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        老年患者增強(qiáng)CT檢查及預(yù)見性護(hù)理研究

        2020-11-09 03:00:54柴子琴
        健康大視野 2020年20期
        關(guān)鍵詞:高齡患者預(yù)見性護(hù)理

        柴子琴

        【摘 要】目的:探討老年患者行增強(qiáng)CT檢查中采取預(yù)見性護(hù)理的臨床研究。方法:隨機(jī)選取2018年11月至2019年11月間我院接受增強(qiáng)CT檢查的82例老年患者,并將其均分為實(shí)驗(yàn)組(n=41)和參照組(n=41),其中參照組患者采取常規(guī)護(hù)理,而實(shí)驗(yàn)組患者則采取預(yù)見性護(hù)理,對(duì)兩組護(hù)理效果予以評(píng)價(jià)比較。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者造影劑過敏發(fā)生率明顯低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組造影劑外滲發(fā)生率低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:老年患者行增強(qiáng)CT檢查過程中采取預(yù)見性護(hù)理,可減少造影劑過敏、外滲事件的發(fā)生,從而使患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)工作更滿意。

        【關(guān)鍵詞】高齡患者:增強(qiáng)CT檢查:預(yù)見性:護(hù)理

        【中圖分類號(hào)】R101【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2020)20--01

        CT增強(qiáng)掃描是一種臨床常用的檢查方法,它是通過靜脈注射含碘造影劑后行CT掃描的方式,能夠較為清晰的將人體病變組織的范圍、性質(zhì)顯示[1],與平掃相比,前者對(duì)病變組織血供觀察更具有優(yōu)勢(shì),可提高臨床影像學(xué)診斷的準(zhǔn)確率與病變檢出率。本次研究,通過選取我院接受增強(qiáng)CT檢查的82例老年患者,將其均分為兩組后分別采取不同護(hù)理干預(yù)方案,旨在探討老年患者行增強(qiáng)CT檢查中采取預(yù)見性護(hù)理的臨床效果,報(bào)告如下。

        1 一般資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2018年11月至2019年11月間我院接受增強(qiáng)CT檢查的82例老年患者作為研究對(duì)象,并將其均分為實(shí)驗(yàn)組(n=41)和參照組(n=41)。其中實(shí)驗(yàn)組男22例,女19例;年齡60-77歲,平均年齡(65.33±7.12)歲;包括例檢查部位16例為頭部,13例為胸部,12例為腹部。參照組男21例,女20例;年齡60-78歲,平均年齡(65.80±6.72)歲;包括例檢查部位17例為頭部,12例為胸部,12例為腹部。經(jīng)核實(shí),兩組患者基本資料無顯著差異(P>0.05),有可比性。

        1.2 方法

        兩組患者均使用西門子雙源forceCT進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描,非離子造影劑為碘佛醇,需根據(jù)患者自身體重取合適劑量的造影劑,另外依據(jù)不同掃描部位對(duì)注射模式、流速進(jìn)行設(shè)定。其中,對(duì)參照組患者采取常規(guī)護(hù)理,而實(shí)驗(yàn)組患者則采取預(yù)見性護(hù)理,詳情如下。

        1.2.1 檢查前 ①檢查前1天完善可給予患者食用流質(zhì)食物,在檢查當(dāng)天清晨需禁食但不用禁飲,可喝豆?jié){、牛奶,無糖尿病者可吃糖、巧克力,以減少低血糖、血液濃縮。②患者檢查前的6至8個(gè)時(shí)間予以水化,飲水量控制在600至800ml,除禁食者外。③及時(shí)給予存在不良心理情緒的患者心理疏導(dǎo),同時(shí)積極健康教育,以防止患者緊張、焦慮情緒加重,上述舉措的開展有助于降低患者迷走神經(jīng)、心血管及過敏反應(yīng)的發(fā)生率。④使用造影劑時(shí)要加熱到37度,可降低其粘稠度,以便于減輕刺激血管壁。

