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：經(jīng)過(guò)治療后，患者臨床癥狀、心律失常消失，心電圖恢復(fù)正常;有效：臨床癥狀、心律失常較前明顯緩解，心電圖有所改善;無(wú)效：未滿(mǎn)足顯效或有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，臨床效果的對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，用率（%）表示，P<0.05為數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

研究組總有效率為97.50%，對(duì)照組為85.00%，前者高于后者（P<0.05）。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)下表：

3 討論

冠心病是心內(nèi)科常見(jiàn)的一種疾病，以胸悶、心悸、心律失常和心絞痛等為主要臨床表現(xiàn)，其中心律失常是冠心病常見(jiàn)的一種臨床癥狀，可損害患者心臟泵血功能，主要是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺氧缺血而引起，若不采取及時(shí)有效的治療或治療不當(dāng)，可并發(fā)心肌缺血、血栓栓塞、心力衰竭等并發(fā)癥，甚至可直接導(dǎo)致患者猝死，對(duì)患者生命安全造成了嚴(yán)重威脅，因此，對(duì)冠心病心律失?；颊卟扇≡缙诜e極的治療十分重要[3]。早期合理的治療可有效改善預(yù)后，避免心臟不良事件的發(fā)生。

藥物治療是目前臨床上治療該病的常用手段之一，胺碘酮是常見(jiàn)的一種抗心律失常藥物，可延長(zhǎng)心肌組織的動(dòng)作電位和有效不應(yīng)期，消除折返激動(dòng)，并對(duì)心肌與心房傳導(dǎo)纖維的快鈉離子內(nèi)流具有抑制作用，進(jìn)而有效減緩傳導(dǎo)速度，同時(shí)可降低竇房結(jié)自律性，減慢竇房、房?jī)?nèi)和結(jié)區(qū)傳導(dǎo)，從而發(fā)揮良好的抗心律失常作用。美托洛爾是一種心臟選擇性β1受體阻滯劑，可有效阻斷腎上腺素受體，抑制交感神經(jīng)活性，減少心肌耗氧量，減緩心率，降低血壓、心排出量，改善心肌缺血情況，這些作用主要是通過(guò)延長(zhǎng)室上性傳導(dǎo)時(shí)間、降低起搏細(xì)胞自律性等來(lái)實(shí)現(xiàn)，同時(shí)美托洛爾可抑制或減弱兒茶酚胺釋放的釋放，維持心電穩(wěn)定性，進(jìn)而有效緩解患者臨床癥狀，改善心律失常[4]。

本研究選取了2018年1月～2020年1月期間我院收治的80例冠心病心律失?；颊邽檠芯繉?duì)象，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組，分別采取不同治療方案，對(duì)比了臨床效果，結(jié)果顯示，研究組總有效率為97.50%，對(duì)照組為85.00%，研究組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）?？梢?jiàn)，聯(lián)合用藥療效更為顯著，分析原因：胺碘酮發(fā)揮良好的抗心律失常作用，美托洛爾從多種途徑減緩心率，改善心肌缺血情況，兩種藥物聯(lián)合使用，進(jìn)一步提升療效。

綜上所述，針對(duì)冠心病心律失?；颊?，于胺碘酮治療基礎(chǔ)上加以美托洛爾治療可進(jìn)一步提升療效，改善患者臨床癥狀，延緩病情進(jìn)展，具有較高的臨床使用價(jià)值，值得在臨床中應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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[4] 呼軍珍. 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常的療效及安全性[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2018， 003（007）：22-23.