陳艷麗

【摘 要】目的：為提高急性心?；颊叩纳钯|(zhì)量，實現(xiàn)我院護理質(zhì)量的持續(xù)改進，探討PDCA循環(huán)法（P（Plan，計劃）、D（Do，執(zhí)行）、C（Check，檢查）、A（Act，行動））在急性心梗護理工作中的應(yīng)用效果。方法：以2017年12月～2018年12月期間我院收治的58例急性心肌梗死患者為研究對象，將其按照1：1的比例隨機分成實驗組和參照組，每組29例。參照組患者根據(jù)科室現(xiàn)有的急性心肌梗死護理流程實施一般護理，實驗組在參照組基礎(chǔ)上應(yīng)用PDCA循環(huán)法開展臨床護理工作。觀察兩組患者護理前后的Barthel指數(shù)評分。結(jié)果：根據(jù)Barthel指數(shù)量表判定結(jié)果，護理前，實驗組患者Barthel評分為（63.21±2.76），參照組患者為（62.28±2.55），對比兩組數(shù)據(jù)（t=1.3328，P=0.1880），差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，實驗組患者Barthel評分為（88.62±1.27），參照組患者為（82.15±1.13），與護理前相比，兩組Barthel評分均有明顯升高（P<0.05），但是實驗組患者Barthel評分高于參照組，對比兩組數(shù)據(jù)（t=20.4960，P=0.0000），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），實驗組生活質(zhì)量改善效果更加顯著。結(jié)論：針對急性心肌梗死患者，應(yīng)用PDCA循環(huán)法開展臨床護理工作，通過提高患者對疾病的認(rèn)知程度，改善不良情緒，增強用藥和生活上的自我護理能力，使患者的生活質(zhì)量得到顯著改善，實現(xiàn)了我院護理質(zhì)量的持續(xù)改進。該管理方案在急性心?；颊叩呐R床護理中效果確切，是一種有效的管理模式，值得在全院范圍內(nèi)進一步推廣，使我院的護理質(zhì)量不斷提高，加速患者康復(fù)進程。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)法;急性心梗;護理

【中圖分類號】R248.1 ? ? ? ?【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0262-01

急性心肌梗死是臨床上常見的急性病癥，多為突然發(fā)作，患者可出現(xiàn)長時間的壓榨性胸痛或胸悶，有瀕死感，需對其進行護理干預(yù)，降低發(fā)作頻率，挽救生命[1]。為此，筆者在本次研究中探討了PDCA循環(huán)法對該類患者護理工作中的應(yīng)用效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

以2017年12月～2018年12月期間我院收治的58例急性心肌梗死患者為研究對象，將其按照1：1的比例隨機分成實驗組和參照組。實驗組中男性12例，女性17例，年齡54～69歲，平均（61.5±2.2）歲;參照組中男性14例，女性15例，年齡56～70歲，平均（61.9±1.9）歲。兩組一般資料在差異上無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2護理方法

參照組采取一般護理，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，要求絕對臥床休息，進行飲食和用藥指導(dǎo)，盡量降低心絞痛發(fā)作頻率。

實驗組在參照組基礎(chǔ)上實施PDCA循環(huán)法，按照P（Plan，計劃）、D（Do，執(zhí)行）、C（Check，檢查）、A（Act，行動）四個環(huán)節(jié)開展護理工作。

1）計劃：收集每位患者的病歷資料，對其心理狀態(tài)、用藥、飲食情況進行全面評估后制定針對性的護理方案，包括健康教育、心理疏導(dǎo)、特殊藥品使用以及生活指導(dǎo)。2）執(zhí)行：通過一對一面談、定期講座等方式向患者介紹急性心肌梗死的疾病知識，告知隨身攜帶急救藥品的重要性以及發(fā)作時的應(yīng)急措施;對不良情緒嚴(yán)重的患者進行心理疏導(dǎo)，了解其顧慮，進行開導(dǎo)和鼓勵;用藥上要求患者在使用地高辛等特殊藥品時，必須監(jiān)測脈搏，避免發(fā)生不良反應(yīng);生活上要求戒煙戒酒，控制膽固醇的攝入，預(yù)防便秘，同時要求作息規(guī)律，日常進行低強度的有氧運動。3）檢查：醫(yī)護人員在每日查房中，仔細(xì)確認(rèn)患者的癥狀緩解狀況以及各項生理指標(biāo)變化;4）進行護理工作總結(jié)，對于有效的護理措施，完善到現(xiàn)有的護理流程中，同時，將發(fā)現(xiàn)的不足納入到下一個PDCA循環(huán)中[2]。

1.3護理評價標(biāo)準(zhǔn)

采用Bathel指數(shù)量表對護理前后的生活質(zhì)量進行判定。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計實驗數(shù)據(jù)，以（-x±s）的形式表達(dá)計量數(shù)據(jù)，行t檢驗。以P<0.05作為統(tǒng)計值差異標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

從表1可知，實驗組護理后Barthel評分高于參照組，生活質(zhì)量改善顯著（P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死主要是指心臟細(xì)胞因冠狀動脈突然阻塞無法獲得充足的血液造成的缺血性壞死。吸煙、糖尿病、肥胖、情緒激動等諸多因素均可誘發(fā)該疾病。心梗發(fā)作導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量急劇下降。PDCA循環(huán)法作為全面質(zhì)量管理的重要依據(jù)，通過螺旋式的管理追蹤將問題一一解決，使管理體系不斷完善，將其用在護理領(lǐng)域，有利于提高患者的生活質(zhì)量，實現(xiàn)護理質(zhì)量的持續(xù)改進。本次研究通過PDCA循環(huán)法對患者進行護理干預(yù)，提高患者對疾病的認(rèn)知程度，緩解不良情緒，提高治療依從性，同時，從用藥和生活方面進行指導(dǎo)，減少了不良事件的發(fā)生[3]。研究結(jié)果顯示，實驗組護理后的生活質(zhì)量得到明顯改善，與參照組相比，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，將PDCA循環(huán)法用于急性心梗護理中，可有效提高患者的生活質(zhì)量，有利于我院護理質(zhì)量的持續(xù)改進，值得推廣。

參考文獻

[1] 王爽，張盼盼，劉姍姍.PDCA循環(huán)法應(yīng)用于急性心?；颊咦o理中的臨床觀察[J].甘肅醫(yī)藥，2019，38（3）：282-283.

[2] 周宇璇.急性心?；颊咦o理中PDCA循環(huán)法的臨床應(yīng)用分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（12）：70，72.

[3] 隋寧，曹丹.PDCA護理對心肌梗死患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2017，26（5）：563-566.