彭力濤 林康水 吳家友

急性扁桃體炎是一種兒科常見病,一年四季均可發(fā)病,具體表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、膿性分泌物、扁桃體腫脹、扁桃體充血,對患兒機(jī)體以及智力發(fā)育均造成了嚴(yán)重不良影響［1,2］?？股厥悄壳芭R床治療急性扁桃體炎的常用藥物,但不同的抗生素所取得的治療效果各不相同?；诖?本文為進(jìn)一步探究急性扁桃體炎治療中頭孢硫脒的應(yīng)用效果,回顧性研究本院2019 年11 月～2020 年1 月門診接診的480 例急性扁桃體炎患兒,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性研究本院2019 年11 月～2020 年1 月門診接診的480 例急性扁桃體炎患兒,隨機(jī)分為參照組及實驗組,每組240例。實驗組：女102例,男138 例；年齡3～12 歲,平均年齡(7.52±1.54)歲；病程6～22 d,平均病程(14.26±2.84)d；體重8.6～44.1 kg,平均體重(26.26±5.94)kg。參照組：女108 例,男132 例；年齡4～11 歲,平均年齡(7.54±1.22)歲；病程8～21 d,平均病程(14.29±2.32)d；體重8.9～44.0 kg,平均體重(26.29±5.82)kg。兩組患兒的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。醫(yī)院倫理委員會已批準(zhǔn)本項研究。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①均為首次發(fā)病。②體溫＞38.5℃。③均存在不同程度的腭舌充血腫脹、發(fā)熱、咽痛等癥狀。④患兒家屬均已簽署有關(guān)本項研究的知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①未開展研究前接受過抗生素治療者。②合并急性淋巴結(jié)炎、急性中耳炎等疾病者。③對本文涉及藥物過敏不適者。④合并先天性、遺傳性疾病者。⑤中途從本項研究退出者。⑥合并其他感染性疾病者。

1.3 方法

1.3.1 參照組 給予青霉素,10 萬U/(kg·次),溶于150 ml 的 0.9%氯化鈉溶液中,靜脈滴注,2 次/d,共計用藥7 d。

1.3.2 實驗組 給予頭孢硫脒,50 mg/(kg·次),溶于150 ml 的0.9%氯化鈉溶液中,靜脈滴注,1 次/d,共計用藥d。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組臨床療效、臨床癥狀消失時間、血常規(guī)指標(biāo)。①臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：給藥24 h 后,發(fā)熱、咽痛等癥狀消失,實驗室指標(biāo)復(fù)常為顯效；給藥24 h 后,發(fā)熱、咽痛等癥狀明顯減輕,實驗室指標(biāo)接近正常為有效；給藥24 h 后,發(fā)熱、咽痛等癥狀,實驗室指標(biāo)無好轉(zhuǎn)、無變化為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②臨床癥狀消失時間：包括發(fā)熱、咽痛、膿性分泌物、扁桃體腫脹、扁桃體充血癥狀消失時間。③血常規(guī)指標(biāo)：抽取所有患兒3 ml 外周靜脈血,以3000 r/min 速率離心處理10 min,分離血清,以全自動血液分析儀(嘉善加斯戴克醫(yī)療器械有限公司,型號：DH-510)檢測中性粒細(xì)胞百分比以及白細(xì)胞計數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 實驗組總有效率高于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組臨床癥狀消失時間比較 實驗組發(fā)熱、咽痛、膿性分泌物、扁桃體腫脹、扁桃體充血癥狀消失時間均短于參照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組血常規(guī)指標(biāo)比較 治療前,兩組中性粒細(xì)胞百分比、白細(xì)胞計數(shù)比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療7 d 后,兩組中性粒細(xì)胞百分比、白細(xì)胞計數(shù)均較本組治療前降低,且實驗組降低程度優(yōu)于參照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組臨床癥狀消失時間比較(,d)

表2 兩組臨床癥狀消失時間比較(,d)

注：與參照組比較,aP＜0.05

表3 兩組血常規(guī)指標(biāo)比較()

表3 兩組血常規(guī)指標(biāo)比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與參照組治療7 d 后比較,bP＜0.05

3 討論

目前,臨床普遍認(rèn)為β 溶血鏈球菌為急性扁桃體炎的主要致病菌,其次是腺病毒、肺炎雙球菌以及金黃色葡萄球菌等,感染上述病毒后,患兒呼吸道黏膜的抵抗能力會明顯降低,隨著細(xì)菌入侵呼吸道,急性扁桃體炎患兒普遍伴有不同程度的淋巴組織炎癥以及咽黏膜炎癥,不利于機(jī)體生長發(fā)育［4,5］。抗生素仍舊是目前臨床治療急性扁桃體炎的主要手段,但隨著抗生素的濫用,耐藥菌株明顯增多,因此選取一種科學(xué)、有效的抗生素藥物,對于改善急性扁桃體炎患兒預(yù)后意義重大［6］。Klug 等［7］研究中表明：青霉素是β-內(nèi)酰胺類抗生素,具有一定的抗菌作用。但在急性扁桃體炎治療中并未取得理想效果,且治療前許進(jìn)行皮內(nèi)試驗,避免引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng),具有一定的局限性［8-10］。

頭孢硫脒是第一代頭孢菌素,靜脈給藥之后可以直接作用在細(xì)胞中的細(xì)胞壁上,增強(qiáng)外周白細(xì)胞吞噬作用,增加尿液分泌,擴(kuò)張毛細(xì)血管,發(fā)揮良好的抗菌效果,且頭孢硫脒安全性以及藥代動力學(xué)特征均較好,可顯著降低革蘭陰性菌、革蘭陽性菌活性,且藥物毒性以及耐藥率較低,安全性較高,在短期內(nèi)可取得理想、最佳的藥物濃度,起效迅速［11-13］。本研究結(jié)果顯示：實驗組總有效率高于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組發(fā)熱、咽痛、膿性分泌物、扁桃體腫脹、扁桃體充血癥狀消失時間均短于參照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療7 d 后,兩組中性粒細(xì)胞百分比、白細(xì)胞計數(shù)均較本組治療前降低,且實驗組降低程度優(yōu)于參照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。提示頭孢硫脒在急性扁桃體炎治療中的療效顯著。

綜上所述,急性扁桃體炎患兒給予頭孢硫脒治療,可促進(jìn)發(fā)熱、咽痛等癥狀消退,降低白細(xì)胞計數(shù)等炎癥指標(biāo),極大的改善了患兒預(yù)后,臨床應(yīng)用價值較高,值得作為急性扁桃體炎理想的治療方案。