朱麗

【摘 要】目的：探討循證護(hù)理對基層醫(yī)院患兒心理干預(yù)效果的影響。方法：對我院收治的患兒分別進(jìn)行常規(guī)心理護(hù)理和循證心理護(hù)理，觀察并比較其心理干預(yù)效果。結(jié)果：循證組患兒心理干預(yù)后的抑郁度和焦慮度評分均明顯低于心理組患兒（P<0.05）;依從率和家長護(hù)理總滿意率分別為96.57%和98.04%，均明顯高于心理組患兒（P<0.05）;護(hù)理不良事件發(fā)生率為10.30%，明顯低于心理組患兒（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理能夠有效提高基層醫(yī)院患兒心理干預(yù)效果。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院;患兒;心理干預(yù);循證護(hù)理

【中圖分類號】R473.72【文獻(xiàn)識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0182-01

患兒普遍存在恐懼焦慮、抵觸抗拒和防衛(wèi)性心理，家長多伴隨抑郁、焦慮、緊張情緒和敵對、懷疑、縱容心態(tài)且缺乏安全感，嚴(yán)重影響臨床診治和護(hù)理工作的開展，故臨床兒科護(hù)理十分重視心理干預(yù)。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年期間收治的患兒408例，隨機(jī)分為心理組和循證組，每組各204例。

1.2心理干預(yù)方法

心理組以和善、耐心的態(tài)度與患兒及其家長進(jìn)行溝通交流，及時(shí)告知家長病情變化，并配合家長鼓勵(lì)、安慰患兒，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。循證組基于循證理念，根據(jù)患兒的家庭背景、年齡階段和疾病類型，對其病情進(jìn)行全面評估，進(jìn)而分析出不同年齡段的患兒的主要心理問題存在差異性，以3歲和7歲為界，普遍存在任性哭鬧反抗、疑慮羞怯和依賴父母、哭鬧反抗要求回家及分離性焦慮、抵觸抗拒治療與護(hù)理等心理問題，但均有隱瞞否認(rèn)疾病和睡眠煩躁不安等特點(diǎn)，病程長且年齡小者還常出現(xiàn)表情淡漠、反應(yīng)遲鈍和行為呆板等表現(xiàn)，而不同生活經(jīng)歷和文化背景的患兒家長面對患兒疾病的心理反應(yīng)各異，有的因溺愛患兒而縱容其錯(cuò)誤行為，有的因缺乏疾病知識而拒絕治療和檢查，還有的因過度擔(dān)心患兒預(yù)后而反復(fù)詢問病情[1];針對患兒的心理問題，熱情接待患兒，為其介紹醫(yī)護(hù)人員，以輕柔和藹的語言安慰患兒，讓患兒充分表達(dá)其情緒反應(yīng)，鼓勵(lì)家長照顧、陪伴患兒，固定護(hù)理時(shí)間和人員，保證護(hù)理的連續(xù)性，通過擁抱和觸摸等方式并利用身體姿勢、動(dòng)作和手勢等肢體語言與感官刺激較小的患兒進(jìn)行溝通交流，在患兒周圍設(shè)施上貼卡通圖案或在大屏上播放動(dòng)畫片，為患兒唱童謠或講小故事，分散其注意力，緩解其緊張情緒，減輕其在操作過程中的疼痛反應(yīng)，指導(dǎo)患兒取舒適體位，保持室內(nèi)通風(fēng)透氣、溫暖，護(hù)理操作避開患兒情緒激動(dòng)的時(shí)間段，囑咐患兒靜脈輸液過程中不要亂動(dòng);針對家長的心理問題，通過視頻和講座等方式對患兒家長進(jìn)行兒科疾病知識宣教，用通俗易懂的語言強(qiáng)調(diào)健康教育的必要性和重要性，并加強(qiáng)溝通交流，詳細(xì)交代患兒病情，鼓勵(lì)過于恐懼的家長正確面對疾病，為懷有敵對和懷疑心理的家長詳細(xì)解釋個(gè)體差異性對臨床療效的影響[2]。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患兒心理干預(yù)后的依從性、心理狀態(tài)和干預(yù)期間發(fā)生的不良事件及其家長對護(hù)理服務(wù)的滿意程度。

1.4評定方法

用我院自主編制的護(hù)理滿意度調(diào)查表評估患兒家長對護(hù)理服務(wù)的滿意程度，滿分100分，并以60分和80分為界，分為不滿意、基本滿意和十分滿意三個(gè)等級，評分與護(hù)理滿意度呈正比。用抑郁和焦慮兩種負(fù)面情緒評定患兒的心理狀態(tài)，其中前者用抑郁自評量表評估，后者用焦慮自評量表評估，評分與負(fù)面情緒呈正比，與心理狀態(tài)呈反比。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集的臨床資料用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理效果

心理組和循證組的204例患兒心理干預(yù)后的抑郁度評分和焦慮度評分均有明顯差異（P<0.05），其中分別有143例（70.10%）和197例（96.57%）配合診療與護(hù)理操作，二者有明顯差異（P<0.05）。見表1。

3 討論

由表1可見，循證組患兒心理干預(yù)后的依從性和心理狀態(tài)均明顯優(yōu)于心理組患兒（P<0.05），說明循證心理護(hù)理有利于患兒的心理健康，這主要是因?yàn)椴∏樵u估和患兒及其家長的心理問題分析提高了心理干預(yù)的針對性和有效性。由表2可見，循證組患兒的護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于心理組患兒（P<0.05），說明循證心理護(hù)理能夠有效提高患兒的護(hù)理質(zhì)量，這主要是因?yàn)榛純盒睦硌C護(hù)理構(gòu)建了和諧的護(hù)患關(guān)系，減輕了患兒的分離焦慮，加強(qiáng)了疼痛反應(yīng)護(hù)理，提高了患兒的舒適度，進(jìn)而提升了患兒的護(hù)理依從性。由表3可見，循證組患兒家長的護(hù)理總滿意率明顯高于心理組患兒（P<0.05），說明循證心理護(hù)理能夠有效改善患兒家長的護(hù)理體驗(yàn)，這主要是因?yàn)榛純杭议L心理循證護(hù)理提高了家長對疾病的認(rèn)知程度，建立了建立家庭支持體系。

總之，在基層醫(yī)院患兒的心理干預(yù)過程中進(jìn)行循證護(hù)理，能夠有效提高患兒的護(hù)理依從性，減少不良事件，進(jìn)而為患兒提供舒適的護(hù)理服務(wù)，有利于其心理健康，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]龔亞平.循證護(hù)理在基層醫(yī)院兒科心理護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（24）：272-273.

[2]張茶花.循證護(hù)理在基層醫(yī)院兒科心理護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，22（02）：203-204.