張從寶

【摘 要】目的：探討美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療方案在冠心病合并心衰患者中的治療效果。方法：擇選2018年8月至2019年8月，我院收治的冠心病合并心衰患者80例為研究對象，由計算機無序隨機分組，分為研究組和對照組。對照組患者行常規(guī)對癥治療，研究組行美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療。分別對比兩組患者的治療有效率。結(jié)果：兩組治療有效率對比，研究組要明顯優(yōu)于對照組，研究組患者治療有效率為97.5%，而對照組治療有效率僅有82.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對冠心病合并心衰患者療效顯著，可有效提高治療有效率，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾;曲美他嗪;冠心病;心衰

【中圖分類號】R541.4? ? ?【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0282-02

冠心病是一種較為常見和普遍的心血管內(nèi)科疾病，心力衰竭是冠心病晚期的重要并發(fā)癥，將嚴重威脅患者的健康和生命安全[1]。冠心病合并心衰患者以胸悶、氣喘為主要癥狀表現(xiàn)，嚴重者夜間無法平臥，將大幅度降低患者的生活質(zhì)量[2]。美托洛爾和曲美他嗪都是冠心病臨床治療的有效藥物，本文即擇選我院2018年8月至2019年8月收治的80例冠心病合并心衰觀者，就美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪的治療效果，進行了對比分組研究，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院心血管內(nèi)科2018年4月至2019年4月收治的冠心病合并心衰觀者80例為研究對象，由計算機無序隨機分為兩組，即對照組和研究組。對照組患者40例，男性患者21例，女性患者19例，最小年齡52歲，最大年齡79歲，平均年齡（62.7±8.2）歲;研究組患者40例，男性患者22例，女性患者18例，最小年齡54歲，最大年齡80歲，平均年齡（63.1±8.8）歲。80例患者經(jīng)臨床診斷確診為冠心病患者，且與心衰診斷標準相吻合。兩組患者各項基本資料對比，差異均不存在統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2方法

對照組患者行常規(guī)對癥治療。

研究組患者行美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療方案。美托洛爾（國藥準字：H20057289）每日用藥兩次，口服用藥，初始計量單次6.25mg，后續(xù)治療中根據(jù)患者心律、血壓進行計量調(diào)節(jié)，但最大計量不應(yīng)高于400.0mg/d標準。曲美他嗪（國藥準字：H20083596）每日用藥三次，口服用藥，單次用藥劑量20.0mg?；颊咧委熎陂g，定期接受胸片檢查和超聲心電圖檢查，如癥狀加重可視情況給予患者一定的利尿藥治療。

1.3觀察指標

對比兩組研究對象的治療有效率。

（1）顯效：各項臨床癥狀和指標得到明顯改善，心功能等級改善在2級以上。

（2）有效：各項臨床癥狀和指標得到改善，心功能等級改善1級。

（3）無效：各項臨床癥狀和指標沒有改善，心功能改變不明顯或無改變。

※有效率加顯效率即為治療總有效率。

1.4統(tǒng)計學方法

采用21.0版本的SPSS統(tǒng)計學軟件包對各項數(shù)據(jù)進行檢驗。計數(shù)資料均以（n，%）表示，行卡方值檢驗。計量資料以（-x±s）表示，行t值檢驗。如結(jié)果P<0.05，則分組結(jié)果存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療有效率對比結(jié)果，見表1，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病以冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化為根本病因，隨著病情的惡化發(fā)展，患者容易出現(xiàn)心肌梗死、心絞痛、心力衰竭等并發(fā)癥，其中心力衰竭是一種惡性并發(fā)癥，是患者健康和生命安全的重要威脅[3]。對于冠心病合并心衰患者來說，及時給予患者科學的治療，幫助患者形成良好的用藥習慣，對于加強疾病控制，避免風險，具有重要的意義。

美托洛爾是臨床常用的冠心病藥物，屬于β受體阻斷劑，對于β1-受體具有選擇性阻斷作用，由此可以實現(xiàn)對兒茶酚胺的阻斷，達到收縮血管的目的[4]。同時，其對于兒茶酚胺可能導致的體液免疫和機體細胞的損害具有良好的減免作用，患者按醫(yī)囑服用可實現(xiàn)對心肌細胞和心臟結(jié)構(gòu)的有效保護。美托洛爾還具有對副交感神經(jīng)功能的調(diào)節(jié)作用，其對于減少心源性猝死和心律失常問題，有著積極的作用。美托洛爾為口服用藥，藥物吸收良好，可以在較短時間內(nèi)起效，通過肝臟代謝。曲美他嗪屬于哌嗪類衍生物，對于腎上腺素和去甲腎上腺素具有良好的對抗作用，由此可達到擴張血管的目的，從而控制降低血管內(nèi)部阻力，改善機體內(nèi)部尤其是冠脈的血液流通情況，降低心臟負荷，促進心肌恢復(fù)正常的供需平衡。此外，曲美他嗪對于細胞內(nèi)環(huán)境具有促進穩(wěn)定的作用，科學用藥對于心肌細胞有著積極的保護作用，且可以降低心臟負荷。曲美他嗪也是口服用藥，但曲美他嗪與美托洛爾相比，藥效起效較為緩慢，聯(lián)合應(yīng)用可以進一步延長作用時間，達到更理想的治療效果[5]。

本組研究中，兩組治療有效率對比，研究組要明顯優(yōu)于對照組，研究組40例患者中，僅有1例患者表現(xiàn)為“無效”，39例患者表現(xiàn)為“有效”和“顯效”，治療有效率為97.5%，而對照組40例患者中，7例患者表現(xiàn)為“無效”，治療有效率僅有82.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

結(jié) 語

冠心病合并心衰患者行美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療方案療效顯著，可顯著提高患者治療有效率，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 張舒，宋東明，李志東，等.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病合并心衰的臨床效果及對患者生存質(zhì)量的作用分析[J].當代醫(yī)學，2020，26（1）：173-174.

[2] 劉正強.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病伴心衰患者的療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（31）：91-92.

[3] 孫濤.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對冠心病合并心衰患者心功能及實驗室指標的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2019，4（31）：36-38.

[4] 秦英楠，洪亮，黃斌，等.曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾對冠心病伴心衰患者生命體征及心功能的影響[J].臨床醫(yī)學工程，2019，26（9）：1223-1224.

[5] 王磊.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪在冠心病心衰治療中的臨床療效觀察[J].健康大視野，2020，（1）：22-23.