顏美 顏春利

【摘 要】目的：探討疼痛護理干預(yù)對腦腫瘤并發(fā)骨轉(zhuǎn)移患者鎮(zhèn)痛效果。方法：將我院2019年3月-2020年1月80例腦腫瘤并發(fā)骨轉(zhuǎn)移患者，信封隨機法分二組。對照組給予常規(guī)護理，實驗組實施疼痛護理。比較兩組護理開始和護理后視覺模擬疼痛評分、焦慮情緒評分、護理的滿意程度。結(jié)果：實驗組視覺模擬疼痛評分、焦慮情緒評分、護理的滿意程度和對照組比較，存在顯著差異，P<0.05。結(jié)論：腦腫瘤并發(fā)骨轉(zhuǎn)移患者實施疼痛護理可減輕患者的心理負擔(dān)和疼痛，提高其對護理的認可。

【關(guān)鍵詞】疼痛護理干預(yù);腦腫瘤并發(fā)骨轉(zhuǎn)移患者;鎮(zhèn)痛效果

【中圖分類號】R248.9【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

腦腫瘤已成為世界上最常見的惡性腫瘤之一，且死亡率呈上升趨勢。骨是腦腫瘤常見的轉(zhuǎn)移部位，骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致頑固性疼痛，嚴重影響癌癥患者的生活質(zhì)量。因此，減輕癌癥患者的痛苦，提高生活質(zhì)量已成為醫(yī)務(wù)人員共同關(guān)注的目標。骨是腫瘤轉(zhuǎn)移的第三大常見部位。常見的骨轉(zhuǎn)移瘤包括腦腫瘤、乳腺癌、前列腺癌、腎細胞癌和胃腸道腫瘤，還有一些骨轉(zhuǎn)移瘤無法發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶。疼痛是轉(zhuǎn)移性骨癌最常見的癥狀，早期隱痛，晚期劇痛[1]。目前不僅有傳統(tǒng)止痛藥，還有手術(shù)、放療、化療、放射性核素內(nèi)照射治療等。綜合治療和護理措施可以使患者達到很好的治療效果。腫瘤骨轉(zhuǎn)移是腫瘤患者常見的并發(fā)癥之一，可引起嚴重疼痛，同時影響患者健康。這種疼痛會直接影響患者的情緒和治療過程中的疼痛，也能讓患者更有效地配合醫(yī)生，幫助患者早日康復(fù)。本研究探析了疼痛護理干預(yù)對腦腫瘤并發(fā)骨轉(zhuǎn)移患者鎮(zhèn)痛效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院80例腦腫瘤并發(fā)骨轉(zhuǎn)移患者，信封隨機法分二組。每組例數(shù)40。實驗組年齡39-71歲，平均（59.21±4.21）歲，男：女=28：12。對照組年齡38-75歲，平均（59.78±2.91）歲，男：女=27：13。兩組樣本比較顯示P>0.05。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，實驗組實施疼痛護理。①用藥護理。按規(guī)定間隔進行用藥護理，改變過去“按需給藥”的觀念，改為“按時給藥”。最好在疼痛發(fā)作前給藥，并及時觀察藥物的療效和副作用，以保持有效的血藥濃度，降低機體耐受性和依賴性，確保持續(xù)止痛。最大限度地減輕患者的心理負擔(dān)和治療。護士通過及時準確的疼痛評估、合理增加用藥劑量、合理使用各種止痛方法來控制疼痛。②音樂護理。用音樂或故事等東西來分散患者的注意力，可以在早晚護理期間播放一些舒緩的音樂，每天播放半個小時左右，音量盡量控制在25～30dB之間。舒緩和放松的音樂可以提高患者的認知能力，減輕他們的痛苦。護理人員還可以在護理過程中給患者講一些笑話，幫助患者減輕痛苦。③深呼吸護理。護士還可以指導(dǎo)病人深呼吸，這樣可以放松病人的身體，減少疼痛反應(yīng)。④物理緩解疼痛。在護理過程中，醫(yī)護人員還可以對患者進行冷熱按壓，冷敷可以幫助患者減輕腫脹反應(yīng)，減少對神經(jīng)末梢的壓迫，熱敷可以幫助患者緩解緊張，按摩可以促進血液循環(huán)，幫助患者新陳代謝。⑤體位護理。腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者常發(fā)的一種疾病是壓瘡，因為有些患者因為疼痛而拒絕翻身，醫(yī)護人員在護理時要注意提醒患者翻身。翻身動作要慢而輕，在翻身過程中要及時詢問患者病情。⑥飲食護理。醫(yī)護人員應(yīng)該給病人提供高蛋白、高維生素的食物。對于無食欲的患者，要根據(jù)自己喜歡進食的東西進行適當調(diào)整，讓患者多吃富含維生素的食物，在需要時給予靜脈營養(yǎng)。⑦環(huán)境護理。室內(nèi)保持干凈的環(huán)境，保證室內(nèi)空氣流通的同時，讓患者有一個安靜的環(huán)境，讓患者好好休息?；颊卟皇娣r，要多關(guān)注患者，耐心聽取患者意見，建立良好的醫(yī)護關(guān)系，同時幫助患者減輕心理負擔(dān)和身體痛苦，讓患者保持良好的心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標

比較兩組護理開始和護理后視覺模擬疼痛評分、焦慮情緒評分、護理的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS27.0軟件處理數(shù)據(jù)，率給予卡方統(tǒng)計，其他數(shù)據(jù)給予T檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 視覺模擬疼痛評分、焦慮情緒評分

護理開始兩組視覺模擬疼痛評分、焦慮情緒評分比較，P>0.05，而護理結(jié)束實驗組視覺模擬疼痛評分、焦慮情緒評分優(yōu)化程度大于對照組優(yōu)化的程度，P<0.05。如表1.

2.2 護理的滿意程度

實驗組的護理的滿意程度比對照組高，（t=7.912，P=0.000<0.05）。實驗組的護理的滿意程度是95.40±3.71分，而對照組的護理的滿意程度是80.41±2.21分。

3 討論

隨著國內(nèi)外多學(xué)科治療模式的推廣，骨轉(zhuǎn)移性疼痛的綜合治療取得了很大進展。根據(jù)原發(fā)腫瘤、轉(zhuǎn)移部位、浸潤程度和預(yù)期生存時間的不同，詳細評估患者病情，制定有針對性的個體化治療方案，并給予身心綜合護理措施，以達到良好的骨痛緩解效果。因此，合理、有效、科學(xué)的綜合治療護理措施可以有效實現(xiàn)治療方案，長期控制患者骨痛，同時延緩病情發(fā)展[2-4]。疼痛護理干預(yù)更加關(guān)注患者自身的認知、行為、心理等方面，讓患者積極配合醫(yī)生，通過對患者的關(guān)愛，讓患者早日康復(fù)也是醫(yī)護人員的職責(zé)。讓患者對自身情況有一定了解，減輕患者心理壓力的同時，也幫助患者進行心理疏導(dǎo)，給患者按摩、冷熱敷貼等護理，幫助患者保持輕松的心態(tài)，減輕患者的痛苦。同時，護理人員也要加強對患者的思想教育，讓患者有比較清晰的自我意識，讓患者積極配合醫(yī)護人員的工作，自覺掌握止痛方法。

該研究的成果顯示實驗組視覺模擬疼痛評分、焦慮情緒評分、護理的滿意程度和對照組比較，存在顯著差異，P<0.05。

綜上，腦腫瘤并發(fā)骨轉(zhuǎn)移患者實施疼痛護理可減輕患者的心理負擔(dān)和疼痛，提高其對護理的認可。

參考文獻

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