馬路遙

摘 要：目的：分析醫(yī)學人文視角下引入敘事教學對改善醫(yī)患關(guān)系的作用。方法：選擇我校2018年9月-2019年1月期間，護理專業(yè)70名學生作為研究對象，按照授課方式的不同，將所有成員分為對照組（進行常規(guī)授課）和實驗組（引入敘事教學模式），并對兩組成員在人文關(guān)懷、反思、醫(yī)德和共情性等方面進行評價。結(jié)果：兩組成員在接受教學后均有一定的表現(xiàn)，但實驗組成員在人文關(guān)懷、反思、醫(yī)德和共情性方面的評價明顯優(yōu)于對照組成員，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在對護理人員進行護理教學時引入敘事教學，可以更好地提升護理人員各方面的評價，使護理人員和患者之間能更好地進行溝通，從而改善護患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學人文視角;敘事教學;護患關(guān)系

近年來隨著政府加大對醫(yī)療行業(yè)改革的力度，我國在醫(yī)療發(fā)展上取得了眾多重大的突破。但對目前醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀進行分析，護患關(guān)系仍然是一大難題。在對護患關(guān)系的研究上發(fā)現(xiàn)，護患矛盾產(chǎn)生的主要原因就是雙方缺少有效的溝通，從而導(dǎo)致患者的真實感受得不到關(guān)注，護患之間出現(xiàn)理解的差異性。所以，臨床實踐中提倡將護理工作從敘事角度出發(fā)，通過敘事醫(yī)學方式加強對患者的關(guān)注，提高患者在護理過程中的護患溝通性。本次研究主要分析了醫(yī)學人文視角下引入敘事教學對改善護患關(guān)系的作用，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我校2018年9月-2019年1月期間，護理專業(yè)70名學生作為研究對象（本次研究中所有護理人員均為女性），按照授課方式的不同，將所有成員分為對照組（35名，平均年齡20.36±1.59歲）和實驗組（35名，平均年齡20.48±1.62歲），對兩組成員的一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。且本次研究中所有護理人員均知情且自愿參加。

1.2 方法

對兩組成員均進行護理教學工作，其中對照組所有成員進行常規(guī)護理授課教學;實驗組所有成員進行敘事醫(yī)學教學。具體如下：

1.2.1 對照組成員

對照組成員僅進行傳統(tǒng)護理模式教學，按照傳統(tǒng)授課形式開展教學工作。

1.2.2 實驗組成員

實驗組成員在傳統(tǒng)授課模式基礎(chǔ)上額外引入敘事教學模式，其中主要包括：

（1）基礎(chǔ)知識教學。對實驗組成員進行敘事醫(yī)學講解，將這類教學模式的概念以及相關(guān)發(fā)展背景的內(nèi)容告知學生，強化護理人員對這一模式的認知。

（2）閱讀教學。指引護理學生閱讀中外醫(yī)學領(lǐng)域的相關(guān)著作，通過閱讀提升敘事能力及洞察力。同時在閱讀過程中針對相關(guān)作品里出現(xiàn)的問題對學生設(shè)置疑問，并引導(dǎo)她們進行討論。

（3）寫作能力教學。護理教學過程中，在保證患者隱私的前提下，結(jié)合臨床患者病歷進行平行分析，要求護理人員在對病歷進行觀察后采用非技術(shù)性語言，為患者書寫人文病歷，并將患者的體驗和感受進行詳細描述，指導(dǎo)所有護理人員以小組形式分組討論，成員彼此間相互交換對患者痛苦感受的認知。

（4）實踐應(yīng)用教學。教學過程中可以結(jié)合實際應(yīng)用進行強化教學，例如可以在小組間進行情景模擬教學，由護理人員依次扮演患者，為護理人員進行敘事能力的培養(yǎng)提供相應(yīng)的實踐依據(jù)，從而強化鍛煉她們對于觀點的闡述能力和技巧。

1.3 觀察標準

本次研究需要對兩組成員護理教學后敘事能力的情況進行數(shù)據(jù)對比，對兩組成員分別發(fā)放調(diào)查問卷，收集整理兩組成員的調(diào)查結(jié)果，其中各項數(shù)據(jù)滿分均為100分，分數(shù)越高評價越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS14.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組成員在接受護理教學后敘事能力均有一定的提升，但實驗組成員敘事能力明顯優(yōu)于對照組成員，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1：

3 討論

護患關(guān)系作為人際關(guān)系中的其中一種，在護患雙方的溝通過程中有著重要的作用。良好的護患關(guān)系有助于護患之間建立彼此的信任，保證雙方持續(xù)、穩(wěn)定地溝通，更有助于實施整體護理，加速患者康復(fù)，提升患者對于護理工作的滿意度。對我國目前的護理工作情況進行分析，在臨床實踐中，護患矛盾主要集中于兩個方面：患者對護理工作人員的信任度不夠，和護理工作過程中由于缺乏良性溝通而引起的護患糾紛。

為了有效地加強護患之間的溝通性，降低矛盾糾紛，臨床開始尋找新的護理工作形式。在這種背景之下，“敘事醫(yī)學”模式逐漸受到重視。這一模式認為，在護理工作過程中，要重視培養(yǎng)護理人員的敘事能力，即吸收、解釋、回應(yīng)故事和他人困境的能力，這種能力有助于醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療實踐中提高對患者的共情能力、職業(yè)精神、可信賴程度和對自己的反思，也就是具有“敘事能力”的護理實踐。它關(guān)注的是患者敘事、疾病敘事、醫(yī)務(wù)工作者敘事、敘事與健康等。傾聽患者的敘事，想象患者的境遇、理解他們的痛苦、尊重他們的選擇。這樣的醫(yī)療，能在一定程度上平衡護患關(guān)系，降低護患矛盾的發(fā)生率。

在本次研究中也證實，采用敘事教學的實驗組成員在人文關(guān)懷、反思、醫(yī)德和共情性等方面的評分均明顯高于對照組成員。

綜上所述，敘事教學模式的引入，可以更好的鍛煉護理人員對于護理工作的認知，提高護理人員在人文關(guān)懷、反思、醫(yī)德和共情性等方面的能力，讓醫(yī)學充分發(fā)揮其人文性，更好地服務(wù)于人類。

參考文獻

[1]謝偉杰;周平;.醫(yī)學人文精神與關(guān)懷對醫(yī)患關(guān)系的作用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（28）：86-87+89.

[2]閆丹鳳，張宇嬌，曹小清.敘事醫(yī)學視角下的臨床研究生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)[J].基礎(chǔ)醫(yī)學教育，2019，21（05）：85-88.

[3]元晨銳.從醫(yī)學人文的視角分析目前的醫(yī)患關(guān)系[J].中國藥物與臨床，2018，18（07）：66-67.