馬娟

【摘 要】目的：研究腎功能衰竭合并心血管病的血液透析護(hù)理效果。方法：選取在醫(yī)院接受血液透析治療的80例腎功能衰竭合并心血管病患者并隨機(jī)分為人數(shù)相同的兩組（n=40），一組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），另一組展開(kāi)綜合護(hù)理（研究組），對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組情緒改善情況優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，且研究組護(hù)理有效率高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：綜合護(hù)理在行血液透析治療的腎功能衰竭合并心血管病患者護(hù)理中有著良好的應(yīng)用效果，可以改善患者負(fù)面情緒，提升護(hù)理有效率，值得大力推廣和引用。

【關(guān)鍵詞】腎功能衰竭;心血管病;血液透析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.13【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--01

腎衰竭是各種慢性腎臟疾病發(fā)展到后期導(dǎo)致達(dá)到腎功能部分或全部喪失的一種病理狀態(tài)，其可分為急性腎衰竭及慢性腎衰竭，前者通常因腎臟血流供應(yīng)不足、腎臟阻塞造成功能損傷等引發(fā);后者多因長(zhǎng)期的腎臟病變，隨著時(shí)間及疾病的進(jìn)行，腎臟功能逐步下降，進(jìn)而導(dǎo)致腎功能衰竭[1]。腎衰竭患者往往會(huì)合并多種疾病，心血管疾病是常見(jiàn)的病癥之一。對(duì)于腎功能衰竭合并心血管患者來(lái)講，血液透析可以有效提升患者生存質(zhì)量。臨床實(shí)踐表明，在接受血液透析患者治療過(guò)程中輔以有效的護(hù)理措施可以強(qiáng)化治療效果，提升患者生存質(zhì)量。本次研究以80例慢性腎功能衰竭合并心血管病患者為研究對(duì)象，探究分析綜合護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2019年12月在醫(yī)院接受血液透析治療的80例腎功能衰竭合并心血管病患者并隨機(jī)分為人數(shù)相同的兩組（n=40），一組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），另一組展開(kāi)綜合護(hù)理（研究組）。對(duì)照組男20例，女20例，年齡38—71歲，平均年齡（56.74±3.38）歲;研究組男21例，女19例，年齡39—72歲，平均年齡（56.69±3.41）歲。兩組一般資料無(wú)差異，P>0.05，可比。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教及體征監(jiān)測(cè)等基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容。研究組展開(kāi)綜合護(hù)理，以下為具體內(nèi)容：（1）血液透析前。核對(duì)患者信息，依據(jù)患者情況制定科學(xué)的護(hù)理方案。向患者講述病癥及血液透析相關(guān)知識(shí)，解答患者疑惑，提升患者認(rèn)知程度。對(duì)于負(fù)面情緒嚴(yán)重的患者，表現(xiàn)出理解和尊重，通過(guò)專業(yè)的言行贏得患者信任，通過(guò)微笑服務(wù)讓患者感到親切，提升患者信任度及依從性。疏導(dǎo)患者情緒，通過(guò)播放電視節(jié)目、輕柔音樂(lè)等形式緩解患者心理壓力。如果患者擔(dān)心經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，可以在后期為患者推薦性價(jià)比較高的藥物，緩解患者經(jīng)濟(jì)壓力，確保治療計(jì)劃順利開(kāi)展[2]。（2）血液透析時(shí)。觀察患者生命體征變化，包括心率、脈搏以及呼吸等，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即反應(yīng)給醫(yī)生并處理。預(yù)防血液透析過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀表現(xiàn)，第一時(shí)間處理，避免增加患者生理不適，延長(zhǎng)患者住院周期。（3）血液透析后。依據(jù)患者情況為其構(gòu)建個(gè)性化的飲食方案，指導(dǎo)患者攝入高蛋白、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，建議患者多進(jìn)食水果蔬菜來(lái)補(bǔ)充維生素和纖維素，叮囑患者戒除煙酒，保持健康的飲食習(xí)慣。定期打掃病房衛(wèi)生，并做好消毒滅菌工作，控制病房?jī)?nèi)部的溫度和濕度，為患者創(chuàng)建良好的休息環(huán)境。建議患者展開(kāi)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)來(lái)提升自身免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）情緒狀況，采用SDS、SAS評(píng)分反應(yīng)護(hù)理前后患者的情緒狀況，分值越高，患者情緒越差。（2）護(hù)理效果，分為顯效、有效以及無(wú)效。顯效表現(xiàn)為患者生命體征恢復(fù)正常，血肌酐經(jīng)檢測(cè)正常;有效表現(xiàn)為患者生命體征穩(wěn)定，且血肌酐有所改善;無(wú)效表現(xiàn)為治療前后患者臨床提升無(wú)明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用 SPSS21.0 軟件處理，設(shè)定P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 情緒狀況

護(hù)理前，兩組SDS、SAS評(píng)分無(wú)差異，P>0.05;護(hù)理后，研究組SDS、SAS評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理有效率

研究組護(hù)理顯效計(jì)26例，有效計(jì)13例，無(wú)效計(jì)1例，護(hù)理有效率為97.5%（39/40）;對(duì)照組護(hù)理顯效計(jì)18例，有效計(jì)16例，無(wú)效計(jì)6例，護(hù)理有效率為85.0%（34/40），研究組護(hù)理有效率高于對(duì)照組，P<0.05（χ2=9.785，P=0.002）。

3 討論

血液透析是指通過(guò)過(guò)濾，有選擇性的排除血液中的有毒物質(zhì)，從而使患者的身體狀況恢復(fù)至健康狀態(tài)。對(duì)于腎功衰竭合并心血管疾病患者來(lái)講，血液透析有著非常積極的意義。但是在病癥影響下，多數(shù)患者會(huì)產(chǎn)生不同程度的負(fù)面情緒，這會(huì)降低患者治療依從性，降低治療效果。因此，針對(duì)開(kāi)展血液透析治療的患者，有必要實(shí)施有效的護(hù)理措施來(lái)確保治療順利進(jìn)行，幫助患者保持健康。傳統(tǒng)的護(hù)理模式多以疾病為中心，只注重患者的生理需求，而忽略患者的心理感受，這很難實(shí)現(xiàn)提升治療效果這一目標(biāo)。而綜合護(hù)理則強(qiáng)調(diào)以患者為中心，可以讓患者感受到全面、系統(tǒng)的更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，有效提升患者機(jī)體健康程度。并且綜合護(hù)理還關(guān)注患者的內(nèi)心需求，通過(guò)個(gè)性化的干預(yù)手段以緩解患者的心理壓力，讓患者以更健康的心態(tài)面對(duì)治療。本次研究顯示，與常規(guī)護(hù)理相比，綜合護(hù)理可以更好的改善患者負(fù)面情緒，且有著更高的護(hù)理有效率。綜上所述，針對(duì)行血液透析的腎功能衰竭合并心血管病患者展開(kāi)綜合護(hù)理服務(wù)，可以提升患者身心健康程度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

孫澤.腎功能衰竭合并心血管病的血液透析護(hù)理觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（41）：248+250.

王婷.腎功能衰竭合并心血管病的血液透析護(hù)理效果研究[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（02）：73.