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        比較橫切口高位子宮下段剖宮產(chǎn)與改良式剖宮產(chǎn)的臨床效果

        2020-11-09 03:00:54孫瀾栩楊楠羅靜
        健康大視野 2020年20期
        關(guān)鍵詞:剖宮產(chǎn)手術(shù)

        孫瀾栩 楊楠 羅靜

        【摘 要】目的:分析橫切口高位子宮下段剖宮產(chǎn)與改良式剖宮產(chǎn)的臨床效果。方法:此次研究的對象為2019年2月至2020年2月期間在我院行剖宮產(chǎn)的92例產(chǎn)婦,按手術(shù)方式的不同將其分為對比組(實施橫切口高位子宮下段剖宮產(chǎn))和研究組(實施改良式剖宮產(chǎn)),每組46例。比較兩組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:研究組的手術(shù)時間短于對比組,而術(shù)中出血量少于對比組(P<0.05);研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%,低于對比組的17.39%(P<0.05)。結(jié)論:使用改良式剖宮產(chǎn),可縮短手術(shù)時間,減少術(shù)中出血量,并避免產(chǎn)后出血、休克、感染等并發(fā)癥發(fā)生,對產(chǎn)婦預(yù)后較好。

        【關(guān)鍵詞】橫切口高位子宮下段剖宮產(chǎn);改良式剖宮產(chǎn);手術(shù)時間;并發(fā)癥

        【中圖分類號】R876【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019(2020)20--01

        前言

        剖宮產(chǎn)是產(chǎn)婦生產(chǎn)時最常見的一種分娩方式,在臨床中應(yīng)用較為廣泛,對于無法自然分娩、高危妊娠的產(chǎn)婦而言,這無疑是一種較為安全的方法,可保障胎兒的順利分娩。橫切口高位子宮下段剖宮產(chǎn)是臨床常見的剖宮術(shù),傷口大,手術(shù)風險高,產(chǎn)婦易出現(xiàn)產(chǎn)后出血、感染、休克等并發(fā)癥,嚴重威脅產(chǎn)婦的生命健康[1]。因此,臨床越來越重視剖宮產(chǎn)的方法,不斷優(yōu)化、改良剖宮產(chǎn),希望能改善產(chǎn)婦預(yù)后,最大限度保證手術(shù)效果。改良式剖宮產(chǎn)便逐漸在臨床興起,其對產(chǎn)婦機體的傷害小,有利于產(chǎn)婦身體恢復(fù)[2]。為進一步探究該術(shù)式的效果,本次研究將改良式剖宮產(chǎn)、橫切口高位子宮下段剖宮產(chǎn)應(yīng)用至在我院生產(chǎn)的產(chǎn)婦中,具體報告如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        此次研究的對象為2019年2月至2020年2月期間在我院行剖宮產(chǎn)的92例產(chǎn)婦,按手術(shù)方式的不同將其分為對比組和研究組,每組46例。納入標準:⑴符合剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦;⑵均告知患者本次研究情況,患者同意簽署知情書。排除標準:⑴子宮伴有畸形的產(chǎn)婦;⑵有凝血功能障礙的產(chǎn)婦。對比組的年齡21~38歲,平均(29.35±4.21)歲;孕周期為37~41周,平均(39.26±1.03)周;其中初產(chǎn)婦26例,經(jīng)產(chǎn)婦20例。研究組的年齡20~38歲,平均(29.89±4.71)歲;孕周期為36~41周,平均(38.99±1.01)周;其中初產(chǎn)婦24例,經(jīng)產(chǎn)婦22例。兩組的基線資料無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。本院倫理委員會已同意此次研究的開展。

        1.2 方法

        對比組實施橫切口高位子宮下段剖宮產(chǎn),即先給產(chǎn)婦進行硬膜外麻醉,然后提起其腹膜行中彎刺破,再向兩側(cè)撕開,將子宮下段提起,選擇膀胱肌上6cm左右的地方刺破,最后將子宮肌層向兩側(cè)撕開,約為4cm,刺穿羊膜后取出胎兒,縫合即可,在予以抗感染處理。

        研究組實施改良式剖宮產(chǎn),即先給產(chǎn)婦進行硬膜外麻醉,選擇其恥骨聯(lián)合上緣2-3cm處行切口,再逐層切開皮下組織,利用血管鉗打開腹膜,然后擴大開口,在膀胱腹膜反折上方切開子宮漿膜層,下推膀胱,刺破子宮肌層,鈍性擴大切口,刺破羊膜吸凈羊水,取出胎兒和胎盤,清理宮腔,最后按照解剖層次逐漸縫合傷口,敷蓋敷貼即可。