        1.2.2 檢查中 檢查過程中在對(duì)患者進(jìn)行一次靜脈通路的評(píng)估,明確其耐受流速,尤其是要高度重視高危外滲者。依據(jù)檢查部位需求和技術(shù)員溝通后選擇適當(dāng)注射流速個(gè)管路系統(tǒng)連接,再次檢查該管路是否通常,留置針的夾子有無打開,穿刺點(diǎn)上方袖子松緊是否合適。嚴(yán)密觀察患者的反應(yīng),若發(fā)現(xiàn)壓力曲線圖有異常,需立即停止注射。

        1.2.3 檢查后 注射后觀察患者30分鐘,囑咐其在檢查結(jié)束后的72小時(shí)內(nèi)應(yīng)每日飲水2500ml以上,可減輕造影劑腎病發(fā)生率。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者檢查過程中是否出現(xiàn)蕁麻疹、惡心、頭痛、頭暈、發(fā)熱及輕微瘙癢等郭明反應(yīng)。

        1.4 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

        若患者過敏反應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)自行緩解并消失為輕度;若患者過敏反應(yīng)對(duì)生命體征影響不明顯,但需經(jīng)藥物治療為中度;若患者過敏反應(yīng)加劇,引起心率加快、呼吸困難、出汗發(fā)紺及血壓下降等,應(yīng)立即開展急救預(yù)案為重度。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        SPSS處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料以χ2 檢驗(yàn),P<0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組造影劑過敏反應(yīng)發(fā)生情況

        實(shí)驗(yàn)組患者造影劑過敏發(fā)生率明顯低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        2.2 兩組造影劑外滲發(fā)生率比較

        實(shí)驗(yàn)組造影劑外滲發(fā)生率為0.00%(0/41),明顯低于參照組4.88%(2/41),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        與傳統(tǒng)CT平掃相比,CT增強(qiáng)掃描能夠通過明確病變組織范圍,使病變顯示效果更好,進(jìn)而提高診斷準(zhǔn)確率。但由于經(jīng)靜脈內(nèi)注射造影劑是一種侵入性操作,故臨床應(yīng)用過程中不僅容易導(dǎo)致造影劑過敏反應(yīng)的發(fā)生,還會(huì)發(fā)生造影劑外滲的情況[2]。近年來,國內(nèi)開始廣泛應(yīng)用非離子型造影劑,因其具有無離子離解、高密度親水性、低化學(xué)毒性及低滲性的特點(diǎn),使得造影劑外滲、過敏反應(yīng)發(fā)生率明顯降低。但因?yàn)檫€受到多個(gè)因素的影響,使得造影劑外滲和過敏反應(yīng)仍是當(dāng)前需要關(guān)注的重要問題。

        本次研究中,通過對(duì)我院接受增強(qiáng)CT檢查的82例老年患者分別開展不同護(hù)理,其中實(shí)驗(yàn)組患者通過預(yù)見性護(hù)理后,先評(píng)估患者個(gè)體情況,積極心理疏導(dǎo)、健康教育,提前告知患者檢查過程中的相關(guān)注意事項(xiàng),在提高其認(rèn)知程度的同時(shí),排除患者的負(fù)性情緒,提高穿刺的準(zhǔn)確率,研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組造影劑過敏反應(yīng)發(fā)生率、外滲發(fā)生率均低于參照組(P<0.05)。加之老年患者體質(zhì)較弱[3],護(hù)理過程中更應(yīng)密切觀察其情況,選擇核實(shí)造影劑,可促使患者更滿意護(hù)理服務(wù)。

        綜上所述,老年患者行增強(qiáng)CT檢查過程中采取預(yù)見性護(hù)理,可減少造影劑過敏、外滲事件的發(fā)生,從而使患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)工作更滿意。

        參考文獻(xiàn)

        程曉芹,李俊芳.有效預(yù)防CT增強(qiáng)掃描過程中出現(xiàn)造影劑滲漏的護(hù)理措施[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2019,30(10):1293-1294.

        周芮伊.預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)CT增強(qiáng)掃描患者碘造影劑致不良反應(yīng)的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2019,30(16):2898-2899.

        呂林林,魏鵬.分析增強(qiáng)CT造影劑外滲及過敏反應(yīng)的預(yù)防護(hù)理效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(54):330-331.

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