賴小敏

【摘 要】目的：深入分析血站在血液成分制備過程中出現(xiàn)不合格血液報(bào)廢的情況，將其施行原因分析，并在此基礎(chǔ)上提出有效預(yù)防的解決對(duì)策。方法：在2018年12月-2019年12月間收集A市血站血液成分的制備及血液報(bào)廢數(shù)據(jù)，深入分析造成血液不合格的影響因素。結(jié)果：研究數(shù)據(jù)顯示，血站一共制備89983U血液，其中有306U血液屬于報(bào)廢，其報(bào)廢比率為0.52%;研究還發(fā)現(xiàn)，血漿報(bào)廢的主要原因是因?yàn)榘准t細(xì)胞滲漏、色澤異常、脂血，其中白紅細(xì)胞滲漏的比率為88.7%，色澤異常的比率為6.2%，脂血的比率為92.1%。結(jié)論：血站血液出現(xiàn)報(bào)廢的主要影響因素與白紅細(xì)胞的滲漏、脂血、色澤密切相關(guān)，需要有關(guān)人員從強(qiáng)化獻(xiàn)血者體檢措施、加強(qiáng)獻(xiàn)血前指導(dǎo)工作、管理好血液冷鏈、做好離心監(jiān)測(cè)工作等方面入手，以此來達(dá)到降低血液報(bào)廢概率的目的。

【關(guān)鍵詞】血液報(bào)廢;成分制備;影響因素;預(yù)防對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R197.6 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0153-01

前 言

隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，加之臨床輸血技術(shù)的不斷進(jìn)步，運(yùn)用輸血治療方式治療患者病情的手段已經(jīng)成為一種十分常用的治療手段。由于個(gè)體患者的病情具有特殊性，因此，對(duì)于接受輸血治療的患者，則需要成分相同的血液，在此過程中則需要對(duì)血液實(shí)行成分制備處理，從而達(dá)到較好的治療效果。與此同時(shí)，為了確?；颊咻斞^程中的安全性，還應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格把控血液的質(zhì)量，將不合格的血液施行報(bào)廢處理，還可以實(shí)現(xiàn)采供平衡[1]。有關(guān)學(xué)者還表示，為了防止血液資源的浪費(fèi)，可以通過提高血液質(zhì)量，并在此基礎(chǔ)上降低血液報(bào)廢情況來實(shí)現(xiàn)[2]。然而，在血液成分制備過程中，由于受到工序復(fù)雜、環(huán)節(jié)眾多、參與人員流動(dòng)性大等不可控因素的影響，極其容易造成收集而來的大量血液出現(xiàn)報(bào)廢的現(xiàn)象?；诖?，本文收集了在2018年12月-2019年12月間A市血站血液成分的制備及血液報(bào)廢數(shù)據(jù)，對(duì)其進(jìn)行研究，以深入分析血站在血液成分制備過程中出現(xiàn)不合格血液報(bào)廢的情況及重要影響因素，并在此基礎(chǔ)上提出有效預(yù)防的解決對(duì)策，具體內(nèi)容如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料

在2018年12月-2019年12月間收集A市血站血液成分的制備及血液報(bào)廢的數(shù)據(jù)，獻(xiàn)血者的年齡集中于18～55歲，。在采血之前，必須運(yùn)用《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)獻(xiàn)血者實(shí)行體檢，并在此基礎(chǔ)上做好征詢工作、篩選工作等，要求所有獻(xiàn)血者必須符合獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)。面對(duì)多次主動(dòng)要求獻(xiàn)血的人員，可視其健康狀況同意再次獻(xiàn)血，獻(xiàn)血者年齡最多可延長至60周歲。

1.2方法

本次研究血液的采集均嚴(yán)格依據(jù)《血站技術(shù)操作規(guī)程》及《全血、成分血質(zhì)量要求》施行，對(duì)所采集而來的血液進(jìn)行檢驗(yàn)，報(bào)廢血液檢驗(yàn)不合格的血制品，在此基礎(chǔ)上做好血液成分制備、血液報(bào)廢的統(tǒng)計(jì)資料，其中對(duì)血液報(bào)廢的統(tǒng)計(jì)內(nèi)容僅為冷沉淀、血漿類以及紅細(xì)胞類，其他類別不作統(tǒng)計(jì)處理;其中血漿類包括冰凍血漿、病毒滅活新鮮冰凍血漿以及新鮮冰凍血漿等內(nèi)容，紅細(xì)胞類包括去白細(xì)胞紅細(xì)胞懸液和洗滌紅細(xì)胞等內(nèi)容。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0施行數(shù)據(jù)分析，使用（-x±s）表示計(jì)量資料，用t進(jìn)行檢驗(yàn);用%表示計(jì)數(shù)資料，用x2進(jìn)行檢驗(yàn);若P<0.05，則代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1血站血液的成分制備及血液報(bào)廢情況

研究數(shù)據(jù)顯示，血站一共制備89983U血液，其中有306U血液屬于報(bào)廢，其報(bào)廢比率為0.52%，如下表1：

2.2影響血液制備不合格因素的統(tǒng)計(jì)

研究發(fā)現(xiàn)，血漿報(bào)廢的主要原因是因?yàn)榘准t細(xì)胞滲漏、色澤異常、脂血，其中白紅細(xì)胞滲漏的比率為88.7%，色澤異常的比率為6.2%，脂血的比率為92.1%。如下表2：