        1.3 觀察指標

        比較兩組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及并發(fā)癥發(fā)生率(產(chǎn)后出血、休克、感染)。

        1.4 統(tǒng)計學處理

        通過SPSS19.0統(tǒng)計學軟件包處理所有數(shù)據(jù),用計數(shù)資料(%)表示并發(fā)癥發(fā)生率,用計量資料()表示手術(shù)時間、術(shù)中出血量,若P<0.05則差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 比較兩組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量

        經(jīng)手術(shù),研究組的手術(shù)時間為(25.69±3.14)min,短于對比組的(45.87±5.41)min,而術(shù)中出血量為(82.36±10.21)ml,少于對比組的(123.32±15.14)ml,t=16.13、11.22,P<0.05。

        2.2 比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率

        術(shù)后,研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對比組(P<0.05),見表1。

        3 討論

        產(chǎn)婦若不能自然分娩,臨床則是采取剖宮產(chǎn)的形式幫助產(chǎn)婦分娩。橫切口高位子宮下段剖宮產(chǎn)最為常見,該術(shù)式存在手術(shù)時間長、輸血量多、并發(fā)癥風險高等缺陷,不僅會增加產(chǎn)婦身體上的疼痛,還會延長身體恢復(fù)的時間,產(chǎn)婦預(yù)后較差[3]。隨著人們對醫(yī)療質(zhì)量的要求越來越高,臨床越來越重視剖宮產(chǎn)手術(shù)的改良。

        此次研究結(jié)果顯示,研究組的手術(shù)時間短于對比組,而術(shù)中出血量少于對比組(P<0.05),這就說明改良式剖宮產(chǎn)可縮短手術(shù)時間,減少術(shù)中出血量,有利于產(chǎn)婦的身體恢復(fù)。改良式剖宮產(chǎn)所行的切口位置在恥骨聯(lián)合上緣處,且切口小,不但可有效避開宮頸、錐狀肌等重要組織、器官,減少出血量,而且有利于醫(yī)生撕拉肌肉、開腹,快速取出胎兒,更不會影響子宮的收縮[4]。同時,該術(shù)式能在短時間內(nèi)打開腹部,順利娩出胎兒,進而縮短手術(shù)時間,避免腹部內(nèi)的器官、組織在空氣中暴露太久,對產(chǎn)婦預(yù)后較好。

        此次研究結(jié)果還顯示,研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%,低于對比組的17.39%(P<0.05),這說明改良式剖宮產(chǎn)能降低產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥風險,產(chǎn)婦預(yù)后更好。橫切口高位子宮下段剖宮產(chǎn)所行的切口雖能有效避開腹部脂肪豐厚的臍下部,但會導(dǎo)致腹部肌肉張力減小,進而影響傷口愈合,加上產(chǎn)婦分娩后身體虛弱,尚無法快速適應(yīng)新身份,非常容易出現(xiàn)焦慮、不安、抑郁等不良情緒,所以術(shù)后出現(xiàn)感染、出血等風險更高[5]。改良式剖宮產(chǎn)可降低胎兒取出時對產(chǎn)婦造成的影響,且手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)中出血量少,對產(chǎn)婦機體傷害輕,并發(fā)癥風險低,更利于產(chǎn)婦傷口愈合和機體的修復(fù)。

        綜上所述,為產(chǎn)婦實施改良式剖宮產(chǎn),可有效縮短手術(shù)時間,減少術(shù)中出血量,降低產(chǎn)后出血、感染、休克等并發(fā)癥風險,非常有利于產(chǎn)婦身體恢復(fù),預(yù)后更好。

        參考文獻

        王明仙.改良腹式橫切口與縱切口子宮下段剖宮產(chǎn)效果對比[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(8):116-117.

        桂華,趙巧云,林嬡妮.中高位子宮下段橫切口用于瘢痕子宮妊娠剖宮產(chǎn)術(shù)的安全性觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2018,25(9):1156-1159.

        李運蓮,李華.再改良新式剖宮產(chǎn)術(shù)預(yù)防下腹壁橫切口綜合征等并發(fā)癥的效果研究[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2017,16(23):2358-2361.

        蘇燕.橫切口高位子宮下段剖宮產(chǎn)與改良式剖宮產(chǎn)的臨床價值[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2019,11(14):24.

        趙合影.淺析橫切口高位子宮下段剖宮產(chǎn)和改良式剖宮產(chǎn)臨床手術(shù)結(jié)局對比[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(19):29-31.

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