丁玲

【摘 要】目的：對(duì)尿毒癥合并高磷血癥患者分別采用碳酸司維拉姆片與醋酸鈣片治療后對(duì)其降磷效果進(jìn)行探討，并提出改善策略。方法：實(shí)驗(yàn)選取2019年6月～2019年12月本院收治的尿毒癥并發(fā)高磷血癥患者作為研究對(duì)象。通過回顧式分析對(duì)80例患者采用數(shù)字隨機(jī)分組，對(duì)照組采用常規(guī)血液透析并給予醋酸鈣片治療，觀察組在對(duì)照組透析基礎(chǔ)上給予碳酸司維拉姆片，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：對(duì)比兩組患者的血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平，觀察組分別為（3.17±1.49）mmol/L、（2.59±0.21）mmol/L、（78.92±35.18）U/L，相對(duì)于對(duì)照組的（3.34±1.38）mmol/L、（3.42±0.26）mmol/L、（81.73±49.15）U/L較低，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與此同時(shí)，鈣磷乘積數(shù)值觀察組為（4.53±1.62）mmol?/L?，低于對(duì)照組的鈣磷乘積數(shù)值（5.87±1.48）mmol?/L?，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)尿毒癥并發(fā)高磷血癥采用碳酸司維拉姆片的降磷效果優(yōu)于醋酸鈣片，療效顯著，可提高患者治療的安全性，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】尿毒癥;高磷血癥;醋酸鈣片;碳酸司維拉姆片

【中圖分類號(hào)】R692【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--01

慢性腎臟病是臨床常見的內(nèi)科疾患，主要表現(xiàn)為腎功能下降，最終病情惡化發(fā)展至尿毒癥，導(dǎo)致機(jī)體的鈣磷代謝異常，造成血管鈣化或其他心血管疾病[1]。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，礦物質(zhì)代謝紊亂造成的高磷血癥會(huì)對(duì)血液透析患者導(dǎo)致死亡[2]。近幾年主要以控制磷攝入來改善高磷癥狀，但會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不均衡，出現(xiàn)血管鈣化甚至腎性骨病。本次實(shí)驗(yàn)選取2019年6月～2019年12月本院收治的尿毒癥并發(fā)高磷血癥患者作為研究對(duì)象。通過回顧式分析，在征得患者及家屬同意基礎(chǔ)上對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行搜尋，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)選取了2019年6月～2019年12月本院收治的尿毒癥并發(fā)高磷血癥患者作為研究對(duì)象。通過回顧式分析對(duì)80例患者采用數(shù)字隨機(jī)分法。其中觀察組40例，男性27例，女性13例，患者年齡在26-72歲之間，平均年齡為（49.16±4.25）歲，對(duì)照組40例，男性23例，女性17例，患者年齡在27-74歲之間，平均年齡為（51.52±4.83）歲。所有患者在入院后確診為尿毒癥并發(fā)高磷血癥，并排除了不符合本次實(shí)驗(yàn)的病例。在登記一般資料，以便查閱和全面病情分析，組間對(duì)比上無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均接受常規(guī)血液透析治療。首先控制患者攝入高磷食物，并每周接受三次血液透析治療，每次時(shí)長4小時(shí)，在透析干預(yù)后配合口服降磷藥物治療。對(duì)照組接受血液透析并給予醋酸鈣片治療，一日三次，一次兩片（規(guī)格為每片0.66克），半個(gè)月為一個(gè)療程。觀察組在血液透析的基礎(chǔ)上給予碳酸司維拉姆片治療，一天三次（隨餐服藥），一次一片（規(guī)格為每片800毫克），半個(gè)月為一個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比治療前和治療后患者的礦物質(zhì)骨代謝指標(biāo)，對(duì)兩組尿毒癥并發(fā)高磷血癥患者進(jìn)行礦物質(zhì)骨代謝指標(biāo)檢查，抽取5毫升靜脈血，離心后分析血鈣、磷、堿性磷酸酶數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)尿毒癥并發(fā)高磷血癥患者的治療結(jié)果進(jìn)行討論，以SPSS19.0專業(yè)計(jì)算軟件為基礎(chǔ)。在本次實(shí)驗(yàn)中，采用（）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者的血鈣、磷及堿性磷酸酶水平，觀察組分別為（3.17±1.49）mmol/L、（2.59±0.21）mmol/L、（78.92±35.18）U/L，相對(duì)于對(duì)照組的（3.34±1.38）mmol/L、（3.42±0.26）mmol/L、（81.73±49.15）U/L較低，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

與此同時(shí)，鈣磷乘積數(shù)值上觀察組為（4.53±1.62）mmol?/L?，低于對(duì)照組的鈣磷乘積數(shù)值（5.87±1.48）mmol?/L?，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性腎臟病腎功能下降導(dǎo)致機(jī)體的鈣磷代謝異常作為尿毒癥主要癥狀，可造成血管鈣化或其他心血管疾病。礦物質(zhì)代謝紊亂造成的高磷血癥會(huì)對(duì)血液透析患者導(dǎo)致死亡[3]。

近幾年主要以控制磷攝入來改善高磷癥狀，但會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不均衡出現(xiàn)血管鈣化甚至腎性骨病。有效的治療高磷血癥可以預(yù)防發(fā)生轉(zhuǎn)移性鈣化及腎性骨營養(yǎng)不良。通過血液透析治療可以緩解高磷狀態(tài)，但是透析后血磷回升，治療效果并不好[4]。嚴(yán)格控制磷的攝入，又會(huì)造成尿毒癥患者營養(yǎng)不良。我們的研究采取藥物與透析結(jié)合，加強(qiáng)飲食干預(yù)，結(jié)果表明對(duì)比兩組患者的血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平，觀察組相對(duì)于對(duì)照組的數(shù)值較低，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異較為顯著，在鈣磷乘積數(shù)值上觀察組低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異較為顯著。

綜上所述，對(duì)尿毒癥并發(fā)高磷血癥采用碳酸司維拉姆片的降磷效果優(yōu)于醋酸鈣片，療效顯著，可提高患者治療的安全性，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

鄭慧，劉智楠，郭向輝，張丹丹.碳酸鑭咀嚼片聯(lián)合碳酸司維拉姆片治療腎功能不全失代償期高磷血癥的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2019，35（14）：1422-1424.

陳丹，周冬林，陳宇.煙酰胺在治療維持性血液透析尿毒癥高磷血癥患者中的臨床應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（29）：57-59.

蘭莎，張國勝.司維拉姆治療慢性腎衰竭維持性血液透析患者高磷血癥的有效性及對(duì)炎癥因子的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（32）：142-145.

蘇華燕，曾蕾，王莉莉.碳酸司維拉姆應(yīng)用于慢性腎功能不全合并高磷血癥對(duì)患者血磷、血鈣及炎癥反應(yīng)的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（29）：38-41.