梁丹花 趙艷秋

【摘 要】目的：研究腦卒中患者行家庭護理干預的效果。方法：選擇我院收治的86例腦卒中患者，采納“護理差異性”隨機分觀察組（家庭護理干預）與對照組（常規(guī)出院指導）各43例，兩組護理效果比較。結果：干預前比較兩組NFA、FMA值無差異，P>0.05;干預后與對照組比較，觀察組NFA值較低，F(xiàn)MA值較高;滿意率較高，P<0.05。結論：家庭護理干預能提高腦卒中患者整體療效、穩(wěn)定病情，值得推崇。

【關鍵詞】腦卒中;家庭護理干預;滿意度

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--02

臨床常見的急性腦血管疾病是腦卒中（又稱中風），是指：腦血管破裂、血管堵塞引起血液不能流入大腦，導致腦組織損傷，具有較高患病率、致殘率，發(fā)病機制較復雜，可能與高血壓、糖尿病及不良生活方式等因素有關，患病后常有頭暈頭痛、吐字不清及肢麻等表現(xiàn)，未及時治療引起半身不遂、影響日常生活。近年來研究表明，治療本病以溶栓、抗血小板、抗凝等方式為主，療效顯著、安全可靠，但出院后多數患者缺乏疾病理解，易有焦慮、緊張等情緒，影響預后效果，因此探尋經濟、有效的護理方法，受到人們高度重視。部分學者認為，傳統(tǒng)護理重點是常規(guī)出院指導，涉及口頭宣教、督促自我管理等，忽視個體差異性、療效單一，未得到患者青睞，基于此，本研究分析腦卒中患者行家庭護理干預的效果，報道如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料

選擇2019.1-2019.12我院收治的86例腦卒中患者，隨機分兩組，每組43例，觀察組：男女比例是22;21，年齡48-79歲，均值是（55.18±4.23）歲;其中腦梗死23例，腦出血20例;對照組;男女比例是24;19，年齡49-80歲，均值是（55.39±4.16）歲;其中腦梗死25例，腦出血18例。兩組比較（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)出院指導，予以口頭宣講、發(fā)放手冊及叮囑注意事項等，督促開展自我管理。

觀察組：對照組基礎+家庭護理干預，提供半年護理干預，具體如下：①專業(yè)指導：待患者出院后，予以電話隨訪，闡述疾病誘因、二次預防及康復鍛煉等，解釋相關內容及功能康復內容，糾正錯誤認知、提高依從性。②上門隨訪：1.心理疏導 出院后患者缺乏專業(yè)性護理，受活動受限、經濟負擔重等因素，易有焦慮、緊張及煩躁等情緒，護士應與其主動溝通，叮囑家屬構建溫馨、和諧及安靜的康復環(huán)境，保持臥床靜養(yǎng)、心態(tài)舒適，借助音樂療法、閱讀及觀看視頻等形式，轉移疾病注意力，予以鼓勵、安慰及支持，穩(wěn)定情緒、消除顧慮，列舉既往治愈良好病例，重建信心、提高依從性;2.肢體功能鍛煉 結合實際，予以患者肢體按摩、肢體伸展及行走活動等，耐心演示并指導，循序漸進鍛煉，根據反饋調整方案，鼓勵家屬積極參與其中，發(fā)揮保護、支持作用;3.生活自理 結合實際制定階梯式鍛煉方案，詳細指導訓練，必要時借助輔助工具。

1.3 觀察指標

臨床指標：干預前后測定兩組神經功能（參照神經功能缺損評分-NFA，評分范圍0-45分，得分越高護理措施更差）、運動功能（參照運動功能評分-FMA，評分范圍0-100分，得分越高護理措施更好）。

滿意度：查閱文獻、結合實際，制定“滿意度調查問卷”，涉及服務態(tài)度、?？撇僮鞯龋俜种票硎?，滿意≥85分，一般61-84分，未滿意≤60分，總滿意率= 。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計分析軟件，計量資料（臨床指標）以表示，t檢驗;計數資料（滿意度）以率表示，χ2檢驗。P<0.05（有統(tǒng)計學意義）。

2 結果

2.1 臨床指標

干預前比較兩組NFA、FMA值無差異，P>0.05;干預后觀察組NFA值較對照組低，F(xiàn)MA值較對照組高，P<0.05（具統(tǒng)計學意義），見表1。

2.2 滿意度

干預后觀察組滿意30例，一般11例，未滿意2例，滿意率95.34%;對照組滿意26例，一般9例，未滿意8例，滿意率81.39%，χ2=4.0737，p=0.0435，觀察組滿意率較對照組高，P<0.05。

3 討論

腦卒中是臨床常見病癥，發(fā)病機制較復雜，可能與腦血管破裂、阻塞引起腦血管循環(huán)異常有關，未及時治療影響患者身心健康、生活質量，且部分群體缺乏疾病認知，出院后未得到有效干預，影響疾病康復，因此早期配合對癥護理尤為重要。

本研究示：干預前比較兩組NFA、FMA值無差異，P>0.05;干預后觀察組NFA值較對照組低，F(xiàn)MA值較對照組高;滿意率較對照組高，P<0.05（具統(tǒng)計學意義），說明本文與王秀秀等[1]文獻結果接近，由此可見家庭護理干預能改善患者預后，其屬于新型的慢性病防治模式，將“以人為本”理念落實到實處，實現(xiàn)醫(yī)院-家庭一體化護理，提供全面、優(yōu)質的護理服務，具以下優(yōu)勢：

①電話隨訪能及時掌握患者病情，闡述疾病誘因、康復必要性及注意事項等，糾正錯誤認知、提高康復依從性;②上門隨訪涉及心理疏導、康復鍛煉及生活自理等，主動與患者溝通，穩(wěn)定情緒、消除顧慮，改善心理應激反應，借助閱讀、觀看視頻等形式，轉移疾病注意力，保持身心狀態(tài)放松、提高依從性，且康復鍛煉能改善肢體功能、神經功能，促進病情康復，生活自理能力鍛煉利于提高生活質量、加速疾病康復進程，療效顯著，臨床應用較廣泛。

綜上所述：腦卒中患者行家庭護理干預能改善運動、神經功能，提高滿意度，具臨床可借鑒性。

參考文獻

王秀秀.出院協(xié)同護理對腦卒中患者生活自理能力影響[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2019，34（01）：105-106.