高占義 魏月娟 吳林林

【摘 要】目的：探析益氣活血中藥方對(duì)老年急性冠脈綜合征患者術(shù)后心臟康復(fù)和生活質(zhì)量的影響。方法：將中醫(yī)辨證為氣虛血瘀證的80例老年急性冠脈綜合征術(shù)后患者隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，對(duì)照組的治療方案為西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組的治療方案為西醫(yī)常規(guī)+益氣活血中藥方治療。結(jié)果：觀察組術(shù)前的NT-proBNP、hs-CRP水平及生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組比較差異均不明顯，P>0.05，術(shù)后4周的NT-proBNP、hs-CRP水平均較對(duì)照組低，生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組高，P<0.05。結(jié)論：益氣活血中藥方的應(yīng)用可進(jìn)一步改善老年急性冠脈綜合征術(shù)后患者的心臟康復(fù)效果和生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】益氣活血中藥方;老年急性冠脈綜合征;心臟康復(fù);生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R541.4【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0141-01

急性冠脈綜合征為嚴(yán)重危害我國(guó)人群身心健康的一種心血管疾病，老年人群為該疾病的主要發(fā)病群體。近年來，我國(guó)人群該疾病的發(fā)病率正隨著人口老齡化進(jìn)程的不斷加快而不斷升高[1]，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

研究對(duì)象為2018年10月至2019年9月在我院（河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）心內(nèi)科接受手術(shù)治療的80例老年急性冠脈綜合征患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、觀察組，40例/組。兩組中，男分別為21例、18例，女分別為19例、22例，年齡范圍分別為63～82歲、61～82歲，平均年齡分別為（74.9±2.8）歲、（75.5±2.5）歲。兩組患者的上述指標(biāo)組間差異均不明顯，P>0.05，均為志愿接受試驗(yàn)，并簽署知情同意書。

1.2方法

對(duì)照組：給予常規(guī)西藥治療，具體用藥包括抗血小板聚集藥物、他汀類藥物、ACEI或ARB類藥、β受體阻滯劑、緩解心絞痛藥物等，根據(jù)患者病情的具體變化，對(duì)其所用藥物、劑量進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。

觀察組：給予常規(guī)西藥+益氣活血中藥方治療。益氣活血中藥方具體方藥為：黃芪30g、黨參10g、白術(shù)15g、木香10g、川芎15g、桃仁15g、紅花10g、丹參20g、赤芍15g、當(dāng)歸20g、地龍10g、甘草10g。水煎服，每日1劑，早晚服用，用藥4周。

1.3評(píng)估指標(biāo)

心臟康復(fù)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)為術(shù)前、術(shù)后4周的心功能標(biāo)記物NT-proBNP水平及hs-CRP水平。

生活質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)為術(shù)前、術(shù)后4周的生活質(zhì)量評(píng)分。生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表共包括軀體功能、情緒功能、角色功能、社會(huì)功能四個(gè)評(píng)價(jià)維度，總分100分，評(píng)分越高表示患者生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用軟件為SPSS for Windows 16.0，定量資料組間比較采用LSD檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 NT-proBNP、hs-CRP水平比較

觀察組、對(duì)照組術(shù)前的NT-proBNP、hs-CRP水平比較差異均不明顯，P>0.05，術(shù)后4周比較均存在明顯差異，P<0.05，見表1。

2.2生活質(zhì)量比較

觀察組、對(duì)照組術(shù)前的生活質(zhì)量評(píng)比較差異不明顯，P>0.05，術(shù)后4周比較差異顯著，P<0.05，見下表。

3 討論

在我國(guó)社會(huì)不斷發(fā)展的過程中，人們的生活節(jié)奏不斷加快，生活習(xí)慣也發(fā)生了很大的改變，在這樣的情況下，高血壓、高血脂、糖尿病以及冠心病的發(fā)病率都呈現(xiàn)出不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)。其中，急性冠脈綜合征是冠心病最具危險(xiǎn)性的情況，其不但發(fā)病急，同時(shí)死亡率也較高，在臨床治療過程城中，很多時(shí)候采用的是西藥抗血小板、抗凝以及改善缺血的藥物來開展治療，盡管藥物治療效果較好，但是在長(zhǎng)期用藥的情況下，患者很容易出現(xiàn)各種程度的不良反應(yīng)，這對(duì)于保證患者的生活質(zhì)量以及治療效果都是非常不利的。為此，加用中藥來對(duì)治療進(jìn)行輔助是非常有必要的。中醫(yī)治療心血管疾病的經(jīng)驗(yàn)十分豐富，在歷朝歷代的醫(yī)學(xué)古籍中幾乎均有記載。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為急性冠脈綜合征屬于中醫(yī)“心痹”“胸痹”“心痛”“真心痛”等范疇[2]。在目前的臨床治療中，急性冠脈綜合征的中醫(yī)分型主要集中為氣虛血瘀證最為常見，因此為患者提供益氣活血作用的中藥方來開展治療，可以更好的保證療效。本次治療中的黃芪具有補(bǔ)益元?dú)獾淖饔?，其為君?川芎、丹參等藥物可以活血祛瘀，其為臣藥;再聊的過程中，黃芪以及丹參可以有效的增加患者冠脈血流量以及供氧情況，因此其對(duì)于未定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊以及清除氧自由基都有較好的幫助。在此基礎(chǔ)上再進(jìn)行常規(guī)西藥治療，則可以對(duì)患者的治療效果以及生活質(zhì)量提供更有利的保障。

本研究在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上給予老年急性冠脈綜合征術(shù)后患者益氣活血中藥方治療，評(píng)價(jià)益氣活血中藥方對(duì)患者心臟康復(fù)和生活質(zhì)量的影響。應(yīng)用了益氣活血中藥方的觀察組患者治療效果明顯更優(yōu)（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，將益氣活血中藥方應(yīng)用于老年急性冠脈綜合征患者的術(shù)后治療，不僅對(duì)患者心臟康復(fù)具有明顯促進(jìn)作用，且可有效減輕疾病對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，值得進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]孫金瑞.益氣活血解毒湯佐治急性冠脈綜合征68例[J].國(guó)醫(yī)論壇，2019，34（02）：42-43.

[2]莊杰欽，戴杏珍，蔡海榮，等.益氣化痰活血法治療急性冠脈綜合征的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2019，28（09）：1509-1512.