張帥豪

【摘 要】目的：分析危重癥患者連續(xù)性血液凈化選用不同護理方案的價值。方法：取2018.12～2019.10接收50例危重癥患者研究，將其均分為2組（隨機表），對照組（n=40選用常規(guī)護理），試驗組（n=40選用綜合護理），對比護理效果、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：試驗組護理效果優(yōu)于對照組，P<0.05。試驗組并發(fā)癥發(fā)生率（8.00%）較對照組（32.00%）低，P<0.05。結(jié)論：危重癥患者連續(xù)性血液凈化選用綜合護理對縮短住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率效果更理想。

【關(guān)鍵詞】危重癥;連續(xù)性血液凈化;護理;低血壓

【中圖分類號】R472.9【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）20--02

連續(xù)性血液凈化（CBP）是連續(xù)性、緩慢清除水分、溶質(zhì)的治療方法，為治療急慢性腎衰、慢性心衰、肝性腦病、急性壞死性胰腺炎、多臟器衰竭等危重患者常見方案，為降低治療中并發(fā)癥發(fā)生率需在治療同時開展有效護理干預(yù)，本文選擇50例2018.12～2019.10接收危重癥患者研究，對比常規(guī)護理、護理干預(yù)價值，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2018.12～2019.10接收50例危重癥患者研究。試驗組13例男、12例女，年齡48-78歲，均值（62.14±14.31）歲;疾病類型：8例急性重癥胰腺炎者、6例感染性休克者、4例農(nóng)藥中毒者、5例腎衰竭者、2例其他者。對照組14例男、11例女，年齡48-78歲，均值（62.52±14.22）歲;疾病類型：7例急性重癥胰腺炎者、7例感染性休克者、5例農(nóng)藥中毒者、4例腎衰竭者、2例其他者，對比P>0.05。

1.2 方法

常規(guī)護理：密切監(jiān)測患者病情、生化指標(biāo)、血氣指標(biāo)變化，關(guān)注其是否出現(xiàn)手足抽搐、低血壓、心電異常變化，針對實施抗凝治療者需觀察有無出血征象，發(fā)現(xiàn)問題及時上報醫(yī)師。

綜合護理：（1）基礎(chǔ)護理：重癥患者由病情較重、生活無法自理，護理人員需加強口腔、皮膚、會陰護理，針對機械通氣需及時吸痰、排背、翻身，保持各護理動作輕柔、緩慢，其次需加強腸內(nèi)外營養(yǎng)管理，盡可能將各治療儀器聲音調(diào)至最小，為患者提供安靜休息環(huán)境[1]。（2）管道護理：護理人員嚴(yán)格遵循無菌操作原則，治療后以肝素帽封管，防止靜脈導(dǎo)管堵塞，其次每日更換置管處藥物防止感染，針對煩躁者可遵照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑或適當(dāng)約束身體，妥善固定導(dǎo)管，避免導(dǎo)管打折、彎曲[2]。（3）抗凝護理：密切觀察患者皮膚、口腔等部位是否存在出血點，大便是否正常、氣道內(nèi)是否存在分泌物，遵醫(yī)囑合理給予肝素用量，其次密切監(jiān)測血象、濾器顏色，若發(fā)現(xiàn)濾器顏色為青色或黑色條紋提示濾器有凝血。（4）病情監(jiān)測：護理人員密切監(jiān)測患者體溫、血壓、脈搏、心率、血氧飽和度及液體出入量變化，若出現(xiàn)低體溫需給予保暖護理。（5）心理護理：護理人員需根據(jù)患者不同心理表現(xiàn)給予其針對性心理疏導(dǎo)，鼓勵其正確認(rèn)識、面對疾病，并向其講解血液就凈化治療目的、療效、注意事項[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①常見低血壓、血管狹窄、導(dǎo)管滑脫、穿刺部位滲血、感染等并發(fā)癥。②護理效果：住院時間、血液凈化時間等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

借助SPSS22.0分析，t、平方差表示計量資料，%、卡方表示計數(shù)資料，P值表示檢驗結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率 試驗組并發(fā)癥發(fā)生率8.00%與對照組32.00%比差異顯著（P<0.05）。

2.2 護理效果

試驗組：25例住院時間12.11±2.14天、血液凈化時間5.14±1.05天;對照組：25例住院時間15.32±1.42天、血液凈化時間7.21±1.02，兩組對比差異顯著，P<0.05。

3 討論

連續(xù)性血液凈化是當(dāng)前搶救危重患者重要手段，該治療方法可有效清除血液中代謝廢物，可連續(xù)12-24h對體內(nèi)多余水分進行濾過，達到維持心功能穩(wěn)定性目的，對改善危重患者預(yù)后效果有重要作用。因連續(xù)性血液凈化操作復(fù)雜，故護理人員需具備極高的專業(yè)能力確保治療安全性。

本研究中試驗組并發(fā)癥發(fā)生率8.00%低于對照組32.00%，提示綜合護理在危重癥患者連續(xù)性血液凈化治療中安全性較高，分析：綜合護理通過建立無菌屏障降低血管通路感染發(fā)生率，同時選擇合適濾器、合理設(shè)置血流速度、加強保暖均可降低并發(fā)癥發(fā)生率，其次綜合護理實施后可給予患者多方位護理，有效疏導(dǎo)其因疾病、治療產(chǎn)生負(fù)面情緒，強化其自身防護意識，使其可積極配合開展臨床治療工作，進而提高臨床療效，改善預(yù)后效果，達到縮短住院及血液凈化時間護理目的，研究中實驗組住院時間12.11±2.14天、血液凈化時間5.14±1.05天低于對照組，與上述結(jié)論一致[4]。此外建議科室定期對護理人員專業(yè)能力、操作水平進行考核，引導(dǎo)其積極學(xué)習(xí)先進護理理念，為提高本院整體護理質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。

綜上，危重癥患者連續(xù)性血液凈化選用綜合護理，既可縮短住院及血液凈化時間，又可降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得借鑒。

參考文獻

徐春婷，王思軒，胡佩媚.集束化護理在危重癥患者連續(xù)性血液凈化治療中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（14）：145-148.

周婷，陳嘉.醫(yī)護合作一體化工作模式在ICU連續(xù)性血液凈化病人中的應(yīng)用[J].全科護理，2018，16（19）：2343-2345.

楊青梅，黃業(yè)，盧琳，胡秋霞.綜合護理干預(yù)措施在床邊連續(xù)性血液凈化危重癥患者急救的應(yīng)用[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（07）：157-159.

班銀燕，黃小花，張有緣.對接受連續(xù)性血液凈化治療的急危重癥患兒進行舒適護理的效果評價[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（06）：226-227.