3 討論

隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，輸血治療方式以其特有的治療效果被廣泛運(yùn)用于臨床醫(yī)學(xué)中，研究發(fā)現(xiàn)對(duì)血液施行制備工作，不僅有利于提高血液的使用概率，且成分由于具有較強(qiáng)的針對(duì)性、容量較小等優(yōu)勢(shì)，還有利于降低患者輸血過程中不良反應(yīng)的發(fā)生概率，提高輸血治療的臨床效果[3]。然而，隨著近年來臨床中血液需求的持續(xù)增加，在確保優(yōu)質(zhì)血液的基礎(chǔ)上優(yōu)化血液資源，并減少不合格血液制備仍是當(dāng)前醫(yī)學(xué)中相關(guān)人員工作的重中之重。

本次研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，血液制備過程中出現(xiàn)不合格的血液并將其施行報(bào)廢的比率為0.07%，其中血漿的報(bào)廢率最高，比率高達(dá)0.06%;在對(duì)影響血液制備出現(xiàn)不合格因素分析過程中，發(fā)現(xiàn)蛋白析出是導(dǎo)致血液冷沉淀的主要因素，紅細(xì)胞主要是以滲漏為主，溶血和脂血是導(dǎo)致血漿報(bào)廢的主要因素。本次研究還深入分析了血漿脂血出現(xiàn)的原因，研究發(fā)現(xiàn)該現(xiàn)象出現(xiàn)的原因與獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前食用油膩食物、高蛋白食物、高脂肪食物等因素密切相關(guān)，但是，在此過程中也不排除掉獻(xiàn)血者本身血脂較高，由此而導(dǎo)致血漿脂血。研究得出，血液出現(xiàn)溶血的影響因素眾多，比如獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過程中的采血時(shí)長、采集的通暢度以及冷鏈儲(chǔ)存等因素，都會(huì)對(duì)血液中的紅細(xì)胞膜的完整性造成一定的影響;倘若在此過程中出現(xiàn)一些失誤、甚至極小的失誤，都會(huì)損害到血液中的紅細(xì)胞，加之進(jìn)行離心處理階段時(shí)血液出現(xiàn)溶血，都將導(dǎo)致血液制備不合格而致使血漿報(bào)廢[4]。蛋白析出是造成冷沉淀報(bào)廢的主要因素，而出現(xiàn)蛋白析出的主要原因是由于制備過程中受到時(shí)間和融化溫度等因素的影響;此外，在對(duì)血液施行離心處理時(shí)，在此過程中受到溫度、時(shí)長、速度等因素的影響，也會(huì)造成血液溶血現(xiàn)象的發(fā)生，進(jìn)而嚴(yán)重影響到血液制備的質(zhì)量，導(dǎo)致采集而來的血液不合格。

通過對(duì)影響血站血液制備過程中不利因素的分析，在此前提下提出針對(duì)性的解決措施具有極其重要的現(xiàn)實(shí)意義。因此，為了有效避免脂血情況的發(fā)生，需要對(duì)獻(xiàn)血者加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)講解，提高獻(xiàn)血者有關(guān)認(rèn)知能力，血站則可以借助報(bào)紙、電視、廣告、互聯(lián)網(wǎng)等方式向獻(xiàn)血者進(jìn)行宣傳，或者做好有關(guān)義務(wù)告知工作，加強(qiáng)對(duì)獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前的指導(dǎo)工作。比如告知獻(xiàn)血前禁止食用藥物、確保充足的睡眠時(shí)間、飲食盡量保持營養(yǎng)清淡、禁止飲酒等等。此外，相關(guān)工作人員應(yīng)當(dāng)在獻(xiàn)血者獻(xiàn)血之前做好詢問、體檢等工作，盡量排除血脂較高的患者，以有效預(yù)防脂血現(xiàn)象的發(fā)生。

在具體的采血過程中，采血者應(yīng)當(dāng)仔細(xì)檢查獻(xiàn)血者的靜脈情況，盡量選擇靜脈彈性較好、靜脈粗大的獻(xiàn)血者施行采血工作，其目的是在于有效避免血液流動(dòng)速度較慢而造成獻(xiàn)血者紅細(xì)胞受損和血液凝塊，直至后期可能造成血漿脂血。與此同時(shí)，在采集血液過程中，應(yīng)當(dāng)將血液與抗凝劑充分融合均勻，盡量縮短血液的存放時(shí)間，最好是于當(dāng)天采集完成后8h內(nèi)實(shí)行成分制備，這便要求對(duì)采血者實(shí)行針對(duì)性的專業(yè)培訓(xùn)，以達(dá)到提高專業(yè)素養(yǎng)的目的，避免在此過程中出現(xiàn)血液滲透、血液溶血現(xiàn)象，最終致使血液報(bào)廢[5]。于血液成分制備過程中，相關(guān)工作人員必須嚴(yán)格把控好離心機(jī)的溫度、速度以及所用時(shí)長，最好在制備之前進(jìn)行簡單的測(cè)試，盡可能排除不可控的消極因素，倘若遇到緊急情況也有機(jī)會(huì)采取緊急措施，控制好血液資源的浪費(fèi)，盡最大限度縮短血液的存放時(shí)長，尤其是在常溫情況下的存放時(shí)長，這些因素都將影響到血液成分的制備效率，值得引起高度的重視。

綜上所述，血站血液出現(xiàn)報(bào)廢的主要影響因素與白紅細(xì)胞的滲漏、脂血、色澤密切相關(guān)，需要有關(guān)人員從強(qiáng)化獻(xiàn)血者體檢措施、加強(qiáng)獻(xiàn)血前指導(dǎo)工作、管理好血液冷鏈、做好離心監(jiān)測(cè)工作等方面入手，以此來達(dá)到降低血液報(bào)廢概率的目的。

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