亓立廷

【摘 要】目的：針對腹腔鏡微創(chuàng)修補術用于胃穿孔患者的臨床效果進行分析和討論。方法：抽取2018年1月至2020年一月期間本院收治的胃穿孔患者86例作為研究對象，按照患者治療意愿的不同分為對比組和實驗組，對比組患者行常規(guī)開腹手術，實驗組患者行腹腔鏡微創(chuàng)修補術，對比兩組患者的治療效果。結果：實驗組患者的住院時間、排氣時間、下床活動時間等都短于對比組患者，術中出血量也少于對比組，且實驗組患者的不良并發(fā)癥發(fā)生情況優(yōu)于對比組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論：對胃穿孔患者行腹腔鏡微創(chuàng)修補術治療的臨床實際效果優(yōu)良，可以有效減少對患者胃腸動力的影響，減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者更好更快恢復。

【關鍵詞】腹腔鏡;微創(chuàng)修補術;胃穿孔;臨床效果

【中圖分類號】R656.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

胃穿孔是潰瘍病嚴重并發(fā)癥之一，患者多存在腹部嚴重的疼痛、偶爾性刀割樣疼痛或灼燒性疼痛等臨床癥狀，有的還伴存發(fā)熱、惡心嘔吐等。胃穿孔是一種臨床常見疾病，其主要治療手段位外科手術，以往多進行常規(guī)開腹手術進行治療，但是由于創(chuàng)傷較大，對患者的術后恢復不利，易出現(xiàn)感染情況。腹腔鏡微創(chuàng)修補術的探查范圍較廣，對患者的手術損害較小，對于患者腹腔中周圍臟器帶來的干擾較小，促進患者術后胃腸動力的恢復速率，減少其術后并發(fā)癥發(fā)生情況[1]。本次研究針對腹腔鏡微創(chuàng)修補術治療胃穿孔的臨床療效進行探討，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年1月至2020年一月期間本院收治的胃穿孔患者86例作為研究對象，按照患者治療意愿的不同分為對比組和實驗組，每組43例患者。對比組患者包括男23例，女20例，年齡在23至61歲之間，平均年齡在（33.15±3.28）歲;實驗組患者包括男24例，女19例，年齡在24至62歲之間，平均年齡在（34.85±3.16）歲。將兩組患者的年齡、性別等一般資料進行對比，無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

納入標準;①通過臨床癥狀和胃鏡檢查后確診為胃穿孔患者;②入院治療前沒有采取胃腸動力相關藥物治療;③自愿加入本研究并能夠積極配合; 排除標準：①糖尿病患者;②心臟病患者;③肝、腎相關功能嚴重不全者。

1.2 方法

對比組：行常規(guī)開腹手術，全麻后，患者取頭高足低位，對患者上腹部作10cm切口，探查患者穿孔位置，進行常規(guī)修補后，術后留置引流管，3天后進行拔除。

實驗組組：行腹腔鏡微創(chuàng)修補術。氣管插管全麻后，患者取頭高足低位，在臍緣部位作弧形切口，建立CO2氣腹，設定壓力為12～14 mmHg，臍部插入套管，探查腹腔后，置入10 mm Trocar至劍突下1 mm， 通過腹腔鏡對穿孔程度、穿孔位置進行觀察，建立穿刺點后置入鞘管，將腹腔積液抽盡，尋找好穿孔位置，潰瘍部位取標本進行活檢，全層縫合鏡下間斷，通過大網(wǎng)膜覆蓋后固定，觀察是否存在滲漏情況，生理鹽水沖洗腹腔，并吸盡洗液。盆腔、Winslow 孔處各放置1根引流管，術后3天后拔出[2]。術后進行預防感染護理，如胃腸減壓、補液、禁食等。

1.3 觀察指標

將兩組患者的出血量、排氣時間、住院時間、下次活動時間等進行詳細記錄，并作對比。對比兩組患者的不良并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS24.0軟件包進行處理，計量型資料行均數(shù)±標準差（） 表示，行t檢驗;計數(shù)型資料以率（%）表示，行x?檢驗。若結果差異顯著，則存在統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

2 結果

2.1 對比兩組患者的治療效果。

通過出血量、住院時間、排氣時間等指標對比發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的恢復時間和治療效果明顯優(yōu)于對比組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。詳情見表一。

2.2 對比兩組患者的不良并發(fā)癥發(fā)生情況。

實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對比組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。詳情見表二。

3 結論

胃穿孔作為臨床常見疾病，其主要治療手段是外科手術，以往多進行常規(guī)開腹手術進行治療，但是優(yōu)于其創(chuàng)傷較大，患者的術后恢復時間長，也容易出現(xiàn)感染狀況。開放性修補術也是治療胃穿孔的常規(guī)術式，不過，術中產(chǎn)生程度比較大的激惹狀況，術后患者胃腸相關功能易出現(xiàn)紊亂。腹腔鏡微創(chuàng)修補術能有效減少術后感染的發(fā)生，患者術后能夠早期下床活動[1]，促進胃腸功能恢復速度。

參考文獻

舒陽.腹腔鏡微創(chuàng)與開放性修補術治療胃穿孔對胃腸動力的影響[J].包頭醫(yī)學，2019，43（02）：37-39.

鄭勇.腹腔鏡微創(chuàng)手術對胃穿孔患者的療效及胃腸動力的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（14）：67+69.

豐小平.胃穿孔治療中應用開放性修補術與腹腔鏡微創(chuàng)手術對其胃腸動力的臨床影響分析[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2019，6（08）：157-158.