陶靜

【摘 要】目的：橫切口高位子宮下段剖腹產和改良式剖腹產臨床效果對比分析。方法：研究對象選擇為到我院進行剖腹產的孕產婦共計98例進行調查與分析，收入孕產婦時間在2018.5-2019.6。采用隨機數(shù)字表法將孕產婦均分為對比與研究兩組，每組分49例。對比組采用橫切口高位子宮下段剖腹產。研究組采用改良式剖腹產。分析兩組最終效果。結果：（1）對比組病人平均手術時間和研究組相比較長，術中出血量相比較多，兩組之間有明顯差異，P=0.0000;（2）對比組VAS評分結果和研究組相比較高，兩組差異明顯，P值=0.0000;（3）對比組并發(fā)癥發(fā)生率為24.49%和研究組的4.08%相比較高，兩組差異明顯，P值=0.0000。結論：在剖腹產產婦中可采取改良后的剖腹產方式，此方式應用效果理想，值得臨床廣泛應用與推薦。

【關鍵詞】剖腹產;橫切口高位子宮下段

【中圖分類號】R7【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--02

剖宮產在臨床中是常用的分娩方式，通常情況下醫(yī)生會根據(jù)產婦指征選擇剖宮產方式。近年來雖然醫(yī)學水平有所提升，手術方式也有所成熟，剖宮產安全系數(shù)也有所提升。為了保證孕產婦日后的恢復以及降低身體機能的影響，我科室分別采用橫切口高位子宮下段剖腹產與改良式剖腹產兩種剖腹產方式，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選擇為到我院進行剖腹產的孕產婦共計98例進行調查與分析，收入孕產婦時間在2018.5-2019.6。采用隨機數(shù)字表法將孕產婦均分為對比與研究兩組，每組分49例。經過對比分析，兩組病人一般資料均無差異，P>0.05，見表1。

參與本次調查病人均符合剖宮產指征，納入以及排除標準如下：（1）納入標準：①符合剖宮產指征;②無腫瘤類、白血病等嚴重疾病;③無精神疾病者。研究前產婦與家屬均知情，并簽署《同意書》。（2）排除標準：①存在認知與溝通異常者。②精神疾病者。③伴有嚴重疾病者。④心肝腎等臟器受損者。

1.2 方法

對比組采用橫切口高位子宮下段剖腹產：術中根據(jù)產婦實際情況選擇硬膜外麻醉方式，常規(guī)開腹以后刺破以及撕開腹部，在膀肌頂約為6cm位置處提起子宮下段中彎，反折腹膜，刺破之后起開4cm左右的子宮肌層，刺破羊膜將胎兒娩出，術后常規(guī)縫合。

研究組采用改良式剖腹產，根據(jù)產婦實際情況選擇硬膜外麻醉，在產婦恥骨聯(lián)合上緣，沿著腹壁橫溝制作弧形橫切口，長度在12cm左右，在開腹以后行鈍性分離，慢慢將開口擴大，使用導管將羊水吸干凈，將胎兒娩出，常規(guī)擦拭宮腔后縫合。

1.3 指標觀察和評價 分析剖腹產結果。（1）手術指標：從手術時間、術中出血量進行分析;（2）疼痛情況：采用VAS評分方式進行，分值越高證明疼痛感越重。（3）并發(fā)癥發(fā)生情況：出血、感染、產褥。

1.4 統(tǒng)計學方式

采用 SPSS 20.0統(tǒng)計分析軟件，計量資料以表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 .結果

2.1 手術指標對比

對比組：平均手術時間為70.72±8.17min、術中出血量為1275.58±102.79ml;研究組：平均手術時間為64.22±6.13min、術中出血量為1101.11±81.19 ml;對比組病人平均手術時間和研究組相比較長，術中出血量相比較多，兩組之間有明顯差異，P=0.0000。

2.2 疼痛評分對比

對比組：VAS評分結果為3.5±0.9分;研究組：VAS評分結果為2.0±0.4分，對比組VAS評分結果和研究組相比較高，兩組差異明顯，P值=0.0000。

2.3 并發(fā)癥對比

對比組：并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為12例，其中出血共計4例、感染共計5例、產褥病共計3例，發(fā)生率為24.49%;研究組：并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為2例，其中出血共計0例、感染共計1例、產褥病共計1例，發(fā)生率為4.08%，對比組并發(fā)癥發(fā)生率為24.49%和研究組的4.08%相比較高，兩組差異明顯，P值=0.0000。

3 討論

近年來，隨著我國經濟發(fā)展與提升，國家也開放了各種政策，二胎政策以隨之開放與實施，這也是導致我國新生兒例數(shù)以及發(fā)生率呈明顯增高趨勢的重點因素。有妊娠就意味著分娩，在分娩中剖腹產是常見的一種分娩方式，在臨床中具備較高的使用率。在以往剖腹產中，常用方式為橫切口高位子宮下段剖腹產，雖然這種方式有效，但術中出血量較大、手術時間較長，而且術后并發(fā)癥較多。為了提高剖宮產效果，我科室進行了優(yōu)化與改良。改良后的剖腹產方式調整了剖腹產的切口，從原本的銳性分離整改為鈍性分離，而且這種改良后的剖腹產方式更加貼合人體生理解剖結果，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，提升術后康復效果。

本文提示：（1）對比組病人平均手術時間和研究組相比較長，術中出血量相比較多，兩組之間有明顯差異，P=0.0000，可見這種剖腹產方式能夠改善手術指征;（2）對比組VAS評分結果和研究組相比較高，兩組差異明顯，P值=0.0000，可見這種手術方式能夠降低術后疼痛感。

綜上所述，在剖腹產產婦中可采取改良后的剖腹產方式，此方式應用效果理想，值得臨床廣泛應用與推薦。

參考文獻

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